基于管理会计的公立医院精细化管理模式探究

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　　摘要：随着人口的增加与医疗条件的不断提高，对于医院的要求也逐渐增多，近几年我国对于医疗的重视度逐渐提高，在国家的多种政策下，我国的各大公立医院进行着不断地改革与调整，为了达到医院更好的医疗效果，需要对其管理模式进行不断改善，由于医院工作较为复杂，其工作内容较为繁琐，并且其工作的重要性较强，因此对于公立医院进行精细化的管理模式是十分必要的，本文将基于管理会计对公立医院的精细化管理模式进行探究，通过分析管理会计在其中的实际意义，以及寻找其在管理中的具体操作和其相应存在的问题，帮助公立医院医疗工作更好的开展。
　　关键词：管理会计;公立医院;精细化管理
　　近年来管理会计在我国各个行业中开始引入，帮助各行业日常业务开展中的财务管理工作有效地进行，通过在管理会计的基础上对公立医院进行精细化的管理模式，强调管理会计在公立医院精细化管理中的重要性，并且根据管理会计的管理方法与手段，在公立医院管理中开展实际的工作，使医院实际工作的各个方面更具系统性，做到更加精准的数据化，有助于促进公立医院管理能力与服务能力的提升，有助于帮助公立医院不断提高其经济效益与社会效益。
　　一、管理会计在公立医院精细化管理模式中的实际意义
　　（一）为医院管理层提供信息
　　为保证医院的经济利益，公立医院要根据医院总体经济目标对各个科室进行其经济指标的制定，并会将其结果作为考核中的一项。因此医院为了提高其成本控制能力会对科室进行预算控制，管理会计工作人员需要根据医院领导的需求以及各临床科室的实际情况，对实际工作的开展进行经济计划，根据各个科室的特点进行经济分析，根据分析数据收集经济数据与经济信息，为公立医院的管理层提供医院经济方面信息，帮助管理层在医院经营中合理规避风险，降低风险对公立医院带来的经济损失，帮助管理层作出正确的决策。
　　（二）帮助公立医院开展工作考核
　　对于公立医院工作绩效的主要考核体现在医院业务联系以及医院的运营情况这两个大的方面，利用管理会计的经济手段为公立医院的工作业绩考核提供相应的财务信息与数据，对各个数据进行分析比较，寻找公立医院运营管理方面出现的问题。帮助企业在其管理方式中进行不断地改革，帮助公立医院的工作绩效考核系统不断完善与强化，提高医护人员以及其他相关人员的工作积极性，从而促进公立医院的医疗水平不断提高，为公立医院的工作考核提供具有价值的参考数据，从而促进公立医院整体的建设水平不断提高。
　　（三）降低公立医院经营成本
　　人力成本、药品支出与医用耗材成本作为公立医院主要的运营成本，如果对于医疗耗材的不合理使用会导致医疗费用不必要的增加，从而加大患者的就医经济压力，使得公立医院的运营成本增加。通过对公立医院的临床科室、医务处以及物流中心进行管理会计的引入，分析公立医院在医疗耗材管理方面的情况，根据调查的数据结合实际制定考核指标，帮助医院了解各个部门以及材料的具体耗材情况，从而做到相应的管理措施，帮助公立医院可以根据患者的病情进行分析，最大程度地降低医疗成本，做到医疗耗材、人力成本及药品支出的合理安排，做到最大化地节约经营成本。
　　二、管理會计在公立医院精细化管理模式中存在的问题
　　（一）管理会计职位安排不合理
　　由于管理会计的发展起步较晚，在我国虽然得到了较大的应用空间与发展效果，但是整体的发展仍然受限，整体的发展体系尚未成熟，因此在与具体行业中的发展也并不完善。在公立医院中对于管理会计的相关职位设置较为不合理，在职位设置中缺乏对于管理会计方面的设计，并且对于本就只有极少数的会计人员其所能使用的财务权限严重受限，影响了公立医院财务方面的管理会计工作的无法顺利开展，并且由于公立医院中相应的运营风险控制与内部监督管理的体系不够完善，导致会计管理工作的实际进行。
　　（二）管理会计专业人才匮乏
　　由于管理会计的整体发展不够成熟完善，其相应的管理会计人员能力水平不一，高质量高水平的管理会计专业人才较为匮乏，由于部分公立医院对于管理会计在医院运营中的作用认识不够，导致对于管理会计人才的引入不够重视，使公立医院中缺少具有足够专业知识与技能的管理会计专业人才。并且由于部分管理会计工作人员的整体素质较低，其医院的职位安排不当，为了节省人员成本而使一些稍微懂点会计知识的人担任管理会计职位，因该工作人员并不完全了解管理会计的工作原理与操作方法，导致其对公立医院财务管理的开展工作受阻，降低了工作的质量。
　　（三）管理会计在医院中的应用环境有限
　　由于管理会计的发展不够完善，其缺少相关的国家政策与会计法律法规的支持，导致公立医院精细化的管理工作受阻，并且因公立医院相关的管理层对于管理会计工作的认识不足，对其的重视程度不够，导致管理会计在公立医院的实际开展与建设工程艰难。并且由于公立医院的整体建设存在不足，缺乏顺应时代发展的现代化信息平台，无法为管理会计工作的展开提供有利平台，使得公立医院管理会计的工作不具备更高实用性能，导致获取的信息较为单一，不够广泛，是管理会计在公立医院的精细化管理中发挥其重要的作用[1]。
　　三、管理会计在公立医院精细化管理模式中的实际操作
　　（一）科学合理地制定管理目标
　　管理会计工作的开展需要依据公立医院精细化的管理目的，制定相应的会计管理目标，通过对其进行合理科学的制定与分配。根据各个临床科室的实际情况分配相应的工作指标，要求各个临床科室合理地控制好其药品占医疗收入中的比重，医疗耗材、住院及门诊收入、手术材料开支占医疗收入比重等各方面的目标数，促进各临床科室在医疗成本控制与工作绩效方面管理能力的提高，从而提升管理会计在公立医院精细化管理模式中的实际价值[2]。
　　（二）总结各项指标与各类信息
　　通过管理会计的工作进行，收集总结公立医院营运过程中产生的所有成本以及预算工作的执行情况，根据收集各方面的财务数据以及财务进行，汇总总结汇报给公立医院的管理层领导，为公立医院的领导与管理层进行医院财务分析与经济运行提供决策可依据的数据。帮助管理层根据信息预测医院的发展前景，方便领导对公立医院的发展方向进行及时地调整与改进，促进公立医院精细化管理工作的开展，提高公立医院实现其最大化的效益[3]。
　　（三）严格开展目标考核
　　依照调查中各临床科室的实际情况与公立医院的精细化管理的相应要求，对各临床科室的支出、收入、总收入等方面的构成进行严格的考核。通过对于各项内容达到考核指标的情况进行相应的奖励，以此来激励工作人员在管理目标工作执行中的热情，从而促进各临床科室对于成本的控制以及工作绩效的提高，使得公立医院开展目标考核制度有助于其精细化管理水平的提升。
　　（四）节约成本，增加效益
　　通过精细化的管理模式，根据精细化的管理目标制定各科室之间需要完成的目标，分配相应的工作任务，划清其之间的责任。对各个临床科室的工作质量与业务水平进行评定，依据医院的总体运营水平进行及时地管理调整，使得相应医疗设备的投入与人员配置等方面安排合理，在保证医疗质量的情况下，尽可能地降低和控制公立医院的运营成本，从而不断提升公立医院的经济效益与社会效益。
　　四、结束语
　　管理会计在公立医院的开展，有助于刺激医护工作人员的工作积极性，有助于降低不必要的医疗成本，从而为患者提供更好地治疗环境与条件，提高医疗的质量，为公立医院精细化管理提供了有力的帮助，推动了我国公立医院不断的管理改革与发展进程。
　　参考文献：
　　[1]朱蔚.管理会计在公立医院精细化管理中的作用探讨[J].江苏卫生事业管理，2015 （06）：109-110.
　　[2]沈坚.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].现代经济信息，2016 （16）：250.
　　[3]赵莉丽，李道平，金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006，13 （5）：72.
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