试论乡镇卫生院财务管理中的薄弱环节和对策

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　　摘要：在基层医疗上乡镇医院发挥着重要的作用，在如今的社会之中，国家对乡镇卫生院的资金以及政治上的补贴力度的加大，更是让乡镇卫生院的建设与发展获得了社会上的认可。但是，随之而来的卫生院的财务管理工作成为了发展与建设之中的难题。[1]本文就针对于乡镇卫生院财务管理中的欠缺环节以及相应的对策进行了简要阐述。
　　关键词：乡镇卫生院;财务管理;薄弱环节
　　乡镇卫生院是作为为老百姓提供基础医疗卫生服务的场所，其建设与发展与百姓的生活可以说是息息相关。但是在卫生院的管理工作当中，财务管理可以说是其中最重要的工作之一与乡镇卫生院的发展建设有着直接的联系，也跟众多老百姓的身心健康有着密不可分的关联。根据如今的乡镇卫生院的发展实际上来看，乡镇卫生院发展中最薄弱的环节就属财务管理环节，要想实现有效的财务管理工作，就要想尽一切办法和手段对财务管理的漏洞进行消除，在财务管理工作中要对可能发生的财务风险做好防范工作，从大框到细节的工作处理都要做到该有的缜密。
　　一、乡镇卫生院财务管理中的薄弱环节
　　（一）意识观念薄弱
　　在乡镇卫生院的实际工作之中，大多数的卫生院的管理者为了获取更多的经济效益，在工作中狠抓医疗业务，对于卫生元的财务管理工作存在着忽视的现象，忽略了财政管理工作的重要作用。由于卫生院管理者的财务管理意识的淡薄，所以财务管理在根源上就没有形成一套合理的管理机制，对资产的收入等进行合理的管理分配，导致财务出现问题，对卫生院的资金流动以及经济效益都产生了严重的阻碍作用。
　　（二）预算管理不规范
　　预算管理工作在财政管理工作中有着重要的作用，尤其是在乡镇卫生院的财政管理工作上加强预算管理是对其进行有效财政管理的一种方式。其中预算编制作为最主要的凭证对乡镇卫生院的资金收支活动起到重要的作用。不过现阶段有很多财务部门的预算编制是非常随意的，并且未能把财务预算管理当作财务管理的主要方法，这也造成了预算管理并没有发挥应有的作用，只是为了应付上级领导检查走个过场敷衍了事，甚至无预算现象。而且严重匮乏有效地预算管理体系，因此导致了预算编制的规范性严重不足，预算编制工作并没有发挥应有的效果，由于经常出现收支偏差，所以乡镇卫生院并没有把财务预算作为重要的工作环节之一，也没有制定相关的责任体系将工作的责任细化到个人，增加了工作的难度，就导致预算管理工作并没有起到该有的作用。
　　（三）财务管理制度不健全
　　由于乡镇卫生院的财务管理制度的不规范性，导致财务岗位没有尽到自己的职责，有些职位只是空位，导致在财务的收支、报账等环节没有严格的规章制度，导致财务管理在这些环节出现问题，从而影响财务管理工作。由于缺少对资产的管理方法以及在资金账务上经常会出现缺乏专业的指导，财务管理制度不健全，内部控制不完善就会造成一系列问题的发生。例如，在乡镇卫生院进行药品等物资的采买的环节上，由于不规范的操作，财务人员就不能够对经济的往来进行全方位的监控与管理，让卫生院的采买制度与规定形同虚设，部分药品存量不足，有且药品长期积压，甚至是到期无法再次进行使用，这就会对乡镇卫生院的整体发展产生影响。还有就是会对卫生院的资金周转产生影响，影响资金的使用效益。
　　由于卫生院的财务管理制度的不完善与合理，让卫生院的资金在使用上存在着不规范的行为，降低了卫生院的固定资产，造成固定资产与实际不符，与账目不符等现象。
　　（四）财务人员素质过低
　　新的医疗卫生机构财务制度已经推行，并且计算机系统和会计软件也在逐步完善，而这些都对于会计人员的专业技术水平以及计算机操作能力有着较高的要求。据了解，乡镇卫生院的财务人员的平均素质出现过低的现象，并且非常缺乏专业的财会人员，员工的综合知识也并不突出，还有一些不熟悉工作流程的員工，并且普遍对于财务管理的相关制度的理解严重匮乏，专业技术水平低下。比如说一些财务人员对计算机的操作技巧以及掌握程度并不高，并且在操作上也存在很严重的规范问题，这也导致了财务管理工作效率的无法有效提高。
　　二、提高乡镇卫生院财务管理的策略手段
　　（一）提高工作人员的财务管理意识
　　提高乡镇卫生院财务管理的最有效的措施就是要管理者对财务管理工作亲自进行监督。首先，要明确部门各自的工作内容，然后把财务工作做到重中之重的管理;其次也要建立健全的财务规章制度，必须要做到保证工作的规范，不能对需审核的工作一扫而过，或是过于干预财务人员的工作。财务部门要做好相关的预测和防范工作，更要将管理工作进行科学化，从而保证卫生院的资金良好运转。
　　（二）核算工作做到规范
　　乡镇卫生院的工作要所有领导、员工及广大人民的监督，所有的收支账目都要由会计统一核算并上报给领导及公开账目情况。财务部门也要做到定期对该医院所有的经济往来进行有效的监督，并且不能有记录不明和违法等恶劣的行为。一经发现有这种情况发生，必定追究相关责任，承受该有的处罚。也有很多医院的员工人数较少，业务又比较单薄，所以可将财务的管理制度修改到合理的标准。可以将财务的工作程序简单化，也可以规范各项财务明细的处理，同时还要大大提高财务人员的基础知识和计算机的操作使用。需要建立成本核算的相关制度，把成本目的，核算方式以及成本的管理方式和工作人员进行交涉，保证全体职工都能够积极配合。对于公共卫生服务来说，需要把重心放在经费的使用效果评测中，做到预期效果的基础上尽可能的减少成本的投入。而降低成本以及提高公共卫生服务的资金使用效果应该结合医院的实际情况，以此来更好地提高效益，加强卫生院的经济管理力度
　　（三）搭建预算管理体系
　　乡镇卫生院的预算是很重要的一个工作组成部分。因此很多医院都应该搭建更加完善的管理体系，且落实相关责任并严格的对预算实行合理的控制，也要对相关工作情况做到相应的考核。首先，要对负责各个环节的工作人员的工作进行严格的管理，按照规章制度的要求进行项目的预算工作。其次，卫生院的管理者还要合理的对每个部分的预算进行分配，从而搭建并执行责任制，更进一步的把预算进行分期管理。然后部门领导负责相关对其工作的情况进行监督，并且能够做到及时向上级汇报工作进展，让领导掌握工作的执行进展，从而加强对预算管理的掌控。最后，卫生院还应该要建立一套完善的考核制度，根据考核的结果对卫生院的工作人员进行奖惩。
　　（四）加强财务内部工作的监督
　　财务内部的管理是促使财务工作能够更加顺利进行的主要措施，所以，要想加强相关的工作监督，首先要制定完善的财务内部控制体系和监督体系，坚决杜绝财务人员的职权滥用情况，内部的监督工作以及控制对财务的工作效率都有着极为重要的作用。因此很多的乡镇卫生院都应该建立完好的监督制度。首先，从财务管理方面进行，完善财务内部的管理制度，要严格的对医院的每个活动进行财务上的管控，从而提高财务管理监督力度。使工作做到一丝不苟，更要从相关环节入手，加强财务内部管理的监督，并且落实报销审批和收支审批等制度，确保卫生院的资金往来活动都是合理的。卫生院的财会部门需要定时换岗，以此来降低会计滥用职权徇私枉法的行为出现，让财务管理人员之间进行相互监督管理。与此同时，乡镇卫生院还要在财务管理内部设立审计部门，让审计工作者做到工作认真负责，能够对存在财务管理之中的问题进行及时的发现并且改正，施行责任制，将责任细化到个人，提高每个财会人员的责任意识，这样才能更好的保证医院的各项资金链的顺利展开工作。
　　三、结束语
　　这篇文章主要对乡镇卫生院的财务管理进行了阐述与分析，这里还提到了一些问题相关的解决方式与方法。乡镇卫生院的工作中也发挥着极为重要的作用，也就是说该医院的设施及建设必须要得到更大的认可，而且必须要有针对性的创新，尤其是要对财务管理的工作做到不断的优化和不断的加强[2]。文中也简单的阐述了乡镇卫生院的薄弱点，也在最基本的问题上提出了自己的相关建议及观点。这也会要求领导及员工更加有效并灵活的掌握自己的工作知识，要做到自强、自律的办公准则。
　　参考文献：
　　[1]高微.乡镇卫生院财务管理中的薄弱环节和对策探讨[J].财经界（学术版），2018 （20）：65-66.
　　[2]邹电红.乡镇卫生院财务管理中存在的问题及对策[J].财经界（学术版），2016 （11）：190+368.
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