川穹嗪联合鳖甲煎丸对慢性肝炎血清纤维化指标的影响

来源:用户上传      作者: 苏婷婷

　　【摘要】观察川穹嗪联合鳖甲煎丸对慢性肝炎纤维化指标(HA,CL-IV)的影响。68例病人随机分为两组,对照组32常规应用护肝药,维生素、门冬氨酸钾镁针等;治疗组36例在对照组基础上加用川穹嗪、鳖甲煎丸,疗程12周。结果:治疗12周后,治疗组肝功能,纤维化指标有明显改善,因此川穹嗪联合鳖甲煎丸对慢性肝炎的肝功能的恢复,控制肝纤维化均有良好的效果。
　　【关键词】慢性肝炎;川穹嗪;鳖甲煎丸
　　【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0247-02
　　
　　慢性肝炎的肝损害是多因素引起的,除了病毒复制,免疫损伤外,肝脏微循环障碍也是造成肝细胞的缺血缺氧进一步坏死的重要原因,川芎嗪作为扩血管、改善微循环的药物,而鳖甲煎丸具有扶正祛邪,消淤化积的功效,对慢性肝炎有一定的疗效,本文对川穹嗪联合鳖甲煎丸治疗慢性肝炎进行临床观察。
　　1 材料和方法
　　1.1 病例来源:自2007年6月至2009年12月我院门诊和住院病人共68例慢性肝炎患者,符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1],男48例,女20例,平均年龄35.6(16-58)岁。所有病人均经血清学明确排除甲、丁、戊、庚、TTV 其他各型肝炎病毒的合并感染, 并排除甲亢、酒精性肝病、自身免疫性肝病和肝豆状核变性(铜代谢性疾病) 等, 治疗前肝纤维化指标均提示明显异常。 将68例患者随机分为对照组、治疗组,对照组32例,治疗组36例。两组治疗前的临床资料、肝功能指标均具有可比性。
　　1.2 对照组应用护肝药,维生素、门冬氨酸钾镁针等。治疗组在对照组基础上加用川穹嗪(40-80mg)(北京第四制药厂)于5%葡萄糖液中滴注,每日一次,鳖甲煎丸口服3克,每日三次,疗程12周。两组病人均未使用抗病毒及免疫调节药物。
　　1.3 观察项目:治疗前后查肝功能、纤维化指标
　　1.4 检测方法:肝功能检测:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)检测在日立7600全自动生化仪上进行,试剂为日本第一化学药品株式会社产品。HA、CL-IV检测:血清HA、CL-IV检测使用放射免疫分析仪(北京产FT-630G),放免分析试剂盒由上海海研医学生物技术中心提供,操作按说明书进行。
　　1.5 统计学处理:所得数据采用t检验。
　　2 结果
　　见表1、表2。
　　3 讨论
　　目前公认,慢性肝炎反复发作容易发展为肝纤维化,甚至肝硬化。中医辨证治疗原则应以活血化淤、扶正纠偏为主。川芎嗪作为扩血管、改善微循环的药物可提高供血及再灌注肝细胞抗氧化能力;维持和提高肝组织中超氧化物歧化酶的活性,减少自由基的形成,清除自由基,减少自由基的毒性作用;同时通过抑制TXA合成酶,增加肝脏微循环血流量及血氧供应,促进游离脂肪酸的代谢,具有保护肝细胞作用[2]。有资料表明,川芎嗪具有钙离子拮抗作用,能松弛平滑肌细胞,扩张血管,降低门静脉阻力[3]。川芎嗪由中药川芎中分离,提取并人工合成该药有抗血小板聚集,降低血液粘度,改善微循环,扩张血管,阻止免疫复合物形成,增加冠状动脉及肝、脑、肾血流量等作用。
　　鳖甲煎丸出自中医经典《金匮要略》, 为治“疟母”的主方, 本方寒热并用, 攻补兼施, 具有扶正祛邪、消瘀化积之功。方中鳖甲滋阴清热, 软坚散结为君药; 虫、蜂窝、赤硝、蜣螂、桃仁、丹皮、芍药、大黄化瘀通滞; 柴胡、桂枝、半夏、厚朴调理气机; 人参、阿胶补气养血。
　　鳖甲煎丸的抗肝纤维化作用在病理学上可见炎性细胞浸润减少, 纤维隔变细或消失, 部分伸展至肝小叶内的纤维隔消退[4],两种药物的联合应用正符合改善肝脏微循环,抑制肝脏炎症、促进肝细胞再生、恢复肝功能及抗纤维化的治疗原则。本文观察表明,川穹嗪联合鳖甲煎丸治疗慢性肝炎,对肝纤维化指标的恢复有较好的疗效,临床上无明显的副作用,值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8:324-329
　　[2] 朱上林. 川穹嗪对肝缺血再灌注损伤防护作用的试验研究[J].中华消化杂志,1992,15(3):139-141
　　[3] 邱夏地,顾国妹,施建平,等. 川穹嗪联合内镜下曲张静脉套扎术预防食管静脉破裂出血的临床研究[J].肝脏,2002,1:5-7
　　[4] 赵治友, 姚其敏, 钟庆平, 等.中药鳖甲煎丸抗肝纤维化作用的临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2000,11(3):136

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