公立医院固定资产实施精细化管理的思考
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摘要：深化医疗改革以后，我国所有的医疗服务机构中，公立医院肩上的担子也越来越重。而在公立医院的众多生产运行要素中，固定资产占据着最大的比例，也在医疗服务、科技研究、教育领域均发挥着无可替代的作用。但是公立医院固定资产的管理方面却不尽人意，所以加强并实施精细化的管理是解决问题的重要措施。
关键词：精细化;固定资产;管理制度;专业素养
公立医院的医疗水平不断提高，其固定资产的价值和数量也在不断攀升。但在固定资产使用和管理过程中还存在着很多的不足和障碍，严重影响了公立医院的发展并致使原本应该快速发展的社会医疗水平也停滞不前。公立医院固定资产的不恰当管理，不仅阻碍了个体医院的发展，甚至还影响了整个医疗服务系统的管理水平的提升。于国家于社会而言，医疗服务的滞后无疑也阻碍了整个国家和社会的发展。如何管理固定资产并使其价值发挥到最佳，是一个亟待解决的难题。
一、加强固定资产管理重要性的认识
固定资产的管理主要是购置前的可行性分析、上报审批采购、账务核算、计提折旧等相关业务并实现设备、资产的日常管理功能，这能够使产权更加明确，同时防止资产流失。但是长期以来，固定资产的相关管理都是整个医院最为薄弱、最容易被轻视的一部分。在管理上，工作人员往往是注重货币而忽视实物。管理工作的不恰当和不完善导致了医院固定资产的利用率低、耗损率高的现状，医疗质量和效率低，严重阻碍了公立医院医疗服务的发展。故而对固定资产恰当、有效的运用，才能使其真正的价值体现在为民众服务的效率上，也唯有如此，医院才能够有足够的资金使正常运营程序有序进行，提高医疗服务的质量和水平，进而推动整个医疗领域里服务水平和科研水平的发展。
固定资产管理的作用主要体现在以下几个方面：第一，方便调取信息。通过加强日常对固定资产的管理，医院或其他部门可以随时且快速地调取医院从建立以来所有购置资产的详细信息。第二，避免重购和浪费。所有固定资产的管理恰当有序，对每一类、每一时期的资产都有详细的清单，减少医院不必要的支出和浪费。第三，提高使用效率。对于长时间不用的资产或者是使用概率非常低的资产进行处理，通过调配、变卖、出租等形式提高资产的使用效率，进一步提高医院资金的利用效率。第四，减少变动流失。医院各部门中，尤其是管理部门里，有员工离职或者工作人员调动的时候，完善的固定资产管理可以使资产工作的交接快速、完整地进行，从而避免不必要的资产缺失。第五，提高核算速度。在季度末或年末，固定资产的核算、盘点和折旧计算工作可以更加快速、准确地完成。第六，提供决策依据。在医院需要做资产评估或重大决策的时候提供可靠、详细的依据，使其做出更有利于医院发展的决策，避免公立医院在资产环节上出现可能造成的过多的遗留问题。
二、明晰固定资产管理中存在的问题
（一）管理制度不完善
第一，固定资产的预算制度停留于形式。对于固定资产的购买和处理比较随意，导致实际的支出与预算产生过大的差异以及忽略未列入预算中的特殊事项。第二，审批授权制度不完善或不明确。要求所有接触、处理固定资产的行为都需要经过相应的授权。如果医院没有设立这一程序，就不能有效的防止固定资产管理进程中的失误、作弊甚至是违法性操作。第三，实际经营时，固定资产的管理及使用与财务核算完全不同步，导致账实不相符。第四，固定资产的具体账簿记录不完善不健全，有的企业或单位对固定资产实行随意式、过度开放式的管理，一般只在财政部门建立固定资产的明细账，却没有及时建立相应的台账，造成清点、核算时的账簿记录可靠性极低的现象。第五，盘点制度不健全，公立医院固定资产的品种较多、数量较大、分布较广，具体的清查计划难以实行，比较难以快速清查，或者管理人员在清查时只关注到数量却不重视质量，对固定资产的详细具体使用状况和使用率也不清不楚，这不仅会造成资产的闲置或者重置，也在很大程度上影响到上级领导的决策。第六，医院自身的监督制度不完善。管理时，没有安排专门的部门和人员对固定资产的相关内部使用、控制、管理制度的实际情况进行监察和纠正。
（二）管理人员不完备
首先是管理人员配备方面不够专业。在人员配备上缺乏专业知识和技术的人员，结果往往是安排了并非会计专业的人员去管理固定资产。医院的固定资产就其本身构成特点来说，就是一个十分独特的、专业性极强的机构，如果管理人员不但缺乏会计方面的专业知识，对医院固定资产的了解程度還颇低的情况下，根本无法满足医院固定资产管理的专业性要求，导致核算质量低下。
（三）其次是管理人员对固定资产管理的意识较低
即使是管理人员各岗位中人员齐备，但由于整体缺乏对固定资产的管理制度和规章制度的了解，负责管理的人员管理意识却十分薄弱，在思想上就认识不到位，工作责任心也不够强烈，忽视固定资产的具体管理方面的事项，因而导致的固定资产的重购、剩余、浪费等情况经常存在。
三、创建固定资产合理健全的管理机制
首先是强化管理意识、完善管理制度。医院领导需要充分的意识到固定资产对于医疗服务、科研项目、教育方面的基本保证和积极促进的作用。固定资产的管理是否得当与其他工作能否成功地进行有着密不可分的联系，同时也关系到医院的经济效益、医疗服务水平、社会地位等能否稳步上升。所以，应当从源头抓起，从领导班子开始，在意识上重视起固定资产的管理，从行动上建立完善合理的管理机制和加强对其固定资产管理人员的培训和教育。并且以身作则，在平常的工作中自觉地遵守有关的规章制度，保证固定资产的质量和有效配置，促进医院整体的发展和进步。
其次，强化预算管理、实物管理。建立合理的资产预算管理制度，即在医院其他部门做编制预算时固定资产预算的部分也应一并纳入，加强预算和资产之间的联系，提高医院的资金合理利用率。此外，应当理性地、有计划地购买固定资产。预算和购入新固定资产时，不仅要考虑到实际需求，还要注意节约成本，将固定资产带来的效益发挥到最大化，避免闲置、浪费。设立恰当的实物管理制度，从而达到固定资产价值的保证和增加。最主要的就是通过相应的制度建设，规范固定资产在日常工作运营中的使用和维护，实行全体人员、全过程的包围式管理模式。这一工作的顺利进行，财务部门是无法独挑大梁的，必须得所有部门、全体人员相互协作、共同努力才能完成。
四、结束语
固定资产是公立医院的重要组成部分，管理过程中却依旧存在着诸多的不足和缺陷，应当及时采取必要的手段转变目前的资产管理模式，应当加强管理人员对固定资产重要性的认识，应当提升管理人员的专业素养、职业素质，应当完善于医院资产管理有关的具体制度。以此来提升公立医院自身的经济收益和对整个社会的服务水平，更好地为人民、为大众服务，更稳健的走向未来。
参考文献：
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[3]韩斌斌，公立医院固定资产实施精细化管理的思考[J]，中国医院，2015（9）
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