浅议公立医院内部审计的对策及建议
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摘要：随着我国对公立医院的重视度加强，私立医院大量涌现，公立医院的内外部环境发生了极大的变化。各个公立医院都在积极响应国家号召，积极推进医疗制度的改革，在这个改革过程中，医院内部审计的作用也越来越重要，因此确立公立医院医疗制度的完善是医疗改革中的重要环节。公立医院想要对内部进行改革获得更好的发展，就必须要加强对公立医院内部人员和流程管理，这就需要公立医院完善内部体系建设，防范各种风险事件发生，预防不良事件的发生，这就需要全面地建立成本核算体系和预算体系，这就需要医院内部成立一个审计部门，内部审计部门有监督各个部门工作和规避经济风险的作用。
关键词：公立医院;内部审计;对策建议
国家号召医院进行改革，我国许多公立医院在积极地响应国家的号召，出售的药品和医疗器械取消加成，实行透明制度的采购，所以在宏观经济调控和国家推行的医疗改革下，医院要想有更好的发展，就必须加强医院内部的改革，这就需要推进医疗体系的完善。在这个过程中审计发挥的作用越来越重要，加强公立医院的内部审计工作，确保医院改革的实现成了医疗改革中重要的环节，然而我国公立医院内部自创的审计体系一直存在许多问题。
一、公立医院设立内部审计的重要性
审计部门具有重要的监督作用，而公立医院是属于国家投资举办的这种社会公益性机构，实际上是没有盈利的，因此内部审计工作在公立医院的管理中尤为重要。审计部门属于医院监督的一个重要环节，利用医院内部审计的监督职能，能够促进医院增强自我约束能力，加强各部门管理工作，及时发现医院在管理过程中出现的问题，针对问题提出建议，减少管理不善的危害。另外监督是审计的本职工作，主要任务是检查医院内部财务工作，调查其他有关于经济活动的合理性，判断医院经济活动是否真实可靠，通过审计的审核也能对医院做出中肯的评价[l]。
二、公立医院内部审计存在的问题
（一）内部审计机构缺乏专业性
审计作为医院的一个独立机构，同其他科室有着必然的联系，而由于公立医院审计机构是由内部所创办的，因此很难像第三方审计机构那样开展审计工作。在以往，很多公立医院都没有开设过内部审计部门，因此缺少专业的审计人才，审计部门的人员大部分都是由公立医院其他部门的人员组成，或者为了应对上级临时从财务人员中抽调过来的，形成了审计部门，没有专业的人才参与的审批部门，没有具体的审计计划，审计方式与内容过于单一，审计报告书写不严谨，内部审计工作人员素质水平没有保证，有能力的人员不能得到重视，无法发挥其才能。这样在审计过程中就很难保持其专业性和客观性，在审计工作中难以达到预期的效果。
（二）公立医院内部审计部门得不到重视
以往很多公立医院都没有设立审计部门，现在响应医院改革的号召，医院重新设立审计部门。但大部分人员认为审计部门的工作并不重要，只是为了应付上级的检查和应对医院的改革，对医院的财务上进行象征性的抽查，这种抽查并不能准确地将财务上面的问题找出来。而在检查过程中，审计部门的人员往往为了不得罪人，甚至对一些被抽查的问题并未进行深入检查，这样会使医院审计部门的设计形同虚设，没有很大的作用，不能及时发现医院各个科室财务方面的问题，所编写的审计报告也没有真实性可言，长此以往会对医院的财务管理造成很大的损失。公立医院的一些领导由于思想较为传统，甚至于还比较排斥审计部门去检查其他部门，大部分领导没有重视审计部门的意识，没有感受到内部审计在医院中的作用。一些医院审计部门的人员感觉不到医院的重视，觉得在审计部门没有上升空间，在日常工作中也不怎么用心，甚至在检查财务工作过程中也得过且过消极度日，导致部分审计部门所给出的审计报告没有太大的用处，违背了国家号召公立医院设计审计部门的初衷[2]。
（三）审计检查方式落后
很多医院忽略了设立审计部门的重要性，设立审计部门之后，将审计的日常工作还是放在日常检查财务工作上，主要针对的也是财务收支是否有差异、财务所开出的发票是否合理，没有发挥对财务的监督作用。在审计方面并未对财务管理的风险进行重点控制，所检查出来的信息也都是片面的，并未起到真正的审计作用，同时对医院很多大型的支出比如购置医疗器械等方面的审计，也只停留在表面。而随着各大医院之间竞争不断，医院的信息建设也成为各个医院竞争的焦点，这就对医院内部的审计提出了更高的工作要求。目前大部分公立医院内部审计的审计工作还是以查阅原始凭证、原始票据和会计报表等方面为主，出具的审计报表也都流于表面无法展现出最重要的信息，这样很难发现财务的问题。
三、针对审计常见问题的对策
（一）完善医院内部审计系统
医院要健全审计工作职能，不仅是让审计把工作重点放在医院财务收支情况上面，还应该扩宽审计的业务范围，全方位地掌握医院的经济情况。比如定时审查医院财务内部的流程是否完善、財务制度是否严谨、能否完美避免各项财务风险、患者支付药费流程和报销医疗保险流程是否符合规定等。确保医院内部审计部门的独立性，审计部门是对整个医院所有科目进行审查的一个部门，如果审计部门不能保持其独立性，会大大阻碍审计工作的开展，在对所检查科室进行审计时，容易受到其他科室的支配，无法发挥其审计作用，对于一些潜在的风险，也无法正确地指出。所以，医院应加强与外界审计部门的沟通、借鉴专业审计部门的工作方式和流程。完善医院内部审计系统，制定审计部门相应的工作流程，明确审计的日常工作[3]。
（二）重视审计部门的工作内容，改进审计工作方法
审计部门业务广泛，凡是涉及有关财务资金的都是在审计审查范围内，因此领导要重视审计工作，给予审计工作大力的支持，在审计工作有困难的时候及时解决问题，这样才能确保内部审计工作正常开展，为审计部门的工作人员营造良好的工作环境，提高审计工作的质量，让审计工作的人员看到前途光明，更加热情地投入工作当中。现在大部分审计的方法是抽查法，在工作过程中可能会漏掉一些问题，因此在审计工作中应运用强大的审计软件，将所审计部门进行全面的排查。此外，领导部门加强对审计工作的管理，合理规划审计部门的工作，对审计部门在审计过程中遇到困难的时候给予帮助，利用审计部门降低医院的财务风险，减少财务失误，充分发挥审计部门的监督职责。
（三）加强审计部门信息化建设
随着我国信息技术的飞速发展，审计工作也越来越依赖于信息技术。传统的审计工作还是以手工查阅记账凭证为主，没有专门的审计软件去辅导审计的检查，导致了审查工作缓慢，容易出现失误。领导人员应支持审计部门安装审计软件，审计软件的运用可以使审计工作计划到审计工作报告的整个过程简化，在检查到其他科室的资料时，可以直接利用审计部门进行数据分析，大大地减轻了审计部门工作的负担。审计软件相对于人工检查来说更具有精确性，在人为检查过程中，工作人员难免会出现细小的失误，比如经常被人们所忽略的小数点等。而智能的审计软件则会将所有的信息进行分析，不会漏掉一丝一毫。总之运用审计软件强化审计工作，有利于审计工作报告的全面性和准确性[4]。
四、结语
综上所述，医院设立内部审计部门是社会发展的潮流，内部审计部门的设立对公立医院的改革和工作的推进有至关重要的作用。公立医院领导以及各部门人员应重视审计工作，为审计工作创造良好的工作环境，加强对审计部门的重视，发挥审计部门的重要作用，规避医院的财务风险，为医院的健康发展提供监督和保障作用。
参考文献：
[1]秦茜.浅析公立医院内部绩效审计的作用[J].财经界，2020（1）：224—225.
[2]郭垣忠，曾江莹.新形势下公立医院内部审计探析[J].新商务周刊，2019（24）：98
[3]尹静雯.公立医院大型医疗设备绩效内部审计研究[J].财会学习，2019（36）：167;169
[4]施连艳.新形势下如何发挥公立医院内部审计职责[J].财经界，2019（34）：231-233
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