实行新医院会计制度实质性准备工作的几点思考
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作者: 陈涛
摘要：为了适应新医院会计制度改革的发展，顺利对接新制度会计科目，本文对一些重要的资产清查准备工作做了简述，并就此实质性工作进行了相应的思考。
关键词：医院 新会计制度 资产 清理
为了适应医疗卫生体制改革深化发展的需要，为了规范医院的会计核算，保证医院会计信息的真实、完整，根据新《医院会计制度》的规定，笔者认为此项制度的规定对我们这些独立核算的公立医院在会计制度改革上最大变化，也即为最难、最复杂点，在于对固定资产开始计提折旧；药品并入库存物资、医疗收入、医疗业务成本相关科目；对应收医疗款和其他应收款计提坏账准备等之前的这些相关资产清理工作。由于卫生体制改革的滞后性，医院会计制度的不完善及不完整的成本核算，导致相应的固定资产、药品管理混乱，从而也形成了大量的“莫名”往来款项，为了顺利实现新医院会计制度改革，笔者就此实质性准备工作提出以下几点思考：
一、关于固定资产的清理
由于长期以来，医院体制改革的公众性、复杂性，带动医院公益性发展的会计制度也远远滞后，从而造成固定资产该报废的没报废，或不按规定程序报废，也无固定资产的登记簿或固定资产卡片等相应的配套管理体系，从而无从认证固定资产的真实性和完整性，账面或多计或少计，导致科室成本核算不实，医院收支结余不能公允反映，同时也无法真正完善绩效评价体系。
为了新医院会计制度全面实行的顺利过渡，保证国有资产的安全、完整，针对现有固定资产繁、乱，对固定资产的全面、彻底地清理势在必行。首先由设备管理部门人员协同财务人员，按照可是分类进行最细、最初始的盘查，记录固定资产的名称、规格型号、数量、已使用年限、尚可使用年限，然后由财务人员根据实物资产清查结果一一核对账目，加计各项资产金额，充分运用Excel表格先按照财政补助资金、科教项目资金、其他资金一级科目归类，再按照分科室地汇总识别出在账已报废及闲置的固定资产，严格划分由财政补助形成和自有资金形成的固定资产，经过盘查、核对、分析，对于报废、毁损的固定资产按规定程序审批后，进行账务处理，对盘盈固定资产按规定的会计制度重新入账。同时，设备管理部门按上述三类一级明细建立相应的固定资产卡片管理，达到固定资产账面余额的准确性，最终完成固定资产的追溯调整。为科室折旧成本的核算提供保障性数据，也为全面预算管理、全成本核算的顺利推行提供完整的数据。
二、关于药品的清理
药品问题，对于任何一家公立性或非公立性医院来说，都是不容忽视的。从对药品收入比率的规定到国家发改委不停地进行最高零售价的调整，药品问题的解决都不尽人意。而新医院会计制度的实施要求药品并账，实行零差价率，这无异于是一项真正体现公益性医疗卫生体制改革的特大亮点，也是全民受益的利好。然而由于原各大医院因为药品自身的特殊性、复杂性，单位主要负责人对药品管理的忽视，使得药品在各个医院埋下了隐患，也为医院的发展带来不少风险。药房药品更是“缺斤短两”，药房人员“拆东墙补西墙”，严重地影响了会计核算数据的真实、完整，这无疑为医院实行新会计制度要求的药品清查工作带来了相当的难度，也为我们财务人员布置了一项十分艰巨的任务。
鉴于工作的繁杂性，笔者认为此次清查应引起高层主管领导的重视，并牵头带领财务人员，由药剂人员配合执行药品的清查，才能充分体现药品清查的严肃性，内控管理的高度理念。为了新会计科目真实地反映药品实际成本，应当在核查前制定清查计划，责任落实到每一个人员，为了避免药房药品发出的时续性影响，应在下午下班后开始盘查工作，且各大药房同时进行，以免药品缺漏，造成资产流失，以及责成各个科室清理退、补药房药品，以免药品“占位”，造成人为风险，对于盘查后，分析汇总出盘盈、盘亏、毁损的药品，按照医院规定的审核批准程序层层上报、审批后，方可进行账务处理，经核销后准确无误地转入新的会计科目。
三、关于应收往来款项的清理
由于原医院会计制度的简单、独立化，会计科目也相应地单一化，除应收病人医疗款外，所有包括预付的账款均在其他应收款中反映，使得账目记录混乱，历年的呆账、坏账屡见不鲜，以及历史遗留的一些问题，不但不提坏账准备，而且很多其他应付款项也并在其他应收款中，从而给实行新医院会计制度要求按新的提取范围计提坏账准备带来了清理工作的困难。
随着新制度的诞生，规范了医院的会计制度，更加合理地规范了坏账准备的计提范围、比例、方法，由于提取范围的变更，牵涉到了久滞、厚重的其他应收款，笔者认为要从认真清理、核查其他应收款和其他应付款窜户问题入手，清理出至少3年以上及3年以内的预付账款，按照新制度规定分别归类保留于“其他应收款”的一级明细账中待提坏账准备或转计“预付账款”帐户，并同时按账龄对3年以内的其他应收款、应收医疗款建立明细登记簿，以便年底完整地核算坏账准备，同时也为医院与医疗保险机构在资金结算方面提供了可控性，做到“一账一查”、“一查一对”，与此同时公允地反映了医院预算管理的公开、公正，合理地为报表形成、披露提供了最基本的保证。
综上所述，保证资产的安全、完整，才能实现新医院会计制度的跨越性改革，才能体现新制度的真实含义，全面、完整的清理工作为公允地反映财务报表提供了根本保证，同时也为医疗卫生体制改革做好了前期准备工作。
参考文献：
[1]财政部.新医院会计制度,2011
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