医院新会计制度下的财务管理工作探讨
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作者: 张志奇
摘要：我国的医疗卫生事业具备公益性和市场经营性两个特点，医院财务管理工作的质量将直接影响到医院的发展。为了顺应医疗卫生事业的发展，促进医疗机构的财务管理体制改革，应对医院发展中的财务问题，2010年12月，财务部联合卫生部颁布了《医院财务制度》和《医院会计制度》。新制度的实施将会影响到医院财务管理工作的开展，同时对财务管理工作也有了更高的要求。本文就对医院新会计制度下的财务管理工作进行一个简单的探讨。
关键词：新制度；财务管理；医院
中图分类号：R197.3文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）12-0118-01
随着市场经济的发展，医院的营运情况随之发生了很大的变化，医疗机构的经济活动更加的复杂化，1998年颁布的旧的财务制度已经无法满足现代医院繁复、多元化的财务管理工作需要。卫生部需要健全的新制度来规范财务活动，加强财务管制和财务监控；财政部需要构建完整的财务管理体系，以便对各个部门实施预算、政府采购、国库集中收付等活动。针对这一需求，新的财务管理制度在2010年12月开始颁布实施，从新制度的内容我们可以以看出国家实行医院财务改革的迫切需要，新制度包含了财务核算规范、财务分析制度、财务监管标准等更具全局性、科学性、细分性的财务工作。根据这一新的财务制度，医院的财务管理重点也要有所转变。
一、新旧会计科目过渡、编制新财务报告
1.理解新科目的定义，认识入账新标准
新的会计制度对已有的会计科目进行了重新整理，补充了许多新的会计科目；新确定了会计入账的标准，对医院日常的账目核算要求更为严格；新制度对医院应收账款的变现能力较为重视，规定应收账款的坏账准备率要达到2%到4%；新制度也将固定资产的认定价值提高到一千至一千五。目前财务管理的首要任务就是充分了解新科目，掌握入账标准。
2.完成会计科目的过渡
新制度的会计科目由原来的42条增加到55条，其中增加11条、调整12条、删除1条。为配合医药分离的改革，新制度把药品收支归为医疗收支进行统一核算；为更好的反映医院在科研和教学方面的活动，新制度增加了专门的科教项目收支、结余、核算项目；为顺应目前贷款的需要，新制度增加了零余额账户，同时还增加了工资薪酬项目、医疗风险基金、待冲基金等项目。在新制度下，财务部要做好新旧数据的衔接、过渡新旧科目、进行数据的分析比较等工作，才能为财务核算提供良好的基础。
3.编制新财务报表
医院财务部应当向企业财务会计学习，完善财务报表的体系，设置现金流量表、财政补助收支表以便管理者能够清晰明确的了解各项收支的去向；在财务说明书中也应当适当的增加成本控制、负债管理、资金流动等信息，便于财务监管和财务预测等工作的实施；新制度中增加了直接成本、全成本、全成本分析等表格，构建了一个更加完善的财务报表体系。
二、加强管理机制
现在医院的资金管理在很多方面都不科学：首先，医院的融资渠道较单一、投资成本高，医院作为公益性的卫生机构不具备独立的、完善的融资体系，在融资过程中不能选择合理的渠道和投资方式，而且资金也不能有效地利用，整个投资过程存在着巨大的风险。其次，医院的投资管理较为盲目，采购部在购买大型的医疗器械时往往不会考虑设备的实际工作效果和医院的支付能力，很多设备只充当摆设的作用，没有实际的用处，建设部、投资部在决策前考虑不够充分，对市场的研究不够透彻，缺乏可行性分析，造成资金的严重浪费。
医院必须有一个完善的管理机制，才能够达到资金的合理利用，降低投资风险，为医院创造更大的收益。首先，对于筹资管理，目前医院的资金来源主要有政府补助、药品差价收入、医疗服务收入三个方面。但是国家对医疗机构的补助额正在逐年下降，药品差价收入也由于药价的改革而出现萎缩，医疗服务收入也被政府严格控制。医院有必要突破这三种固定渠道，更新观念，结合自身的情况多渠道筹措资金。其次，在投资理财方面，财务人员要起到监管、检查资金活动的作用，合理安排医院的经济活动，保证设备购置的可行性，经济活动的经济性、合法性；通过科学的运算手段，对各种投资的优缺点进行量化分析，选择最合理的方案，对医院的运行情况，存在问题，发展趋势等也都应当进行科学合理的分析；在购买或更新大型设备前，先要进行详细的调查，确保设备真的需要，然后要对设备的寿命，所能创造的经济效益，资金回报等方面通过市场调研、预测等手段进行详细的分析。
三、加强成本核算，严格财务控制
现在医院的财务控制观念较为薄弱，主要体现在三个方面：忽略现金管理，医院在使用资金时没有很好的计划，经常出现财政赤字或者资金闲置的现象；存货控制不严格，许多医院对于存货不能准确的计量，造成资金的占用和营业额的混乱；固定资产家底不清，医院常常在不需要的情况下引进许多机械设备，不仅占用库存，也造成资金的浪费。多年来医疗机构实行的都是差额预算管理，除了国家的补助外，上级主管部门还能拨派资金，医院在经济上毫无压力。但是新财务制度要求企业建立健全的内部控制机制，加强财务管理，医院有必要从新定位，实行对现金流量的严格控制。在执行财务监管的时候，实行“一支笔、两条线”的方法是有必要的，一支笔指只有一位领导统筹安排全局，两条线指医院严格控制收支两条线，进行财务统管，杜绝任何部门“小金库”的存在。在成本核算方面医院应当打破计划经济模式下的管理型体制，转变为市场经济下的经营型体制，强化财务平衡机制，构建完整的核算系统。新制度对医院成本核算的引导是很可行的，它提倡医院用成本软件来进行统一的核算，汇入基础数据，逐层分部结算，实行全院的同一核算。
四、总结
新制度下医院的财务管理工作面临着许多挑战，完善医院的财务管理制度是一个循序渐进的过程。这需要我们按照统一领导、集中管理的路线来进行严格的控制和监管。在新制度下，首先应当要认清财务管理的新目标、新需要，做好从旧制度向制度的转变工作；其次在管理理念和方式上也要不断的转变，以顺应新制度的需要；最后，医院要注意对财务管理人员进行财务知识的培训。只有将专业的财务知识和先进的经营管理理念进行高效的融合，才能适应新制度的发展，实现医院在日益激烈的市场竞争中的生存与发展目标。
参考文献：
[1]编委会.医院及基层医疗卫生机构财务会计制度培训教材[M].北京:中国市场出版社,2011.
[2]戚风燕.试论提高国有医院财务管理水平的有效途径[J].江苏卫生事业管理,2005(04).
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