基于医院综合运营管理系统优化医院财务管理模式的探讨

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　　摘要：随着公立医院改革的不断深入，医院运营模式也发生了变化。作为医院运营模式的重要组成部分，财务管理决定经济基础，影响其他管理活动的正常进行。本文立足于医院综合运营管理系统视角，发现医院存在资产管理混乱、财务审批流程低效、资金使用浪费等现象。实施以物流和成本为基础，会计为核心，预算为主线，绩效为杠杆的医院运营管理目标决策体系，有助于加强固定资产管理，优化财务报销流程，提升成本控制意识。因此，研究基于医院综合运营管理系统优化医院财务管理模式具有很强的必要性。
　　关键词：医院运营管理系统 财务管理 成本管控
　　一、引言
　　医院综合运营管理模式是推动我国医疗服务现代化发展的新型管理系统，主要包括物资及固定资产，会计核算和财务管理，成本核算等七个模块。杨姝（2016）和马艳肖，张亲霞（2019）将医院综合运营管理系统定义为一套以会计为核心、预算为主线、物流和成本为基础、绩效为杠杆的医院运营管理目标决策体系，以实现医院运营管理中“物流、资金流、信息流、控制流”的统一。
　　在新医改的背景下，医院财政补助收入在逐步减少，医疗市场竞争却逐步加剧，因此提高医院经济运营效率变得十分重要。林玲等（2018）提出医院要想获得发展必须不断购买各种卫生材料、医疗设备等资源，提升硬实力。这些都需要大量资金的支撑，财务管理作为医院运营模式的重要组成部分，影响医院筹资、经营、投资等一系列活动的展开。然而在医院运营过程中，现阶段的财务管理活动仍存在一些问题。
　　二、当前医院财务管理存在的问题
　　医院财务管理主要包括科室预算管理、物资及固定资产管理、经营收支、会计核算、内部控制等多项内容。
　　（一）固定资产管理不当
　　随着科学技术的不断发展，医疗设备在现代化医疗服务中发挥着越来越重要的辅助作用，一方面可以帮助医生进一步确诊病例，另一方面可以帮助患者治疗疾病。然而医疗设备通常价格高昂，并且需要专业人员操作，因此购买一台医疗设备不仅需要投入大量的前期和后期维护费用，还需要对医疗人员进行培训。目前，许多医院并没有对购买固定资产进行全面预算管理，缺乏经济效益分析，导致医疗设备存在一定程度的浪费和闲置现象。其次，损坏的固定资产没有得到及时的维护和修理，导致提前报废，缺乏第三方监管和规范的报废程序。
　　（二）财务审批流程不合理
　　方鹏骞等（2018）提出建设中国特色现代医院管理制度需要明晰政府与医院的权责边界、责权划分，内部管理要以建立法人治理为核心。因此，现行的医院运营管理模式大都采取“院长负责制”，所有财务支出都需要医院院长的审批签字。由于医院的经营活动需要大量的卫生材料、药品及医疗设备支持，并且日常管理活动还涉及到员工“三公经费”的报销等，因此，医院院长需要花费大量的时间去了解这些经费支出的情况，才能进行签字确认，导致审批流程效率低下，影响财务支出等正常经营活动的进行。
　　（三）成本控制意识薄弱
　　虽然公立医院改革已深入发展，但是传统的运营模式对医院的日常管理仍然有很大影响，相关的管理者缺乏对医院的财务管理的重视。一方面，医院管理者主要是医生，没有相关的行政管理经验并且注重于提高医疗服务质量，忽略效益类指标且会计预算意识不强。其次，张菊（2019）指出由于公立医院的费用主要为财政拨款，导致医院管理者缺乏对科室经费统一管理的重视，忽视了对医院科室运营的成本考虑，成本控制意识薄弱。
　　三、优化医院财务管理模式的建议
　　（一）规范固定资产购买及报废流程
　　由于购买医疗设备等固定资产需要投入大量的资金，因此使用固定资产的相关科室在提交购买申请时需进行前期的预算分析，评估医疗设备的经济效益。根据不同的使用年限，固定资产每年都需要折旧，借助本量利模型，可以决策出是否购买医疗设备。其次，审批购买固定资产申请时，需要经过使用科室及分管院长的同意，由财务科和信息科相配合，对购买的固定资产进行标签管理。一方面，财务科需对固定资产入账，对资产进行生命周期监控;另一方面，信息科需对固定资产信息化处理，实现账实相符。
　　当固定资产损坏且未达到报废年限时，使用科室应先进行维修，无法使用必须报废时，应提供相应的报废资料，且在审计科及财务科的监督下，进行报废及备案处理。基于医院综合运营管理系统，应对固定资产进行全面预算，并确保会计核算的准确性，规范固定资产的购买及报废流程，提升医疗设备使用的经济效应。
　　（二）完善财务审批流程
　　在财务审批方面，材料库和药房分别负责医院日常卫生材料及药品采购的申请。在审计科的监督下，签订合同，并将相关购买凭证交由财务科入账。当申请付款时，由相关科室将纸质付款单交由分管院长签字，并由财务出纳统一核对后付款。其次，对于员工的“三公经费”等日常报销实施信息化管理。员工统一将报销材料电子版上传至OA系统，由相关科室负责人、财务审核人、财务科长、分管院长、院长逐级审核，全部批准同意后，由财务出纳统一报销。报销流程信息化有利于员工实时了解报销的进度，便于相关科室之间的信息沟通，提高财务审批效率。
　　（三）加强会计核算，提高成本控制意识
　　相比于传统的运营管理模式，医疗服务市场化要求医院管理者提升全面经营管理水平，增强经济效益。加强会计核算有利于医院运营支出的精细化管理，便于各科室了解費用及收入明细。其次，财务人员需不断提升自身素养，对医院的药品收入、手术收入、材料支出和各科室人员支出进行测算，寻求收支平衡点，利用精细化管理，提升各科室的成本控制意识。
　　四、结语
　　随着医疗服务市场化的不断扩大，医院综合运营管理系统对优化医院财务管理模式具有很强的指导作用。通过全面预算管理，有利于规范固定资产的购买及报废流程，提高资源利用的经济效益;部门职责分工的明确有利于简化财务审批流程，提高各科室之间的信息沟通效率;对会计信息的采集和数据核算分析，有利于提高成本控制意识。
　　医院综合运营管理系统对促进医院财务管理模式的发展具有重要意义。
　　参考文献：
　　[1]王姝.浅议H-ERP系统对医院财务核算的影响[J].财会研究，2016（10）：58-59.
　　[2]马艳肖，张亲霞.医院综合运营管理系统在医院财务管理中的应用研究[J].会计师，2019（06）：67-68.
　　[3]林玲，庞鑫，张得旺.新医改背景下对医院经济运营管理的思考[J].中国集体经济，2018（02）：61-62.
　　[4]方鹏骞，闵锐，张凤帆，谢俏丽.对建设中国特色现代医院管理制度的思考[J].中国医院管理，2018（01）：1-4.
　　[5]张菊.管理会计在医院运营管理中的应用[J].行政事业资产与财务，2019（10）：58-59.
　　作者单位：无锡市第九人民医院
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