管理会计在医院运营管理中的应用
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摘 要 随着信息技术的不断发展及其在财务会计领域的广泛应用，财务会计工作的效率和质量发生了质的飞跃，大量财务会计人员从会计实务工作中解脱出来从事管理会计工作，为管理会计工作的有效开展奠定了基础。医院要想在运营管理工作中取得较好的成效，也离不开管理会计的支持。管理会计在医院运营管理中的计划制定、计划执行、营运监控分析与报告、营运绩效管理等方面均有重要作用。本文首先介绍医院运营管理的内容及医院运营管理中应用的管理会计工具，然后分析管理会计在医院运营管理中存在的问题，最后针对问题及产生问题的原因提出管理会计的应用对策，对提高管理会计在医院运营管理中的应用水平具有一定的借鉴意义。
关键词 管理会计 医院 运营管理
通过在医院的运营管理中有效地应用管理会计，实现对财务数据的有效分析，将管理会计工作落实到医院运营管理的各个方面，可以实现更加规范化的管理，从而更好地满足现阶段医院发展的需要。在医院的日常运营管理中，通过对管理会计的应用，还能为医院的发展计划以及决策的制定提供一些帮助，从而有效提升医院的管理水平。因此在现阶段的医院运营管理中，对管理会计的应用是必然的。但是就目前情况而言，管理会计在医院中的运用还存在一些问题或者说不足，比如医院中缺乏具有专业管理知识以及技能的工作人员、医院的管理会计信息化建设还处于初级阶段等各种各样的问题，这些问题的存在导致管理会计工作无法充分发挥其应有的效果。
一、医院运营管理的内容
医院运营管理是指为了实现医院的营运目标，各级管理者通过计划、组织、指挥、协调、控制、激励等活动，实现对医院提供医疗服务直接资源的有效合理利用。此过程不仅包含患者在院接受治疗的期间，还包括患者在入院之前以及出院之后的管理工作。这些工作不是只简单地依靠某位医生对患者的治疗诊断就能够实现。在开展这项工作的过程中，一定要把握好工作的中心，在此项工作的始末，都要以病人为中心，工作的开展也不能凭借某一个人的意愿，而是要依据医院的运营模式以及在工作开展之前做足准备。
二、医院运营管理中应用的管理会计工具
通过在医院的运营管理中应用会计管理，证明这一管理工具能够为医院的相关会计工作的开展、目标的实现以及战略的整合提供强大的助力，在医院的日常管理中起到了非常重要的作用。在现阶段的医院运营管理工作中，较为常见的管理会计工具有以下这几个方面：一是成本领域，包括作业成本法、标准成本法、目标成本法、变动成本法以及本量利分析法;二是预算领域，包括全面预算管理以及经营预测;三是资金领域，包括资金運营管理;四是绩效管理领域，包括标杆分析法、平衡计分卡、关键绩效指标以及经济增加值;此外，常用的管理会计工具还有全面质量管理、内部转移定价、生命周期成本法、及时生产方式以及价值链分析法。因为文章篇幅的限制，本文选择作业成本法、平衡计分卡还有全面预算管理展开研究论述。
（一）作业成本法
作业成本法就是依据服务以及产品所具有的经济方面的特性，利用统计学方法处理产品和作业之间的矛盾，实现各项业务的区别化管理。在医院会计工作中，作业成本法的作用就在于依据资源以及作业消耗的因果关系，对医院的各项资源实现较为合理的分配，按照医院的作业活动对资源的消耗状况，将资源的耗费分配给作用，再根据成本对象消耗作业的具体状况，把作业成本分配给成本对象，从而降低医院成本，有效提升医院的核心竞争力。也就是说，运用作业成本法虽然能够在一定程度上消除一些没有实际价值的作业，从而为相关会计活动的开展提供可以参考的成本信息，但是运用这一方法的过程较为烦琐复杂，而现实中部分医院的成本控制意识水平参差不齐，在获取成本信息时，很难达到及时性以及准确性，这样就会影响作业成本法在医院会计活动中的作用发挥。
（二）平衡计分卡
平衡计分卡在会计活动中通常发挥战略管理作用，被视作“执行制度最有效的战略管理工具”。通过在医院的运营管理中应用这一方法，不但能够为相关评估工作以及职工考核工作的开展提供一定的帮助，还能为医院管理者制定统筹战略规划和形成科学的实施流程提供帮助，这一方法也是现阶段医院中各项业务的落实以及开展所依靠的重要管理工具。但是在推广这一方法的过程中，因为有些医院在认知上存在错误，所以对这一方法只是简单地应用，仅仅只是将平衡计分卡作为职工绩效考核工具，再加上利用这一方法需要大量的指标以及这些指标的权重分配具有较大的主观性，导致一些医院未能将其纳入管理应用列表。
（三）全面预算管理
全面预算管理是指通过预算实现对医院各种财务以及非财务资源的考核、分配以及控制，这样就能够为医院管理运营活动高效率高质量地完成目标提供一定的保障。通俗地说，全面预算管理就是将销售预测作为基础，通过预算人工费、物资费以及管理费，编制相关的资产负债表、预计现金流量表以及预计利润表，从而反映在一段时间内医院的实际财务状况以及实际的经营成果，能够在节约医院经济成本的同时，帮助医院实现目标。全面预算管理方法较之其他的管理方法更加实用，因此这一方法有较高的使用频率。
三、管理会计在医院运营管理中存在的问题
通过分析研究管理会计在医院运营管理中的具体应用，发现存在以下几个方面的问题：
（一）医院管理会计信息化建设还处于初级阶段
目前很多医院都没有建立先进完善的医疗卫生信息平台，这一信息平台的建立需要大量的患者病历以及医疗设备仪器信息作为支撑。在很多医院中，这一信息平台的建立都没有较长的时间，导致医院管理会计信息化平台的建设发展非常缓慢，最终形成一种孤岛式的医疗数据平台。
（二）医院会计人员在医院管理方面的素质略显不足
管理会计刚开始出现在我国的时候，主要是应用在企业中，而且应用的时间不是很长，所以也没有积累下较多的经验，导致其在医院中应用的难度较大，在应用的过程中出现了很多问题。很多医院缺少具有专业知识以及专业技能的管理会计方面的人才，一直保持着传统的财务管理模式，再加上在医院工作的工作人员都较为稳定，导致其在工作方面缺乏积极性，并且财务管理相关工作人员的综合素质不足，导致管理会计在医院运营管理中的应用进展缓慢。 （三）医疗体系的建立缺乏科学合理性
我国公立医院在整个医疗机构中一直处于领头的位置，地位非常稳固，出现这种情况的原因主要是我国设立公立医院的目的。这些公立医院往往都只关注医疗药品方面的收益，而对其他方面则缺乏关注，导致管理会计发挥不出预期的效果。
（四）在医院财务管理中管理会计缺少规范的工作流程
管理会计工作受到发展时间的限制，没有较为完整的制度以及工作程序，其在医院财务管理工作的应用中，这一问题则显得非常突出，导致其价值没有被有效发挥出来。
四、在医院运营管理中管理会计的应用对策
针对上述在医院运营管理中应用管理会计存在的几点问题，提出以下解决措施：
（一）加强管理会计信息化建设，促进医疗信息数据化发展
之所以说在医院的运营管理工作中管理会计的应用非常重要，主要是因为管理会计本质就是一个包含了大量数据的信息管理系统，只要能够建立较为完善的信息数据库，就能够在数据库中随时提取相关数据，帮助医院开展运营管理工作。因此，医院要加强管理会计信息平台的建设，加大投入，促进医疗信息的数据化发展。
（二）提高管理会计人员的业务能力，重视管理人才队伍的建设
医院在应用管理会计的过程中，存在一个问题，那就是极度缺乏专业的管理会计工作人员。解决这一问题可以从两个方面入手，一方面要加强对财务管理工作人员的培训，另一方面要加大引进专业人才的力度，从这两个方面来解决问题，促进管理会计在医院运营中的应用。
（三）优化管理会计体系
为了促进医院不断发展，就需要在医院的人员分工、机构设置以及工作效率等方面都加强规范。要不断促进医院各个部门管理技术水平的提升，这样才能巩固和强化管理会计的应用基础，并且在利用管理会计的过程中，还能够按照医院的实际需要调整侧重点，充分发挥管理会计的作用，为医院的发展提供助力。
（四）在会计核算规范化管理中贯彻落实会计标准法规
医院财务管理部门在开展日常的财务管理工作时，一定要严格依据相关的法律以及规范，并且要建立具有科学性、规范化的管理体系，为财务管理工作的有效性以及规范性提供保障;然后以医院的发展目标为指导，创新原有的一些管理模式;按照《会计法》的标准，加强对相关财务管理工作的监管，防止违法行为的出现。
（作者单位为临沂市兰陵县妇女儿童医院）
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