赤坤散结胶囊对经前期综合征患者血清E2\P含量的影响

来源:用户上传      作者: 刘剑敏

　　【摘要】目的:探讨经前期综合征患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)变化及赤坤散结胶囊对E2、P峰值的影响。方法:病例均于治疗前、后采集月经周期的4个时相血样,用放射免疫法检测血清E2、P含量。结果:该证患者E2增殖期、分泌期峰值显著降低;P分泌期高峰阙如。治疗后治疗组E2增殖期、分泌期两个峰值接近正常组,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);P分泌期峰值恢复正常,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:经前期综合征肝气逆证患者月经周期性激素变化异常,是本证重要发病机制之一。赤坤散结胶囊对性激素周期性变化失调有改善作用。
　　【关键词】赤坤散结胶囊;经前期综合征;雌二醇;孕酮
　　【中图分类号】R711.51 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0257-01
　　
　　经前期综合征是指妇女在月经周期的增殖期和分泌期表现出的躯体和精神两方面的症候群,影响着女性的日常生活和工作,症状在经前期和月经期可逐渐缓解并自行恢复。经前期综合征的发病机制尚不清楚, 但越来越多的研究认为其发病与体内性激素变化失调有关[1-2]。本研究采用赤坤散结胶囊对经前期综合征患者进行治疗,通过观察血清中E2、P含量的改变探讨病情改善的机理,为扩展其临床应用提供客观依据。
　　1 临床资料
　　1.1 诊断标准:诊断标准参照上海医科大学主编《实用妇产科学》相关标准拟定:经前①乳房胀痛,小腹胀及/或头痛;②烦躁易怒或抑郁哭泣;③孤僻不愿见人,健忘及工作能力下降;④浮肿或泄泻。具备上述标准中一项以上且经行或经后症状自消失者,并能配合观察和随访的患者。
　　1.2 纳入标准:选择我院2006年1月至2009年1月门诊和住院治疗的经前期综合征的患者100例,做为治疗组,并随机选择70例作为正常对照组,两组在年龄、病程、症状上均无显著性差异,具有可比性,并最终能完成疗程、最终评价疗效。
　　排除病例:①既往或正患有精神病;②正在使用口服避孕药物;③正患有躯体疾病及在经前加重的躯体疾病;④月经不规则;⑤怀孕或计划怀孕;⑥以前用抗抑郁药物治疗经前期不适合[3]。
　　1.3 治疗方法:治疗组:口服赤坤散结胶囊(药物组成为:赤芍、延胡索、金银花、益母草、柴胡、牡蛎), 0.9g /次,3次/日;对照组:无任何用药。全部病例均于月经前10 d开始服用,10 d为1疗程,连续服用3个月经周期。治疗观察期间停服其他中西药物。
　　1.4 血清采集:病例均于治疗前、后采集月经周期的4个时相血样,采集时间参考《实用妇产科学》分为增殖期(6-14 d)、分泌期(15-23 d)、经前期(24-28 d)及月经期(1-5 d)4个时相,做月经周期不同时相血清E2、P检测。
　　1.5 试剂和仪器:血清E2、P放射免疫试剂盒由上海免疫试剂研究所提供;FMJ型全自动放射免疫γ计数器由上海市检测技术所上立检测仪器厂生产。
　　2 统计方法
　　整理收集所有试验数据,采用SPSS11.0软件,结果以(x±s)表示,组间比较采用t检验,进行统计学分析。
　　3 结果
　　治疗前后P、E2变化及比较见表1,表2。
　　3.1 表1说明:正常对照组卵巢激素的周期性变化是正常的,即E2在增殖期期及分泌期两个分泌峰值正常;治疗前患者月经周期调节激素的正常周期性变化紊乱,即E2于增殖期分泌高峰消失,分泌期第二个分泌高峰低平,与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.01)。结果表明,经前期综合征患者体内月经周期雌激素正常周期性变化紊乱,雌激素水平减低,正常分泌峰形成不良或阙如。治疗3周期后复查:治疗组E2两个正常分泌高峰重新出现,且接近正常水平;治疗组治疗前后自身对照:E2于增殖期与分泌期治疗后显著高于治疗前(P<0.01);
　　3.2 表2说明:P于排卵后7~8 d(分泌期)释放高峰阙如,与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.01)。说明经前期综合征患者月经周期的正常周期性变化紊乱,提示黄体功能不健。治疗3周期后复查:P分泌期高峰恢复正常。治疗组治疗前后自身对照:P分泌期治疗后显著高于治疗前(P<0.01)。
　　4 讨论
　　现代医学对经前期综合征的研究表明,其发病与卵巢激素有密切的关系,经前期综合征基本病理改变发发生于分泌早期甚至更早的增殖期[4]。这一发现验证了经前期综合征黄体功能障碍的假说。排卵前雌激素分泌量低下可致黄体不健;分泌期雌激素水平减低,激素比例不正常,黄体发育不良,孕激素分泌功能不足[5]。
　　本研究观察了经前期综合征治疗前后月经周期中各分期血清性激素,检测结果表明: E2在增殖期及分泌期分泌峰值异常;P分泌期分泌峰值缺失,这正与该病证经前症状呈现的分期时间一致,可说明经前期诸多临床表现如乳胀、烦躁易怒等症状的原因。提示月经周期性激素变化失常,是本病证重要发病机制之一。赤坤散结胶囊以赤芍、延胡索、金银花、益母草、柴胡、牡蛎组成,具有疏肝解郁、活血理气、解毒散结的作用。以上诸药联用,可明显改善经前期综合所致的精神、躯体征状,临床应用多年,效果明显。运用我院自主研发的制剂赤坤散结胶囊,探讨其治疗经前期综合症的机理,为中医药治疗经前期综合症开阔新的思路,提供安全有效的捷径。
　　参考文献
　　[1] 徐增祥,史常旭.现代妇产科治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2002:233
　　[2] Gianetto-BerrutiA, FeylesV. Premenstrual syndrome[J]. MinervaGineco,l 2002, 54, (2): 85
　　[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.2228
　　[4] Halbreich U. The etiology, biology and evolving pathology of pre-men-strual syndromes. Psychoneuroendocrinology, 2003, 28(Suppl3):55~99
　　[5] 魏霞,张惠云等.经前平颗粒对经前期综合征肝气逆证患者血清E2、P峰值的影响[J]. 山东中医药大学学报, 2006, 30(3):200

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