医院大型医用设备效益审计策略探析
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摘要：大型医用设备效益审计是医院财务内部审计的重要内容，效益审计质量对提升大型医用设备经济效益发挥重要作用。本文结合医院财务审计工作实践，对大型医用设备设计进行深入分析研究，从经济效益和社会效益两个层面进行效益审计分析，并提出针对性的意见。
关键词：医院财务;内部审计;效益审计
中图分类号：F239.45 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）016-0261-01
一、引言
随着医疗科技的快速发展，大型高端先进的医用设备不断推广到卫生健康行业，而且在当前追求“高效益”、“节能减排”的社会背景下，医院为追求更高的社会效益和经济效益，提高在卫生健康领域的综合竞争力，不断引入大型高端先进医用设备，一方面使患者享受更好的医疗服务，另一方面也提升综合竞争力。但大型医用设备成本费用和使用收费较高，给费用的承担着带来较大的经济负担。因此公立医院需加强医用设备效益审计，提高医用设备的效益水平，进而获得更高的经济效益和社会效益。
二、公立医院大型医用设备效益审计程序与方法
1.效益审计程序
公立医院大型医用设备效益通常是按照每台设备单独核算的，因此结合这一特点，公立医院应进一步规范大型医用设备的效益审计程序。一是要确定审计对象，依据则是设备的重要性、敏感性和典型性;二是收集设备相关资料，包括设备与工作人员基本情况、设备完好率与使用率、检查阳性率、诊疗人次、收入支出情况等，以及设备使用的相关管理制度;三是对采集到数据的可靠性进行测试与核实，确保数据的准确性;四是选定大型医用设备经济效益指标完成情况及进行评价的标准，然后与实际完成指标进行纵向与横向比较;五是针对审计工作流程中出现的问题，要更深入、全面、精确的查找原因;六是对出现的问题和分析出的原因进行分析，然后针对性的提出解决措施，并用定性与定量的方法，对实施措施后的可能效益水平进行测算;七是对存在的问题和取得的经验进行综合分析，并初步评价设备的经济效益，后经核实数据后形成审计报告，提出意见建议，提交院领导决策;八是院内审计机构后续审计并监督落实，以致达到审计目的。
2.效益审计方法
公立医院大型医用设备效益审计需要选择科学的方法，充分考虑到其所涉及的各项因素。从实践来看，公立医院大型医用设备效益审计方法主要有以下几种：
（1）投资回收期法：审计计算周期为年，时间越短表示经济效益越好，计算方法是“投资回收期=投资总额/年利润”，通常对于公立医院而言，大型医用设备的投资回收期小于五年则说明经济效益较好;
（2）利润评价法：投资利润率=年利润/投资额×100%，即利润率越高说明该大型医用设备的经济效益越好，公立医院的大型医用设备投资利润率一般大于25%这说明经济效益较好;
（3）投入产出发：经济效益=产出/投入，比值越大经济效益越好，对于公立医院的大型医用设备而言，其比值一般大于1.5才算是经济效益好。
在具体的审计操作中，一般还需要将货币的时间价值这一因素考虑进来，将内涵报酬率法或净现值法集合运算，才能准确的计算出公立医院大型医用设备的经济效益。
3.大型医用设备效益设计
（1）经济效益审计
一是采集涉及大型医用设备的收入和成本费用数据资料，其中成本费包括设备折旧费、人工费、房屋建筑物折旧费、维修费、耗材支出、水电费等，要反复核对，确保数据准确;二是设备的效益审计评价，即通过比较分析设备诊疗人次、变动成本费用二者的变化幅度，计算是否在合理范圍，进而分析设备是否存在浪费现象。此外，将设备的各项效益指标数据做横向对比，观察投资回报期、投资回报率、投资收益率等指标是否高于行业平均水准，然后聘请专家对设备评价，并尽可能多开展设备诊疗项目，挖掘设备的诊疗功能，进而避免医院不同科室重复购买同类设备;三是对设备的均次成本进行审计，并进行横向与纵向对比，测算均次成本的各项明细占比，进而找到成本费用控制点，最大限度降低成本。
（2）社会效益审计
公立医院本身具有社会公共性属性，承担一定的社会责任，因此其不仅追求经济效益，更应注重社会效益。因此对于大型医用设备的效益审计工作而言，社会效益的审计主要包括以下三个方面：
一是设备诊疗检查结果阳性率审计，这一方面是为了避免医院通过过度诊疗而盲目追求经济效益，另一方面也是为了检验该设备在疾病诊治中的贡献。将设备诊疗检查结果阳性率审计结果作为评价医院及设备的社会效益指标，能够有效的体现公立医院的社会责任。通常设备诊疗检查结果阳性率越高说明医院大型医用设备社会效益越好;
二是设备诊疗检查等候时间审计，目的在于审计设备效率，即通过计算患者自医生开出诊疗检检查单申请开始，至设备诊疗完毕的整个过程的时间，进而分析是否能及时为患者提供诊疗服务，来衡量社会的社会效益。
三是设备资源储备情况审计，用于满足社会突发性事件的诊疗服务，体现公共卫生事业的国家公益属性，这也是医院社会效益的重要方面。
公立医院审计大型医用设备的效益不仅注重审计过程，更应注重对审计结果的应用，将审计结果应用于实践则有助于为医院建立设备类医疗服务项目成本核算提供详尽的基础数据，进而有效促进医院医疗设备管理规范化，保证医疗保险资金合理使用。我国当前正处于医疗体制改革不断深化的阶段，开展医院效益审计工作具有积极的意义，能够促进公立医院更加健康、稳定的发展。
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