医疗机构药品招标采购存在的问题及对策
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作者: 王俊峰 王丽娟
【摘要】本文评析了医疗机构在药品招标采购中出现的问题及产生原因，并提出了相应的对策。
【关键词】药品；医疗机构；招标采购；问题；对策
近年来，“药价虚高”、“医务人员收取回扣”已成为全社会普遍关注的问题。生产企业药品的虚高定价到销售环节的层层加价，患者和政府的沉重负担，药品购销环节中的不正之风，已引起了国家有关部门的高度重视。为此，国家体改办、国家食品药品监督管理局等部门联合下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，明确提出了“进行药品集中招标采购试点工作”，这是促进我国医药经济和卫生事业步入良性发展的新举措，经过多年的试点工作，药品招标采购取得了喜人的成效，但并没有完全达到预想的目标。
一、医疗机构药品招标存在问题及产生原因
（1）招标主体不明确，政企不分。有些地区在推行药品集中招标采购过程中，虽然明确药品集中招标采购的主体是医疗机构，但是在具体的操作过程中，实际管理和决策的却是政府有关部门。采购领导机构招标药品经销企业，各医疗机构招标药品。这就使医疗机构在药品集中招标采购中只能在药品招标采购领导机构确定的经销商范围内选择药品，这样不仅使医疗机构丧失了药品集中招标采购的主体地位，而且还增加了药品招标采购的环节。（2）采购用药计划不合理，不使用中标品种，落标品种难购买。医疗机构的采购计划不是根据临床用量、库存情况和减轻患者的药品费用的原则制定，而是根据医院利益制定一些价高、利润大的药品，特别是一些新药、特药。有些医院不使用中标品种，而是以非中标品种来替代中标品种。据统计，有近30%的医院存在着标外采购的现象，其标外采购的药品品种可达其总采购量的40%以上，金额占其药品总采购金额的50%。对于部分临床用量少、价格便宜、疗效确切而又属必备药品，因为无人投标或是落标，商家无利可图而不供货，致使这些品种渐渐从市场上消失，影响临床治疗。（3）价格虚降，患者得不到实惠。不能从根本上解决药价虚高：通过药品集中招标采购来降低药价，仅仅涉及到从药品生产厂家，医药公司到医院这一区间的价格，其降低幅度有限；某些临床医生为利益所驱，不愿意使用低价药，而是选择价格高，利润大的药品。（4）评标标准不科学，评标过程不公平。评标过程中人为因素多，评标标准不科学，公平性较差。有的在招标中，没有发挥药品价格这一主要评标标准的作用，低价不中标，价高反而中标；有的评标只看价格高低，至于投标方是否通过药品质量管理规范认证，同品种相比谁优谁劣则考虑不多，置药品质量于不顾会使一些质量上乘、信誉好的厂家在招标中因成本高而失去机会，造成大企业竞争不过小企业，小企业竞争不过不规范企业，知名品牌竞争不过一般产品的现象。
二、解决医疗机构药品招标采购存在问题的对策
（1）充分发挥医疗机构的招标主体作用。医疗机构作为药品集中招标采购的主体，它所提供的信息和反映的意志是招标采购工作顺利进行的保证，因此医疗机构必须向招标经办方提供详细、真实、准确的药品采购资料。并依据本地药品集中招标采购目录，编制本机构的采购计划，包括采购药品的名称、剂型、规格、厂家和采购数量等，以提高投标方计算投标价格的准确性。（2）取消不合理收费，简化办理程序。中标服务可由卫生、医院、物价等部门按投标费用预算，订立合理的收费标准。另外，还可利用现代电子信息网络进行药品招投标采购以提高工作效率，降低药品流通费用，体现药品采购的公平、公正、公开以及诚实信用和规范的原则，将来可在一定条件下在全国范围内建立一个医药信息数据中心，在全行业范围内实现信息资源共享；并在此基础上建立一个第三方代理机构，在电子网络平台上组织招标采购。（3）深化卫生体制改革，完善补偿机制。一是深化卫生体制改革，实行药品分开核算，逐步把药房从医疗机构中分离出来，推向市场，并支持平价药店在市场上竞争；二是政府增加对非营利性医疗机构的财政投入；三是提高医疗收费价格，制定出体现医务人员劳动价值的收费标准：药品是一种特殊商品，依靠市场竞争使价格趋于合理的设想是不现实的，只有将药品集中招标采购与国家价格政策结合起来，并不断进行调整，才能逐步使药品价格趋于合理。
药品集中招标采购虽然目前仍然存在一些问题，但是我们相信通过充分发挥医疗机构的主体作用，简化办事程序，深化卫生体制改革等措施，医疗机构药品招标采购工作会步入良性发展，纠正药品购销过程中的不正之风，解决药价虚高，减轻社会和患者医药费用负担，真正做到让利于民，使“阳光工程”真正的阳光起来。
参考文献
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[2]刘紫全，陈志虹，马春宜．医院药品招标存在的主要问题及对策[J]．实用医药杂志．2004，11（10）
[3]魏涛，苏海银．药品招标采购中出现的问题及对策[J]．卫生经济研究．2005（12）
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