关于新医改政策下卫生管理本科教育的几点思考
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作者: 王 力 余苏珍 王素珍 李坦英
【摘要】 就新一轮的医药卫生体制改革背景下,针对我国的卫生管理本科教育在市场定位、课程设置、教学方式、素质培养四个方面的调整提出一些建议与看法。
【关键词】 新医改;卫生管理;本科教育
2009年新医改方案的正式公布,标志着我国新一轮医疗卫生体制的制度变迁全面开始,必将会对社会的各个层面产生深远影响。本文就新医改方案政策下我国高校卫生管理本科教育提出几点思考。
一、关于卫生管理专业培养的市场定位
我国的卫生管理教育从20世纪70年代兴起,80年代中后期进入高潮。目前,我国卫生管理教育机构有30余所,以本科学历教育为主。在30多年的发展过程中,多数高校将本专业的培养目标定性为高级卫生管理人才的培养。由于在较长的一段时期内,我国卫生管理人才较为紧缺,各高校培养的学生纷纷进入大中城市的行政机构和事业单位工作。随着全国开设该专业的院校以及更高层次的培养数量逐年增多,加之市场自身的调整,近几年来,该专业本科生的就业去向发生了较大变化,就业率和对口就业率呈下降趋势。加之我国的医药卫生体制改革在不断地推进和深入,各高校有必要根据市场的发展需求并结合学校自身特点,确立某一个时期的市场定位,并做相应调整。新医改政策表现出两个明显倾斜,即加强农村卫生服务体系和城市社区卫生服务体系建设。未来一段时间将是中国的农村三级医疗服务网络和城市社区卫生服务机构快速发展的时期,需要大量愿意并且能够适应基层卫生医疗机构管理的人才。各个高校在卫生管理人才培养的目标上可尝试差异化市场定位,特别是一些教学研究型、教学型和地方性院校可考虑将自己的目标调整为培养能适应我国卫生事业改革与发展需要的基层医疗卫生事业管理专门人才。
二、关于卫生管理专业课程的设置
从国内较早设置卫生事业管理专业的高校来看,多数院校的医学课程比重都在45%以上。医学课程整体套用临床专业统一教材、统一教学大纲、统一考试形式,并且所学课程中甚至包括寄生虫病科等分支较细的医学科目,这种课程设置本质上还是体现了“内行管理”的传统思维。新医改政策下则要求职业化管理队伍建设与发展,医学课程比例过重必然影响到整个专业课程的结构,致使管理类专业课程比重过低,难成体系。有调研显示,大多院校卫生事业管理专业的专业课程比重在35%以下,最低仅占7.1%,由于受总学时的限制,一些专业课程只开设应用性的课程,不开设相关基础学科,即使开设的课程学时也被压缩得很少。新医改明确了以预防为主,全面加强公共卫生服务体系建设。过去我们在该专业的培养中比较偏向于临床医疗机构的管理,如典型的城市大型医院管理。公共卫生服务体系建设涉及疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等各个服务网络,这些领域将会需要大量拥有预防医学知识和现代医学模式思维的卫生管理人才。作为卫生事业管理学生,培养他们的预防意识和技能就显得尤为重要。现有的卫生事业管理课程体系中的预防医学次类课程课时很少,比例偏低。因此,课程体系的改革应根据卫生管理专业的特点,弱化基础医学与部分临床医学的教学内容,增加预防医学和社会医学内容的比例,保证专业基础课程和专业课程的门类和学时。
三、关于卫生管理专业教学方式
医药体制改革坚持政府主导与市场机制相结合的基本原则,要求卫生行政机构的管理人员必须摆正自己的位置,具备合法、合理服务与监管的能力,同时卫生服务机构的管理人员也应具备运用有效的市场经济手段促进卫生事业的健康发展。高校的卫生管理专业在具体的教学方式上应注意把握以下几点:一是要启发受教育者对知识的主动诉求。针对当前我国卫生事业面临的各种问题,积极实行启发式和讨论式教学,激发学生独立思考和参与的意识,鼓励学生提出观点、建议,教师在互动中加以引导,使其思维方式与能够建立在正确的原则框架下。二是要加强实践环节,强化学生的实际动手能力和实践技能的培养,实现从科学知识型向科学知识实用技能型的转化。卫生管理专业的教育应积极与政府和产业联合,建立学生长久教学实践基地,设立开放型实验室,建立创新实验基地,为学生们提供实践的机会和场所。鼓励学生参加科技活动,可以让本科生参加教师的科研课题,也可以由学生自拟题目,学校给予经费支持,并选派教师指导。鼓励学生成立协作团体,将专业、兴趣、活动紧密结合,培养其解决实际问题的能力。三是改革考试方式,本专业的考试可以实行知识与能力并重,理论与实践结合,重点测试学生理解、掌握、灵活运用所学知识的能力和实践动手能力。可以采取书面答卷与科研论文、课题设计、社会调查报告等相结合的方式,做到既考知识,又考能力和综合素质,以促进卫生管理专业学生积极主动提高自己的创新素质和实践能力。
四、关于卫生管理专业学生素质的培养
首先,加强人文素质教育。新医改明确坚持公共医疗卫生的公益性质,将健康权作为人的一项基本权利。医药卫生体制改革遵循坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位的基本原则。这就要求从事这一行业的的卫生管理者应具备良好的人文素质,通过人文素质的培养来使其更理解卫生事业的性质,并进一步影响其将来在工作和决策中的思维导向,使医药卫生体制改革的原则得到真正贯彻。人文素质是体现个人修养的重要方面,卫生管理专业涉及到很多人文知识。通过阅读课外书籍以及选修一些涉及人文、社科的课程来拓宽视野。积极参与校园文化生活、学术讲座、竞赛,在各种学习交流活动中提高人文素质。
其次,加强信息素质培养。新医改要求“逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”。而公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管皆为信息化建设为着力点。卫生管理人员必须具备良好的信息素质,才能准确、高效地获得、利用网络信息,在培养中应着重使卫生管理专业的学生掌握各类文献检索、资料查询、对收集的数据进行处理和统计分析的基本方法来处理信息。
最后,加强创新能力培育。当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱,医疗保障制度不健全,药品生产流通秩序不规范,医院管理体制和运行机制不完善,政府卫生投入不足,医药费用上涨过快,人民群众反映比较强烈。新医改方案虽针对这些问题提出了具体的解决措施,但改革不可能一促而就,改革具有长期性、艰巨性和动态性。卫生管理者必须有强烈的创新意识和科学决策的能力。学会从多个角度发现新问题、探索新思路、解决新问题,大胆向卫生事业管理的未知领域进行探索和实践。
改变卫生管理本科人才培养依附教育的培养模式。因此,新形势下如何加强卫生事业管理本科专业建设,明确市场定位,办出专业特色,并体现我国经济、社会、政治、卫生的发展对卫生事业管理改革的要求,已成为卫生事业管理学位教育的新课题,将势必影响整个医疗卫生系统的健康发展。
参考文献
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[2]张旭,陈立明.高等院校卫生事业管理专业课程设置问题的探讨.重庆医学.2006(6):35
[3]王建华,任光圆.加强实践教学.培养应用型卫生管理人才.2006(11):26
[4]中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见.2009-4-6
注:本文系江西省教育厅高等学校教学改革课题(JXJG-09-9-8)
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