浅析公立医院实施政府会计制度存在的问题

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　　一、引言
　　2019年是政府会计制度实施元年，公立医院也被纳入核算范围，采用的会计制度由专门的医院会计制度转变为政府会计制度。经过一年的实践，公立医院在实施政府会计制度的过程中出现了一系列问题，主要包括人力资源问题、信息技术问题、核算规范问题等。
　　二、公立医院实施政府会计制度存在的问题
　　（一）人力资源问题
　　政府会计制度的实施对财务工作者的专业素质提出了更高的要求。会计制度的改革和落实是一项复杂且繁重的工作，财务工作者首先要具备与时俱进、能够发现并解决问题、不断学习和更新会计知识的能力。其次，还要在会计制度改革的各个阶段做好相应的财务工作。在政府会计制度过渡阶段做好衔接工作，认真仔细地做好财务会计各项科目初始化工作，梳理清楚新旧科目的对应关系，同时根据财务会计做好预算会计的初始化工作。在政府会计制度实施过程中，财务工作者需要学会准确判断各项目是否需要进行预算会计核算，知道财务会计与预算会计之间存在的差异应如何处理等。
　　目前，很多公立医院存在财务工作者专业知识和能力不足等问题，难以达到政府会计制度实施的要求，老会计学习能力和学习欲望不足，年轻会计没有坚实的实务基础和没有充足的学习机会，共同造成了公立医院整体财务工作水平低下的局面，影响了会计核算的准确性。
　　（二）信息技术问题
　　财务记账早就由原来的手工记账转变为如今的会计电算化，依靠财务软件系统，将财务工作者从繁重的手工任务中解放出来，而政府会计制度要求“双基础”“双功能”“双报告”，对财务信息软件提出了更高的要求。政府会计制度要求财务和预算会计同时核算，在专业判断上依赖于会计的专业性，在具体操作上则依赖于财务软件技术的可行性。财务软件要能够同时体现财务会计和预算会计的核算，同时能够根据财务工作者的专业判断进行准确的标差，即标注财务会计核算与预算会计核算的数据差异，使财务会计和预算会计能够对应，最终实现财务会计报表和预算会计报表的准确编制。
　　随着互联网的发展，公立医院的业务和财务系统逐渐一体化，当财务系统升级或财务软件更换时，各项业务与财务接口之间的问题也亟须解决，这也对公立医院的信息技术提出了难题。
　　（三）核算规范问题
　　新的政府会计制度在实施过程中出现了很多问题，其中一点就是核算规范问题。不同的单位都有自身核算的特殊性，在实施政府会计制度的时候既要遵守制度，也要结合自己实际情况，这就会导致一些规范方面的问题。比如，到底应该采用明细賬核算形式还是辅助核算形式。浙江省由省级单位统一下发范本来设置科目体系，但是按照其要求来设置科目体系（即主要通过辅助核算的形式来设置），会出现查账困难等问题，所有费用类科目都是通过费用明细进行辅助核算，在查具体明细的上一级明细时会变得比较困难，需要将各下一级明细加总才能计算出本级明细金额，增加了查账难度。在财务报表体系中，收入费用表和医疗收入费用明细表的格式存在争议，医疗成本费用的概念不统一，收入费用表中医疗成本包含各种资金来源的成本费用合计，而医疗收入费用明细表中的医疗成本费用只包含财政基本拨款及其他资金两种资金来源方式，不包含财政项目拨款和科教经费资金来源。同一套报表中，对相同概念的表达不一致，会给报表使用者带来疑惑。
　　三、解决问题的建议
　　（一）提高财务工作者的专业素质
　　财务工作者是财务会计工作的基础，因此要加强对财务工作者的专业培训，提高其业务水平及工作效率，使其能够更好地完成本职工作。可以成立学习小组，让代表科室出去培训的同事作为组长对其他同事开展培训，对于每组成员对理论知识的掌握程度，可以进行口头或者纸笔测验，确保所有财务工作者都掌握政府会计制度的理论知识。在做账实践中有不确定的做法时，要提出来和同事一起讨论解决，同时也可以加强不同单位会计之间的交流、讨论和学习，吸收其他单位的意见和做法。
　　（二）加大信息技术投入
　　信息技术为财务会计工作提供了重要保障。目前财务会计工作都是在财务软件系统中完成，因此要加大对信息技术的投入，实现财务软件系统的升级改造，确保政府会计制度的顺利实施和财务会计工作的顺利开展。同时要加大信息技术改造过程中的人才投入，最好引进既懂财务又懂技术的人才，更好地推动工作顺利开展，避免财务工作者和信息技术人员之间出现沟通不畅的问题。
　　（三）设置恰当的核算规范
　　在不违背总的要求的前提下，在允许范围内按照自身财务管理要求设置核算规范。比如根据各单位具体情况，设置明细账形式或者辅助账形式;在报表方面，可以设置两张表，一张是统一格式要求的报表，一张是满足内部管理方便取数需求的报表。
　　四、结语
　　公立医院实施政府会计制度是一次重要的会计制度改革，在实施过程中难免出现各种问题。在2019年政府会计制度的实施过程中，发现主要是人力资源、信息技术和核算规范等方面的问题，针对这些问题，要提高财务工作者的素质、加大信息技术投入、设置恰当的核算规范，以保证公立医院更加顺利地实施政府会计制度。改革工作任重而道远，面对不同阶段出现的问题，要积极解决，最终实现政府会计制度在公立医院的圆满落实。
　　参考文献
　　[1] 向炎珍.政府会计制度在大型公立医院实施中的难点及解决对策[J].财务与会计，2019（15）：69-71.
　　[2] 许文财.公立医院执行新政府会计制度的难点及对策[J].财会学习，2019（05）：134-135.
　　[3] 关昶妍.公立医院执行政府会计制度的难点及对策[J].财经界（学术版）， 2019（03）：95-96.
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