医院全面预算管理流程及成本控制的关键问题分析

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　　摘 要 随着我国经济快速发展，医疗卫生体制也在发生改变。全面预算管理和成本控制在医院管理中发挥着重要的作用，是医院节省费用、增强竞争力的主要方式。医院在开展全面预算管理和成本控制时，要按照有关流程开展工作，从而有效提高工作效率。本文主要阐述医院全面预算管理流程和成本控制存在的问题，为今后研究提供参考。
　　关键词 全面预算管理 成本控制 关键问题
　　全面预算管理是集约型管理的平台，能够将中、长、短期目标转为详细的数量指标，通过执行数据和数量比较事前、事中和事后的控制。全面预算管理的目的是控制成本和收入，在医院全面预算管理初期的关键点是有效监控。通过有效监控，预算管理才能够达到预期效果。
　　一、医院全面预算管理流程
　　（一）全面预算编制
　　医院全面预算的编制是实施预算管理的关键环节，预算编制质量的高低，直接影响预算执行的结果好坏。因此，医院要按照全面预算管理的要求，调整组织结构和部门职能，使预算编制更有针对性和实效性。各个部门在系统中统一填报数据后，实现数据统计的快速、准确;再根据医院实际情况和上年预算运行情况，由相关职能部门提出建议和可行性方案，下发至各科室按要求重新制定。全院所有数据由医院的财务部门进行汇总和审核，使各项指标达到平衡后，上报医院预算管理委员会，经过讨论后，下达预算指标。
　　（二）全面预算执行
　　预算软件与业务、成本系统有着紧密联系，能够实时控制医院全过程经济活动。通过预算软件控制预算项目执行效率，设置预警条件、预算项目等。医院预算执行需要落实下去，按照预算管理委员会下发方案，各科室不可拒绝，应根据有关安排和规定完成工作。医院的有关经济活动也需要按照提供预算进行计算，同时也要健全预算和软件系统的信息化建设。
　　（三）全面预算调整
　　在全年的预算执行过程中，若是内外环境出现改变致使突发情况出现，或上级政策发生变化，预算则不符合实际情况，不符合上级部门的绩效考核要求。这就需要医院及时做出调整和修改。按照相关规定和要求，只有经过预算管理委员会批准，方可进行调整预算，调整的时间一般是在年中或是9月进行。调整预算分为两部分，即局部调整和整体调整。整体调整是指全部按照预算编制流程操作，而局部调整指的是某些部门按照简化流程操作。医院要根据实际情况需要，合理地调整医院预算，不论是整体调整还是局部调整，都需要经过委员会同意，方可实施下去。[1]
　　（四）全面预算考核
　　年终医院预算管理委员会要对全年的医院预算管理进行年度考核，根据人事、财务处、审计处、护理部、医务科等部门在年初制定的考核内容和细则，对各项预算项目配套的预算管理体系、考核数据进行分析和研究。全方位对医院科室和个人工作进行考核，充分调动部门和个人的工作积极性和主观能动性，进一步增强管理的制度性和权威性，使其发挥出应有的作用。[2]
　　二、医院全面预算管理成本控制的关键点
　　（一）编制预算指标
　　在預算时，首先注意的便是制定对应的目标和计划，在审核目标时需要审查医院的环境，综合考虑，保证预算目标有效、真实。在这个环节控制成本，需要去除多余的预算。比如，需要规定医疗的收费，分析和总结医院的基本资料，确保数据准确。另外，需要探究发展的经营方式与方向，之后要按照医院的资源合理地分配。
　　（二）预算审核与编制量度
　　预算项目需要在编制流程和支出时重视管控点，比如深入分析会议费用、招待的费用等。在做预算时，编制人员要有较强的责任心，不可敷衍了事，否则无法体现出编制效果，也无法提高项目总体水平。预算管理委员会下设的预算办公室职责承上启下，通常需要考虑成本预算。有效地控制成本，也是医院的终极目标。
　　（三）预算管理委员会对预算编制的目标和结果进行审核
　　预算目标对预算编制有重要的作用，同时也影响着医院的成本控制。在此过程中，预算管理委员会要考虑医院自身的情况。在成本控制中，影响预算管理的因素：一是国家对医院的支持和对相关成本的控制;二是市场的变化和对医院的影响;三是医院相关材料设备的使用;四是医院根据战略计划制定的目标。这些均是预算管理部门在成本控制中需要考虑的问题。医院只有掌握有关情况，才能够更好地推动自身发展。
　　（四）预算管理办公室应考核预算执行结果
　　医院在预算执行过程中，要为今后的预算编制和执行提供依据。预算考核不仅是在年底，而且也要在月末或季度。在考核中，要分阶段发现和解决问题，健全预算执行方案，有效地完成成本控制。
　　医疗技术快速发展，医疗体制不断改革，医院只有增强自身竞争力，方可在市场上占据有利位置。医院需要做好内部管理工作，加强成本控制和预算管理。医院在实施预算管理时，应和自身特征、现状结合，按照有关流程找到控制的关键方法，从而最大限度地发挥出管理作用，推动医院的发展，更好地为社会服务。
　　三、结语
　　医院预算管理目前发展不成熟，仍旧存在一些问题。若是无法有效解决这些问题，则会约束医院发展。当出现预算管理问题时，医院要采取对应的措施强化成本控制，开展全面预算工作，有效解决部门间的矛盾。
　　（作者单位为长沙市第四医院财务科）
　　参考文献
　　[1] 牟素华.探究医院全面预算管理流程及成本控制的关键点[J].财经界（学术版），2016（19）：80+85.
　　[2] 应双双，李慧颖.医院全面预算管理流程及成本控制的关键点[J].现代经济信息，2018（04）：208+210.
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