近视性弱视的远方训练联合后像治疗的临床研究

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　　【摘要】 目的 探讨远方训练联合后像治疗近视性弱视的疗效。方法 2004年1月至2008年1月对68例126眼,4~14岁近视弱视患儿远方训练加后像治疗,随访6~12月。结果 弱视治疗有效率90.47%,其中治愈率87.30%。结论 采用远方训练联合后像治疗,疗程短、治愈率高。
　　【关键词】远方训练;后像治疗;近视性弱视
　　
　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.86
　　作者单位:453002河南省新乡市第二人民医院眼科
　　
　　很多眼病使远方视力下降,寻求某种治疗近视性弱视的患儿视觉系统敏感期,挽救弱视患儿视力,一直是眼科专家们梦寐以求的,近视性弱视的治疗方法很多,但疗效往往不佳。多年来,临床研究发现,远方视力训练联合后像治疗近视性弱视,结果视力提高快、疗程短、效果好,但国内外未见报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文收集2004年1月至2008年1月门诊患者,弱视68例126眼。男31例,女37例,4~7岁74眼,8-10岁38眼,11~14岁14眼,单眼弱视10例,双眼弱视58例,中心凹注视122例,旁中心注视4例。
　　1.2 方法 所有病例来自本院眼科门诊,有专人行常规眼部检查,排除器质性病变,采用1%阿托品眼膏每天3次,连续5 d散瞳,用电脑验光仪结合带状光检影镜验光,3周后复验配镜。给镜原则采用最好视力最低度数。散光全部矫正。配镜后,用后像疗法治疗弱视眼,1分/次共3次。然后进行远方视力训练,每日至少1次,每次每眼10 min以上,凡视力或矫正视力达不到1.0者均两眼分别坚持训练,训练用视力表,距离5米以上。标准照明视标形状全部采用对数视力表的“E”字,一疗程30 d,每个疗程复查视力1次,3~6月后散瞳验光1次,及时调整度数,治疗短的为3个月长的为1年。
　　2 结果
　　近视弱视有效率90.4%,其中治愈率87.30%,本组病历随访6个月~1年,126眼中,视力达1.0以上为基本治愈,共计112只眼,占87.30%,视力提高2行或2行以上者,为有效,计14眼占11.11%,视力提高1行或保持不变为无效[1],计12眼,占9.53%,总有效率114眼,占90.47%,经统计学处理(P<0.001)差异有显著性。见表1~4。
　　表1
　　
　　弱视程度与疗效(眼,%)
　　
　　眼数基本治愈有效无效总有效
　　轻度2928(96.55)1(3.44)029(100)
　　中度8076(95)10(12.5)4(13.79)76(95)
　　重度176(35.29)3(1.76)8(47.05)13(76.4)
　　合计126110(87.30)14(11.11)12(9.52)114(90.47)
　　注:三组之间差异有极显著性(P<0.005)
　　表2
　　
　　弱视类型与疗效(眼,%)
　　
　　眼数基本治愈有效无效总有效
　　斜视性弱视148(57.1)6(42.85)4(28.27)10(71.42)
　　屈光不正弱视7975(95)2(2.53)2(2.53)71(89.87)
　　屈光参差性弱视3325(75.75)6(18.18)6(18.18)27(81.81)
　　合计126110(87.30)14(11.11)12(9.52)114(90.47)
　　注:三组之间有显著性差异(P<0.005)
　　表3
　　
　　注视性质与疗效(眼,%)
　　
　　眼数基本治愈有效无效总有效
　　中心凹注视122110(90.16)14(11.47)8(6.55)114(93.44)
　　旁中心4004(100)0
　　合计126110(87.30)14(11.11)12(9.52)114(90.4)
　　注:二组之间有显著性差异(P<0.005)
　　表4
　　
　　年龄与疗效(眼,%)
　　
　　年龄眼数基本治愈有效无效总有效
　　4-77470(94.59)3(4.05)1(1.35)73(98.64)
　　8-103830(78.94)5(13.15)3(7.89)35(92.10)
　　11-141406(42.85)8(57.14)6(44.44)
　　合计126110(87.30)14(11.11)12(9.52)114(90.47)
　　注:三组显著差异(P<0.005)
　　3 讨论
　　弱视[2]是一种单眼或双眼最佳矫正视力低于正常,而未能发现为该视力减退相对应的眼球器质性改变或后部视路疾病,是危害儿童的一种常见疾病,学龄前儿童处于双眼视觉发育敏感期,治疗弱视是保护儿童健康的一个重要环节,如果儿童时期没有得到及时的发现与治疗,超过一定的年龄就会失去治疗机会[3]。近视性弱视报道较少。通常由斜视、屈光参差、屈光不正及先天因素引起的。而大部分是由屈光不正引起的。治疗弱视的疗效与弱视的程度、疗程、注视性质、年龄、屈光度等因素有关。 从观察资料显示,屈光不正性弱视效果好;弱视治疗越早效果越好;中心注视比旁中心注视效果好。此方法可以缓解调节紧张与视疲劳症。有利于延迟近视度数的增加。在训练过程中有一个良好的环境,患儿进入这一环境,使其会情不由己得到训练。该治疗方法一定要持之以恒,应该成为每天进行视觉健身项目之一。根据视力情况及时调整方案,使视力训练得到良好提高。
　　参考文献
　　[1] 杨景存.眼外肌学.河南科学技术出版社,1994:253.
　　[2] 赵家良.眼科疾病临床诊疗教程.大学医学出版社,2007:448.
　　[3] 周红梅,项道满,林树洪.儿童近视性弱视的疗效分析.现代临床医学工程杂志,2005,11(1):40.

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