探析医院财务预算管理和成本控制
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摘要：我国的经济和信息技术在飞速发展着，使得我国的医疗卫生事业也得到了不断的进步和改革，医院作为重要的主体，在市场上的竞争也非常激烈，因此，不断提高医院财务预算管理与成本控制是非常有必要的，这样才能提高医院的市场竞争力。但就目前而言，我国部分医院在财务管理与成本控制工作中还存在很多的问题，需要不断改革和创新，提高医院财务、成本的管理水平，这是一项重要的工作，必须以医院正常经营为前提，不断提高医院的经济效益，促进医院的健康、可持续性发展。
关键词：医院；财务预算管理；成本控制
医院是社会重要的医疗事业单位，加强医院的各项建设是非常有必要的。医院在发展过程中也要不断提高自身的核心市场竞争力，才能长久地发展下去，所以，医院要时刻加强自身的财务预算管理和成本控制，这样不仅仅能够有效提高医院的经济效益，还能够不断完善医院的医疗设施，更好地服务于社会大众。在医院的财务预算管理和成本控制工作中，不仅仅要加强内部资金的分配，还要保证内部控制的效率。目前，我国在提高医院市场竞争力的同时，日益显露出了很多的问题，所以要不断完善财务预算管理与成本控制制度。医院的财务预算管理和成本控制呈现的是相辅相成的关系，两者之间是相互制约的，只有互相监督、促进，才能提高医院的经济效益，走上可持续发展之路。
一、医院财务预算管理与成本控制的主要工作内容
（一）财务预算管理的主要工作内容
医院的财务预算管理主要工作内容是先制定可完成的发展目标，然后对医院的经营活动和投资行为进行归纳，总结出大概的预算行为，并且要依靠医院的内部控制制度进行控制，保证预算工作的顺利进行，保证财务资料的完整性和真实性，同时在医院的财务预算管理工作中能够协调实际工作和发展目标之间的关系，实现全方面的控制。我国大部分医院的财务预算管理工作都是依靠自身的目标结余作为重要的预算目标，预算目标编制的前提条件是业务收支，但是大部分医院在财务预算管理工作上都存在形式重于实质的问题，只是单纯把财务预算管理工作交给财务部门管理，这就大大降低了资金的使用率，在业务收支过程中也存在制度、机制不完善不健全的现象。
（二）成本控制工作的主要工作内容
成本控制工作主要是对医院经济活动的事后监督，对医院所产生的支出进行归纳，也是对财务状况的一种监督工作。在医院的成本控制工作中，存在着很多的问题，比如没有对成本费用进行监督和计算，并且收入和损失没有达到统一控制标准，使得医院在成本控制中比较注重核算轻视管理方法，成本制度的设立不明确，这都是由于医院的成本管理水平较低导致的，这也降低了医院的经济效益，所以在医院发展进程中，加强成本控制工作是非常重要的。
二、目前我国医院财务预算管理与成本控制工作存在的问题
（一）重视度较低
作为我国重要的事业部门，大部分的资金来源都来自于财政拨款，这导致医院工作人员和领导人对财务预算管理与成本控制的重视度不高，认为这些都是医院发展中不重要的因素。事实上，医院的经营活动内容比较繁多和复杂，如果没有一套完整的财务预算管理、成本控制体系很容易影响医院的核心竞争力，但是医院的领导人完全没有意识到这两项工作的重要性。
（二）医院在成本控制工作中没有一套完整的工作体系
在医院的成本控制工作中需要一套完整的工作体系才能保证医院的可持续性发展，但是目前由于财务预算管理与成本控制的工作流程特别复杂，所需的时间也比较多，这就使得医院在进行这两项工作时出现预算不准确、预算和控制方法较为落后的现象，这些都是因为没有一套完整的工作体系，造成成本控制发生缺口现象，不具备科学性和正确性的编制、控制行为。例如，我国有部分医院现在还使用的是计划经济时代中的增量预算编制方法，这种方法已经不能够满足时代的发展，非常影响医院核算、预算的准确性。
（三）医院的预算机构设置不合理
我国医院的预算、成本控制机构设置非常的不合理，大部分的工作任务都扔给了财务部门处理，但是实际上这两项工作内容都是日常经营活动中所涉及到的，需要各个部门相互之间协调、沟通才能顺利完成，但是实际中使财务部门的工作任务艰巨，在工作过程中持续出现问题，这些都会影响医院经济的可持续发展。
三、加强医院财务预算管理和成本控制的对策
（一）提高医院财务预算的执行力度，实现资金效力
医院的财务预算管理与成本控制工作是和所有经营业务挂钩的，所以医院的财务部门要做好统一核算工作，不仅仅财务部门要加强财务预算的执行力度，还要带动其他相关部门加强财务预算的执行力度，这样才能有效实现资金效力，合理进行资金预算。在预算工作结束后，要把预算结果发给各个部门，实现公开原则的监督，在监督工作中可以实行激励制度，提高工作人员的工作热情和积极性，最大限度地保证预算工作和成本控制工作的公开透明化。同时，对医院的预算结果实行定期的分析和讨论，对不合理的项目要及时进行改正。在资金预算工作中要把科学、有效作为工作原则，因为医院的业务支出种类较为繁多，要把主要的收支业务重点核算，做到轻重有序，实现统筹性质的科学管理。医院在财务预算管理工作中要做到勤俭节约，本年度的预算情况要根据上一年度的来进行，做出的预算要符合医院的实际经营情况，不能存在弄虚作假的情况。
（二）在成本控制工作中提高医院的经营意识
医院在成本控制工作中要不断提高经营意识，健全、完善医院的经营模式。首先要结合实际的市场情况，来实行成本控制工作，医院和企业的经营模式有着很大的相似处，所以医院在经营过程中可以参照企业的经营模式来进行管理和实行成本控制工作，最适合医院的成本控制方法是直接成本法，是将医院产生的任何经营成本和费用都归入到当前经营活动的损益中。其次，医院在成本控制工作中要不断完善和健全各项规章制度，进行严格的监督和考核工作，以此促进医院的成本控制体系。此外，医院的成本控制预算务必要根据上年度的实际情况来执行。最后，还要提高工作人员的专业素养和执行力，对每一个项目都要认真计算，对医院所有的经营活动都要实行全面的掌控，在工作中逐渐提高自身的预算和成本控制管理水平。
（三）提高固定资产的管理水平
在医院的财务预算管理与成本控制工作中，只有不断提高固定资产的管理水平，才能增加固定资产的使用年限，减少成本支出，因此，医院要不断完善自身的固定资产折旧机制，在固定资产投资中要遵循渠道制度，改变以往的财政投资制度，同时控制住医院固定资产的数量，并不断的完善内部管理制度，这样才能最大限度地减少固定资产的磨损和损坏，避免不必要的支出浪费。在固定资产管理中，要结合实际的市场情况来设定，对固定资产的数量和投资，都要经过严格的审查才能进行决策。
（四）财务预算管理与成本控制工作相互结合
在医院经营活动中，须把财务预算管理与成本控制工作相互结合。要把成本控制作为工作的重点内容，逐渐加强医院的财务预算管理，所以两者之间是相辅相成、相互结合的，同时需要其他各个部门之间相互协调、配合，并且每一个工作人员的职责都要分明，相互之间也要相互监督，各个部门都要能够了解到其他部门的成本支出的实际情况，实现医院整体性质的成本控制。因为本身预算工作不能有效制约医院的各项支出项目，但是如果每一个部门、每一位工作人员都能积极、主动地参与到预算管理中，预算管理就能达到最佳效果，有效实现成本控制和财务预算管理的相互结合。
四、总结
总之，在医院财务预算管理与成本控制中要结合实际的市场情况，制定符合本医院发展的规章制度，对每一项支出都要认真预算，并不断地完善医院的财务预算与成本控制管理体系，这样才能最大限度地提高医院的市场竞争力，促进医院的健康、稳定发展。
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（作者单位：山东省临沂市人民医院）
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