公立医院固定资产的核算与管理
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作者: 魏炜
摘要:根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门于近日同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度。新的医院财务、会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。本文结合即将实施的新《医院会计制度》谈谈如何改进固定资产的核算与管理。
关键词:新医院会计制度医院固定资产核算管理改进
医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务、行政办公等各项工作的物质载体；是衡量医院级别高低、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。当前，我国大部分医院为公立医院，医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成，资产归属于国有资产，它既可给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险。因此，加强固定资产的核算与管理是非常重要的。
一、结合即将实施的新《医院会计制度》改进医院固定资产的核算
财政部把“医院会计采用权责发生制基础”写进了制度中，新医院会计制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加符合实际。以前，修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。这样其实就和固定资产本身的价值脱节了，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足，对固定资产核算就产生了较大的影响。另外，固定资产此前不计提折旧，在账面上反映的永远是初始成本，这会使医院资产负债表有虚假成分，资产负债率也不准确。这样就从制度上对固定资产核算的真实性给予了保证。而正确的会计核算是管理的基础。
医院应当根据固定资产定义，结合本单位的具体情况，制定适合于本单位的固定资产目录、分类方法以及每类或每项固定资产的折旧年限、折旧方法，作为进行固定资产核算的依据。设置“固定资产登记簿”和“固定资产卡片”，按固定资产类别、使用部门和每项固定资产设置明细账，进行明细核算。出租、出借或作为担保的固定资产，应设置辅助簿进行登记。经营租入的固定资产，应当另设辅助簿进行登记，不在本科目核算。固定资产的主要账务处理如下：
(一)不通过基本建设取得的固定资产，应当按照取得时的实际成本作为入账成本。
1、外购的固定资产，其成本包括实际支付的买价、相关税费以及使固定资产达到预定可使用状态前所发生的可直接归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等。
购入不需要安装的固定资产，借记本科目，贷记“财政补助收入”、“零余额账户用款额度”、“银行存款”、“应付账款”等科目。
购入需要安装的固定资产，借记“在建工程――设备安装”科目，贷记“财政补助收入”、“零余额账户用款额度”、“银行存款”、“应付账款”等科目。发生安装费用，借记“在建工程――设备安装”科目，贷记“银行存款”等科目。安装完毕达到预定可使用状态时，借记本科目，贷记“在建工程――设备安装”科目。
2、自行建造的固定资产，其成本包括该项资产达到预定可使用状态前所发生的全部必要支出。工程达到预定可使用状态时，按自行建造过程中发生的实际支出，借记本科目，贷记“在建工程――建筑工程”科目。
已达到预定可使用状态但尚未办理竣工决算手续的固定资产，应先按估计价值入账，待确定实际成本后再进行调整。
3、在原有固定资产基础上进行改建、扩建后的固定资产，其成本按照原固定资产账面价值（原价减去累计折旧后的价值）加上改建、扩建发生的支出，减去改建
4、融资租入的固定资产，其成本按照租赁协议或者合同确定的价款、运输费、途中保险费、安装调试费等确定。按照确定的成本，借记本科目，按租赁协议或合同确定的租赁价款，贷记“长期应付款”科目，按照实际支付的运输费、保险费、安装调试费等相关费用，贷记“银行存款”等科目。
5、无偿调入、接受捐赠的固定资产，其成本比照同类资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。按确定的成本，借记本科目[不需安装]或“在建工程――设备安装”科目[需要安装]，按发生的相关税费，贷记“银行存款”科目，按其差额，贷记“其他收入”科目。
(二)通过基本建设取得的固定资产，应当按照基本建设过程中所发生的实际成本作为入账成本。
(三)医院应当对固定资产计提折旧，在固定资产的预计使用寿命内系统地分摊固定资产的成本。医院应当按照固定资产所包含的经济利益或服务潜力的预期实现方式选择折旧方法，可选用的折旧方法包括年限平均法、工作量法、双倍余额递减法和年数总和法。折旧方法一经确定，不得随意变更。
按月提取固定资产折旧时，按照应提取的折旧金额，借记“医疗成本”、“科教支出”、“其他业务支出”、“管理费用”、“生产成本”等科目，贷记“累计折旧”科目。
(四)与固定资产有关的更新改造等后续支出，能够增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命的，应当计入固定资产账面价值，借记“在建工程”科目或本科目，贷记“银行存款”等科目；其他后续支出，如为了维护固定资产的正常使用而发生的修理费等，应当计入当期费用，借记“医疗成本”、“科教支出”、“其他业务支出”、“管理费用”、“生产成本”等科目，贷记“银行存款”等科目。
(五)医院固定资产在处置（包括出售、报废、毁损、对外投资、无偿调出、对外捐赠等）时，应分别以下情况处理：
1、出售、报废、毁损的固定资产，按照所处置固定资产的账面价值，借记“固定资产清理”科目，按照已提取的折旧，借记“累计折旧”科目，按照固定资产的账面余额，贷记本科目。
2、以固定资产对外投资，应按协议或评估价加上应支付的相关税费，借记“长期股权投资”科目，按应支付的相关税费，贷记“银行存款”、“应交税费”等科目，按照投出固定资产已提的折旧，借记“累计折旧”科目，按投出固定资产的账面原价，贷记本科目，按其差额，贷记“其他收入”科目或借记“其他费用”科目。
3、无偿调出、对外捐赠固定资产，按照发出固定资产已提的折旧，借记“累计折旧”科目，按发出固定资产的账面原价，贷记本科目，按其差额，借记“其他费用”科目。
(六)医院的固定资产应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。对于盘盈、盘亏的固定资产，应当及时查明原因，按规定报经批准后及时进行账务处理。盘盈的固定资产，应当按照同类或类似资产市场价格确定的价值入账，并确认为当期收入；盘亏的固定资产，应先扣除可以收回的保险赔偿和过失人的赔偿等，将净损失确认为当期费用。
固定资产提足折旧后，无论能否继续使用，均不再提取折旧；提前报废的固定资产，也不再补提折旧。
计提融资租入固定资产折旧时，应当采用与自有应折旧固定资产相一致的折旧政策。
二、医院固定资产管理的改进措施
其一，加强责任管理。建立固定资产三级管理模式，明确责任，制度到人。第一级是固定资产的管理中心，人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人等组成。管理中心负责全院的固定资产管理。第二级是职能管理部门，这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，完善内部制度。第三级是具体操作者，要掌握正确、科学的操作方法，以延长其使用寿命。其二，医院固定资产管理中心制定一系列管理制度，如资产清查制度、报废制度、报损制度、盘盈制度、调出调入制度等，真正做到按制度管理资产，加强内部审计，完善内部控制制度，加强对固定资产的效益分析，使固定资产能够得到充分利用，切实解决固定资产账实不符、闲置浪费等问题。其三，从固定资产的增加上，医院必须树立风险意识，根据医院的生产经营规模正确测定固定资产需要量，从医院的实际情况出发，避免盲目投资，重复投资。实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标，这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及治理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。杜绝盲目采购。其四，从使用上，加强固定资产指标考核，强化增值意识，将固定资产治理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产治理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质治理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。其五，建立计算机网络管理。引入现代化的管理手段来管理固定资产，利用计算机管理系统把各部门及职能管理部门的终端链接起来，真正实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展计划、决策提供有效的依据。其六，建立健全内部审计制度，保证固定资产的有效充分利用， 医院要定期对本单位的固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的有效利用率，切实解决固定资产保管不利，闲置浪费等问题。
综上所述，借新医院会计制度即将实施的东风，医院固定资产的核算与管理必将更上一层楼，在医院回归公益性的过程中做出贡献。
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