公立医院成本精细化管理的难点和对策

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　　摘要：我国在发展工程中对医疗行业实行了新医改，进而确保医疗服务行业的发展可以满足人民的看病需求。在这种背景下，医院的运行模式也要随之变化，扩大医院的竞争优势，促进医院的进一步发展。医院在发展过程中不仅要提高自身的医疗水平，还要在运行中提高自身成本控制工作的质量。在医院成本控制过程中，相关人员应积极使用成本精细化管理的方式对医院的成本进行管理，进而提高成本管理的质量。
　　关键词：公立医院;成本精细化管理;难点
　　公立医院管理人员在成本管理过程中应充分认识到精细化成本管理对提高成本控制的重要性，不断对工作进行改进，切实提高成本管理工作的效率及质量。在成本精细化管理过程中，相关人员应及时的发现成本精细化管理中的难点，并对造成这些难点的原因进行分析，在成本管理中，人员采取相应的措施对其进行管理，提高成本控制工作的质量，使其在发展过程中可以为医院获取较多的经济利益。
　　一、研究的背景
　　随着我国新医改的颁布及我国经济格局的快速变化，医疗行业不仅要适应新的经济环境，还要在发展中不断地提高自身的竞争力，加快医院的发展速度，进而实现医院医疗水平的快速提升。
　　在以往的工作中，医院往往不会重视自身的成本控制工作，而是将管理精力投入在业务收入及设备引进等方面，进而导致医院在发展过程中不能对运行资金进行合理的应用，使得医院的成本控制与运用出现问题，限制着企业的快速发展。医院在发展过程中由于受到新医改的影响，医院成本大幅增加，限制着医院的发展。在这种情况下，相关管理人员应加强医院运营成本的管理，使医院在提高自身医疗水平的同时不断地提高自身的成本管理能力[1]。
　　二、公立医院成本精细化管理的目的及其意义
　　公立医院在成本控制工作过程中可以使用精细化管理的方式进行成本管理，使其在发展过程中可以根据医院的情况对成本管理的工作划分给具体的管理人员与工作人员，在工作中明确自身的工作职责，确保医院的成本管理工作精确化与标准化，以此来促进医院的快速发展。医院在运行中不能只依靠外界的帮助，应积极降低自身的运行成本，保证医院可以具有一定的经济性。医院要在成本管理工作中对相关的信息进行完善，并且要建立起健全的管理制度，提高医院成本控制的水平，促进医院管理水平提高[2]。
　　三、当前公立医院成本精细化管理的难点
　　（一）公立医院成本精细化管理的精确性
　　公立医院在发展中会使用到成本精细化管理对医院的运行成本进行管理，进而提高医院成本管理工作的质量。在精细化成本管理中相关人员应根据自身工作经验明确精细化管理中的重点及难点，并根据相关措施来加强精细化成本管理，以此来促进医院的快速发展。公立医院在成本精细化管理工作中应认识到管理人员成本精细化管理中存在的问题，并且成本精细化管理中的细节缺乏一定的规范性。医院常用的成本管理方式为核算成本管理，这种管理方式不能对成本进行精确化管理。另外，医院人员虽然有较强的医疗知识，但是相关的管理意识较为薄弱，管理人员在管理中不能根据医院的需求对医院管理的基础设施进行建设，使得医院的管理工作的精确化受到了一定的负面影响[3]。
　　（二）公立医院成本精细化管理的全面性
　　公立医院成本精细化管理的全面性缺失也是公立医院成本管理中的难点之一，在进行管理中，医院在进行成本精细化管理中应对医院运行的各个事项进行细致的管理，对医院的运行资金进行合理的控制，确保运行资金的使用可以提高自身的医疗水平。但是医院在进行成本管理中并未对医院的成本进行全面性的控制，而是以资金使用后进行核算的方式进行成本控制的。成本精细化管理工作中，需要在医院运行资金使用中对于医院成本预算进行对比，进而对医院成本进行控制，以提高成本精细化管理水平[4]。
　　（三）公立医院成本精细化管理的持续性
　　公立医院成本精细化管理要具有一定的持续性，使精细化管理可以在医院的持续化发展中发挥其重要作用。完善的成本管理制度与考核机制是维持成本管理持续性的重要保证。但是医院在管理中不能根据医院的需求建立起相应的制度对相关管理人员及工作人员进行管理，未根据医院的发展情况对管理策略及管理方式进行合理的调整，使得医院精细化管理工作不能持续进行，也在一定程度上降低了精细化管理的水平。
　　四、优化公立医院成本精细化管理的策略
　　（一）建立规范标准的成本精细化管理制度
　　医院在运行中想要提高成本精细化管理水平，就要建立起规范标准的成本精细化管理制度，使得管理人员在工作过程中可以按照相关的规章制度对相关的成本进行精细化管理，进而提高医院精细化管理的水平，实现医院的快速发展。医院还应对既有的成本管理的方式进行改革，在传统的成本核算的方式上增添預算管理及绩效管理的方式对相关工作进行管理，使管理人员可以提前对相关的成本进行预算控制，而非只通过成本核算对成本进行管理。在成本核算中，人员还应注重总结出成本管理中的问题，为后续工作的开展打下坚实的基础，保证医院成本精细化管理的水平有所提高[5]。
　　（二）建设符合成本精细化管理要求的信息平台
　　随着科学技术的快速发展，各个行业在发展过程中都会加强信息技术的使用，医院在发展过程中逐渐地向着科技化与智能化的方向发展。医院成本管理人员在进行成本管理时，要建立起相关的信息管理平台，对成本有关信息进行系统化的管理，保证成本管理相关信息的完整性，确保各个部门的相关人员都可以对相关的信息进行使用与查看，进而保证医院资金使用的透明性，使医院在成本精细化管理中可以实现医院内部的信息资源共享。
　　（三）加强业财融合，满足公立医院事前、事中成本管控需求
　　公立医院与专业的会计记账公司不同，不能进行专业的成本控制工作。因此，公立医院成本管理人员在工作过程中应根据自身成本精细化控制的特点，对医院的运行成本进行专业化的控制，进而提高公立医院的成本控制。在这个过程中医院应对相关管理人员进行培训，保证成本控制人员在具有较强专业知识的同时提高自身的财务专业知识，使其在工作过程中可以融合医院业务与财务管理工作，使成本精细化管理人员可以在医护人员使用医院的运行资金中加强对成本的控制。
　　（四）建立长期有效的考核评价机制
　　在成本精细化管理过程中，相关管理人员应建立长期有效的考核机制对相关人员进行约束，使其在工作中明确自身的职责，将成本精细化管理工作明确到部门的个人，将成本控制的责任与责任人的薪酬相连接，以提高相关人员的责任意识，进而实现工作效率及质量的大幅提升[6]。
　　五、结论
　　医院管理人员在成本管理过程中应明确精细化成本管理在医院运行成本控制的重要性，正确看待精细化成本控制工作的精确性、全面性、持续性等特点，应对相关成本管理人员工作中存在的问题进行详细的分析，并采取建立规范标准的成本精细化管理制度、建设符合成本精细化管理要求的信息平台、加强业财融合，满足公立医院事前、事中成本管控需求、建立长期有效的考核评价机制等措施对医院成本进行全面的控制，实现医院经济利益的最大化，促进医院在新形势下的进一步发展。
　　参考文献：
　　[1]胡晓月.基于新医改下公立医院财务精细化管理的意义与措施[J].财经界，2019 （07）：164-165.
　　[2]林琳.供给侧结构性改革背景下公立医院精细化成本管理方案设计[J].会计师，2019 （11）：25-26.
　　[3]张瑢，王雁，叶英姿.公立医院精细化全成本核算管理信息平台建设策略[J].现代医院，2019，19 （05）：688-690+694.
　　[4]刘欣.对基于信息化下的医院成本管理精细化的几点探讨[J].财会学习，2019 （02）：101.
　　[5]杨军.新形势下全成本精细化管理在医院经济管理中的运用[J].纳税，2018，12 （36）：205+210.
　　[6]李雅琦.全成本精细化管理在医院经济管理中的应用研究[J].现代经济信息，2018 （19）：86.
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