异维A酸软胶囊联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮的临床效果及对皮损指标的影响

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　　[摘要]目的 观察异维A酸软胶囊联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮的临床效果及对患者皮损相关指标的影响。方法 选取2016年4月～2018年4月我院收治的84例玫瑰痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=42）与联合组（n=42）。对照组患者仅予以异维A酸软胶囊治疗，联合组患者则予以异维A酸软胶囊联合胶原贴敷料治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及皮损相关指标的变化。结果 联合组患者的临床总有效率（97.62%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组患者的皮损类型、颜色、数量以及疼痛症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期，两组患者均无严重不良反应。结论 异维A酸软胶囊联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮，能够获得较好的临床效果，皮损指标得到明显改善，极具有应用价值。
　　[关键词]异维A酸软胶囊；胶原贴敷料；玫瑰痤疮；疗效；皮损指标
　　[中图分类号] R758.640.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（c）-0084-03
　　Clinical effect of Isotretinoin Soft Capsules combined with collagen dressings in the treatment of rose acne and its effect on skin lesion indicators
　　ZENG Bao-ying WEN Qiu-e WU Xun-ying
　　Department of Dermatology， Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Meizhou City， Guangdong Province， Meizhou 514011， China
　　[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Isotretinoin Soft Capsules combined with collagen dressings in the treatment of rose acne and its effect on skin lesion related indicators. Methods Eighty-four patients with rose acne admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were enrolled in the study. Random number table method was used to divide the patients into control group （n=42） and combined group （n=42）. The control group was treated only with the Isotretinoin Soft Capsules， while the combined group was treated with Isotretinoin Soft Capsules combined with collagen dressings. The clinical efficacy and changes of skin lesion related indicators were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the combined group （97.62%） was higher than that in the control group （85.71%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the type， color， number， and pain symptom score of the combined group were compared all lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no serious adverse reaction in both groups during the treatment period. Conclusion Isotretinoin Soft Capsules combined with collagen dressings for the treatment of rose acne can obtain good clinical effect， and the skin lesion indicators can be significantly improved， thus it has great application value.
　　[Key words] Isotretinoin Soft Capsules； Collagen dressings； Rose acne； Curative effect； Skin lesion indicator
　　在臨床，玫瑰痤疮属于皮肤科常见病，属于皮肤慢性炎性病变，可累及患者毛囊皮脂腺单位以及面部的皮肤血管，在初期，该病的主要表现包括面部潮红与红斑，分别呈现为阵发性与持久性改变，随着病情进展继而会表现为脓疱、丘疹等，严重者可出现以鼻赘为主要特征的肥大性增生改变[1]。在当前，玫瑰痤疮的发病机制尚不能完全清楚，有研究认为与机体免疫反应变化、血管神经功能异常等有关联[2]。在临床上，玫瑰痤疮主要分为4种类型，分别为：①丘疹脓疱型；②红斑毛细血管扩张型；③眼型；④鼻赘型，其中①、②两种类型是临床最为常见的[3]。目前治疗上主要以药物以及物理疗法为主，在本研究中选取我院收治的玫瑰痤疮患者84例作为研究对象，采用异维A酸软胶囊联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮，其中异维A酸软胶囊可有效防治皮脂腺分化，而胶原贴敷料可促进表皮细胞生长，两者联合可提高临床效果，现将结果报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年4月～2018年4月我院收治的玫瑰痤疮患者84例作为研究对象，纳入标准：①患者均符合赵辨《临床皮肤病学》（第3版）中制定的丘疹脓疱型与红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮分型标准[4]；②本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，入组患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①近期应用过治疗玫瑰痤疮药物的患者；②胶原贴敷料、异维A酸治疗过敏的患者；③妊娠、哺乳期妇女；④合并严重肝肾功能疾病的患者。
　　采用随机数字表法将其分为对照组（n=42）与联合组（n=42）。联合组中，男23例，女19例；年龄20～62岁，平均（37.38±9.84）岁；病程1个月～24年，平均（3.37±0.49）年。对照组中，男24例，女18例；年龄21～63岁，平均（39.21±8.44）岁；病程1个月～25年，平均（3.69±0.37）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　两组患者均给予饮食指导，注意避免高脂肪、辛辣以及高糖的摄入，多食用新鲜蔬果，尤其以富含维生素的食物为主，日常生活中注意面部的清洁，不要抓挠，减少因损伤所造成的感染。
　　对照组患者仅给予异维A酸软胶囊（东海制药公司，国药准字号：H20055201，规格：10 mg）治疗，用法用量：口服剂量10 mg/d，2次/d，连续治疗4周。联合组患者在对照组基础上联合胶原贴敷料（商品名：创福康；广州创尔生物技术有限公司，生产批号：1180106B）治疗，异维A酸软胶囊的治疗方法同对照组，胶原贴敷料具体使用方法：首先对患者皮肤进行清洁处理，取胶原贴敷料贴敷于皮损处，建议初次使用者，隔天贴敷1次，每次30 min，连续治疗4周为1个疗程。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后皮损相关指标评分的变化。
　　皮损相关指标评分参照赵辨《临床皮肤病学》（第3版）中玫瑰痤疮相关诊断标准[4]，临床症状表现为潮红、红斑、脓疱、丘疹以及毛细血管扩张等，评分以0～3分计，其中无：0分；轻度：1分；中度：2分；重度：3分。次要症状包括斑块、刺痛感、灼热感、肿胀、皮肤干燥、面部外周累及、眼部表现以及肥大增生改变等，以0～1分计，无：0分；有：1分。患者与医生自我评估以0～3分计，无：0分；轻度：1分：中度：2分；重度：3分。总分相加即为患者总评分，疗效指数=治疗前与治疗后评分之差/治疗前总评分×100%。
　　患者的临床疗效标准包括，治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60%～<90%；有效：疗效指数为20%～<60%，无效：疗效指数<20%。临床总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2結果
　　2.1两组患者治疗前后皮损相关指标的比较
　　治疗前，两组患者的皮损数量、颜色、类型以及疼痛症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的皮损数量、颜色、类型以及疼痛症状评分均低于本组治疗前，且联合组患者的皮损数量、颜色、类型以及疼痛症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者临床治疗总有效率的比较
　　联合组患者的临床治疗总有效率为85.71%（36/42），对照组患者的临床治疗总有效率为97.62%（41/42），联合组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者不良反应发生率的比较
　　两组治疗后未出现色素沉着、减退、瘢痕等。对照组中出现2例刺痛、红斑，但经保湿面膜护理后减轻，不良反应发生率为4.76%（2/42）。联合组出现1例烧灼、皮肤发红，不良反应发生率为2.38%（1/42）。均未影响治疗，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.896，P>0.05）。
　　3讨论
　　玫瑰痤疮在临床又被称之为“酒渣鼻”。好发人群女性多于男性，且以30～50岁人群为主。但重度的玫瑰痤疮还是以男性居多，也是一种多发于鼻与鼻周的慢性炎性病变[5-6]。
　　目前，玫瑰痤疮在临床的发病机制及病因尚不完全清楚，主要与局部反复性感染、精神紧张、饮食不规律、毛囊虫、毛细血管长期扩张以及局部血管舒缩神经失调有关。临床最为常见的表现类型为红斑与毛细血管扩张型，主要以鼻、鼻周的面部为主，也会累及到前额、面颊等，在初期主要表现为红斑，在气温骤变、精神过度兴奋以及食用刺激性食物后会表现的更为明显[7-8]。久之就会转为持续性红斑，主要分布位置包括鼻尖部与鼻翼；此外常见类型为丘疹脓疱型，该类型是在红斑与毛细血管长期扩张的基础上，病变部位反复出现了痤疮样脓疱、毛囊性丘疹，但无粉刺，可见炎性结节样深度皮损，或者呈现为囊肿、疖肿[9-10]。
　　当前，治疗方法较多，也获得了一定的效果，但治疗中仍旧存在一些问题，例如长期用药会出现副作用，治疗周期长会导致患者治疗依从性差，病情易复发[11-12]。因此本研究采取联合用药，采用异维A酸软胶囊联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮，结果提示，联合组患者的临床治疗总有效率（97.62%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的皮损数量、颜色、类型以及疼痛症状评分均低于本组治疗前，且联合组患者的皮损数量、颜色、类型以及疼痛症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明在治疗玫瑰痤疮过程中，联合用药价值高，可明显提高患者疗效并促进患者恢复。 　　这与以下原因有关：异维A酸能够对毛囊角化状况产生有效抑制，也可有效调节皮脂腺功能，促进皮脂腺功能恢复，抑制炎性反应。临床研究证实[13-14]，异维A酸是一种化合物，与维生素A相似，是由多烯侧链、环状终末基团、极性终末基团等构成。口服异维A酸吸收较快，在治疗中，异维A酸还可阻滞角质形成细胞的增生，防止皮脂腺的分化，抑制皮脂生成性粒细胞趋化以及溶酶体酶的释放。而胶原贴敷料则具有修复胶原蛋白，进一步促进表皮细胞生长的作用，具有较好的修复功能，更有利于促进表皮细胞的微循环作用，加快皮肤的新陈代谢，缓解毛囊壁的破裂，同时胶原贴敷料还具有较好的保湿与减少疤痕作用，能够有效预防玫瑰痤疮的形成，提高皮肤的整体抵抗能力，改善皮肤的过敏症状[15]。胶原贴敷料与异维A酸胶囊联合使用，效果更佳，互补互用，减少了玫瑰痤疮对皮肤所造成的损伤，更为皮肤提供了一个微酸性的环境，抑制了细菌的生长，同时也起到了杀灭的作用，此外在这种微酸环境下，促进皮肤角质层的软化，改善皮脂腺的分泌功能，加快排泄并促进油脂的分解。二者联用无严重不良反应，安全可靠，且疗效明显。
　　综上所述，异维A酸软胶囊联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮，疗效确切可靠，安全性高，明显改善了患者的皮损症状，极具有应用推广价值，更具有广阔的应用前景。
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　　（收稿日期：2018-09-17 本文编辑：孟庆卿）
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