加压训练对受试者肌肉形态和功能的影响：Meta分析

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　　摘    要：系統评价加压训练对受试者肌肉形态和功能的影响，为不同人群选择加压训练提供参考。方法：以“加压训练”“血流限制训练”“阻血训练”“KAATSU”“KAATSU Training”“Blood Flow Restriction Training”“Occlusion Training”等为检索词在中国知网、万方医学、读秀、Web of Science、Pub Med、Elsevier等中英文数据库中检索相关文献，并辅以文献追踪的方式，获取所有有关加压训练的随机对照实验，评估文献质量并从文献中提取反映加压训练效果的有关数据。筛选后共纳入研究文献47篇（中文7篇，外文40篇），其中高质量文献40篇，低质量文献7篇，使用Revman5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：1）加压训练能够显著增加受试健康人群的上臂围度及上臂横截面积、大腿围度、大腿横截面积、股四头肌横截面积（P<0.05）;加压训练对受试运动员的上臂围度、大腿围度及康复患者的大腿围度的增加作用明显（P<0.05）。2）加压训练对受试健康人群的屈肘1RM力量、卧推1RM力量、膝关节屈曲（伸展）等速力矩、膝伸1RM力量等指标的增加效果显著（P<0.05）;对受试运动员屈肘1RM力量、卧推1RM力量、膝关节屈曲（伸展）等速力矩、深蹲力量有明显的增加作用（P<0.05）;对受试康复患者的膝关节屈曲（伸展）等速力矩及膝伸1RM力量增加作用明显（P<0.05）。结论：加压训练具有降低受试运动损伤发生概率，改善受试者肌肉形态及功能的作用，并可作为传统抗阻训练的补充手段适用于康复患者恢复肌肉适能、健康人群增强肌力、运动员提高运动成绩等多个方面。建议：加压训练应根据受试对象的个体特征，合理设置加压强度、训练强度及训练周期，以保障其运动过程中的安全，并达到预期效果。
　　关键词：Meta分析;加压训练;Kaatsu训练;血流限制训练;肌肉体积;力量
　　中图分类号：G 808.1          学科代码：040303           文献标识码：A
　　Abstract： Objective： To systematically evaluate the effects of KAATSU on the muscle morphology and function of the subjects， and to provide reference for the selection of compression training methods for different groups. Methods： use “KAATSU”， “KAATSU Training”， “Blood Flow Restriction Training”，“Occlusion Training”， etc. as search terms in CNKI， Wanfang Medicine， Reading Show， Web of Science， Pub Med， Elsevier， etc. Retrieve relevant literature， supplemented by literature tracking method， obtain all randomized controlled experiments on blood flow restriction training， evaluate the quality of the literature and extract relevant data from the literature reflecting the effect of KAATSU training. After screening， 47 research papers （7 Chinese and 40 foreign languages） were included， including 40 high-quality literatures and 7 low-quality literatures. Meta-analysis was performed on the included literature using Revman5.3 software. The results showed that 1） KAATSU training can significantly improve the upper arm circumference and upper arm cross-sectional area， thigh circumference， thigh cross-sectional area， and quadriceps cross-sectional area of ordinary healthy people （P<0.05）; The upper arm circumference， thigh circumference and the thigh circumference of the rehabilitation patients were significantly improved （P<0.05）. 2） The effect of KAATSU training on the elbow flexion 1RM strength， bench press 1RM strength， knee flexion （extension） constant velocity moment， knee extension 1RM strength and other indicators in the general healthy population was significant （P<0.05）; Elbow 1RM strength， bench press 1RM strength， knee flexion （extension） constant velocity moment， deep squat strength have obvious lifting effect （P<0.05）; knee joint flexion （extension） constant velocity moment and knee extension 1RM for rehabilitation patients The effect of strength improvement is obvious （P<0.05）. Research conclusion： KAATSU training can reduce the probability of sports injury， improve the muscle shape and function of the subject， and can be used as a supplement to traditional resistance training. It is suitable for rehabilitation patients to restore muscle fitness， and general healthy people to enhance muscle strength， athletes improve their athletic performance and other aspects. During the KAATSU training， the compression strength， training intensity and training period should be reasonably set according to the group characteristics of the subjects to ensure the safety during the exercise and achieve the expected results. 　　Keywords：Meta-analysis; KAATSU; Kaatsu Training; blood flow restriction training; muscle volume; strength
　　肌肉作为人体运动的动力器官，不仅是人体运动系统中重要的组成部分，也是完成各项动作的基本人体结构之一。而肌肉体积不仅是影响肌肉力量大小的重要因素，也是决定人体各项运动能力的关键要素。人在30岁以后，其肌肉形态和功能可能随着增龄而逐渐衰退[1]，如果不加以训练，可能出现增龄性肌肉萎缩、力量下降、跌倒风险增加等一系列问题;因此，如何通过力量练习维持肌肉的形态和功能一直是运动医学界关注的热点话题[2]。美国运动医学学会（ACSM）曾经提出：“建议使用大负荷（≥70%1RM）的抗阻训练来有效促进肌肉体积增大，力量增加”[3];但该种训练方法存在一定的弊端，例如大强度负荷练习会使运动损伤的发生概率增加，而且对于康复治疗患者来说，在恢复初期并不适合进行大强度的抗阻练习，否则可能增加其再次受伤的风险[4]，而低强度力竭性运动虽然也能够有效提升肌肉力量并增肌，但对于老年人及康复患者来说易引起主观不适，如果疲劳恢复时间较长，严重者可导致红细胞流变异常及红细胞变形能力下降，从而增加组织损伤或损伤加重的风险[5]。而新兴的加压训练方法恰好避免了这些问题。
　　加压训练（Kaatsu训练），又被称为血流限制训练（blood glow restriction training，BFRT），是指在运动过程中通过佩戴加压设施达到抗阻目的的一种新训练方法，其原理是通过加压带限制血液流向工作肌肉，刺激肌肉产生一系列反应，进而达到增加肌肉体积、提升肌肉力量的目的。其优点在于通过小强度抗阻练习配合加压的方式即能达到大强度负荷训练的同等效果，进而降低训练带来的损伤风险，因此倍受运动训练和医疗康复领域的追捧。然而，目前学界对其实际训练效果仍存在较大争议，对其训练机制还存在一些质疑。例如有研究者认为，加压训练由于其训练强度大多数在20%～50%1RM，该强度能否对肌肉产生足够的有效刺激，能否促使肌纤维增粗，收缩力量增大，是一个必须明确的问题。还有研究者指出，加压训练应用于临床康复时，由于局部血流受到限制，是否会对患者产生其他不利的影响，也是一个值得研究的问题。此外，加压训练对肌肉形态学指标中的肌肉发达程度、肌纤维粗细、生理横截面积、肢体围度等，以及功能指标中的绝对肌力、爆发力、耐力等指标的影响程度如何，能否带来同等的训练效果，对于不同的人群是否会产生相同的训练效果，各研究结果不一。基于此，本研究将采用系统评价的方法，对国内外有关加压训练与肌肉形态和功能影响的实验研究报告进行系统分析，明确加压训练对于不同受试人群、不同效应指标影响的确切效果，其目的是为不同人群选择加压训练提供参考。
　　1   资料来源与方法
　　1.1  文献检索策略
　　以“加压训练”“血流限制训练”“阻血训练”“KAATSU”“KAATSU Training”“Blood Flow Restriction Training”“Occlusion Training”等为检索词，采用单独和互相组合，并辅以文献追踪的方式，在中国知网、万方医学、读秀、维普期刊等中文文献检索平台及Web of Science核心合集数据库、Pub Med、Elsevier等外文数据库中检索相关中文及外文文献，检索截止日期为2019年6月30日。
　　1.2  纳入标准
　　1）研究设计类型必须为随机对照实验（RCT）。实验设计中对实验类型有明确的表述并且有明确的分组。实验组与对照组在实验前具有可比性，即样本在人群类型、年龄、性别等方面未见显著性差异。
　　2）受试者包括健康成年人、中老年人、大学生、康复患者、运动员等。
　　3）干预措施为加压训练/血流限制训练。实验设计中明确描述加压部位、加压方式及加压后训练的强度。
　　4）研究文献中能够直接提供实验组与对照组在干预前、干预后的效应指标及具体数据。
　　1.3  排除标准
　　1）会议论文、综述文献、无数据文献及重复文献;
　　2）非随机实验、自身对照实验、随机交叉实验;
　　3）与纳入研究的人群不相符的文献（例如动物实验等）;
　　4）无详细数据及实验结果未使用均值±标准差（M±SD）表示的文献。
　　文献筛选流程如图1所示。
　　1.4  文献质量评估
　　由2名研究人員分别单独按照统一的标准对纳入的文献进行文献质量评估，评估内容包括随机的方法、盲法及具体方案、实验过程中样本的退出及细节等。根据Jadad[6]制定的评分细则进行评价。该评分细则总分为5分（其中：文献中是否将实验设计明确描述为随机对照实验，是否详细介绍了随机的方法，实验过程中是否明确说明使用了盲法并进行了详细描述，文献中是否明确描述了所有样本均完成了研究，对于参与研究但未完成者是否对退出的原因进行了详细描述，各计1分）。1～2分为低质量文献，3～5分为高质量文献。本研究纳入的47篇文献的研究设计均为随机对照实验。根据评分标准，高质量文献40篇，低质量文献7篇。
　　1.5  观察指标
　　观察指标主要包括2大类：1）反映肌肉形态的指标，例如大腿围度、上臂围度等围度指标，通过超声影像或磁共振成像（MRI）测量获取的大腿、上臂及肌肉的横截面积（cross-sectional area，CSA）等。2）反映肌肉功能的指标，例如：膝伸1RM力量、屈肘1RM力量、膝关节屈（伸）等速力矩、深蹲成绩等。
　　1.6  数据处理
　　本研究使用Rev Man5.3软件对获取的数据进行分析。选取数据的效应指标以均值±标准差（M±SD）表示。数据处理过程主要包括：异质性检验、森林图的绘制、Meta分析、漏斗图分析及敏感性分析。当统计量I2<50%时，表明研究间异质性较低，采用固定效应模型分析;当I2≥50%时，表明研究之间存在较大异质性，采用随机效应模型进行分析。对于计数型文献资料使用比值比（OR）分析;对于计量文献资料，使用标准化均数差（SMD）和95%置信区间分析。对于干预措施及效应指标存在2篇及以上相同的均进行Meta分析，对于没有重合的单篇文献，进行描述性分析[7]。 　　1.7  纳入研究文献基本情况
　　根据研究设计的纳入标准及排除标准，共计纳入研究文献47篇，且均为随机对照实验，实验样本量共计1 054人，其中实验组544人，对照组510人，受试对象包括了健康人群、大学生、老年人、运动员及康复患者等多个群体。研究的实验周期从8 d到36周不等（排除了3 d及以下的急性对照实验），实验设计中的加压方法及训练强度等详细信息见表1。
　　2   Meta分析结果
　　2.1  加压训练对受试者肌肉形态的影响
　　2.1.1  加压训练对受试者上臂围度的影响
　　上臂围度是反映上臂肌肉发达程度的一个重要指标，一般在个体放松状态下于上臂1/2处进行测量。有5篇文献涉及到上臂围度指标，共纳入研究对象134人（实验组74人，对照组60人），异质性检验显示：I2=12%，P=0.34，异质性较低，采用固定效应模型对本组进行分析。Meta分析结果显示：SMD-FE=2.49，95%CI为[2.00，2.97]（见表2），提示：加压训练有显著增加上述受试者上臂围度的效果（P<0.000 01）。
　　本组纳入研究的文献中，受试对象涉及健康人群及运动员，根据受试对象的不同进行亚组分析，结果显示，加压训练对上述受试者上臂围度均有显著增加的作用（见表3）。
　　2.1.2  加压训练对受试者上臂横截面积的影响
　　本组共有3篇文献涉及上臂横截面积指标，纳入研究对象共计72人（实验组42人，对照组30人），均为健康人群。异质性检验结果显示：I2=0%，P=0.42，采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果（见表2）：SMD-FE=1.71，95%CI为[0.07，3.35]，提示：加压训练具有显著增加上述受试者上臂横截面积的作用（P=0.04）。
　　2.1.3  加压训练对受试者大腿围度的影响
　　大腿围度指的是在大腿1/2处的周长，该指标在一定程度上可反映受试者大腿部位肌肉体积的大小[17]。本组共有13篇文献涉及到加压训练干预前后的大腿围度指标，纳入研究对象共计295人（实验组154人，对照组141人）。异质性检验显示：13项研究之间不存在异质性（I2=0%，P=0.87），采用固定效应模型进行分析。Meta结果（见表2）显示：SMD-FE值为1.67，95%CI为[0.82，2.52]，提示：加压训练具有显著增加上述受试者大腿围度的作用（P=0.000 1）。
　　本组纳入研究的文献中，受试对象涉及健康人群、运动员及康复患者等，因此，根据受试对象的不同进行亚组分析。结果显示：加压训练对上述受试者大腿围度均有明显的增加作用（见表4）。
　　2.1.4  加压训练对受试者大腿横截面积的影响
　　大腿横截面积是一项直接反映测量部位肌肉面积大小的重要指标[22]，常通过超声检查或者核磁成像（MRI）的方法获取。本组共有7篇文献涉及此指标，共纳入研究对象126人（实验组68人，对照组58人），均为健康人群。异质性检验显示：I2=0%，P=1.00，不存在异质性，采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果显示：SMD-FE值为5.38，95%CI为[2.21，8.55]（见表2），提示：加压训练对上述受试者大腿横截面积有明显的增加作用（P=0.000 9）。
　　2.1.5  加压训练对受试者股四头肌横截面积的影响
　　本组共有文献11篇涉及股四头肌的横截面积指标，纳入的研究对象均为健康人群或大学生，研究样本总数为184人（实验组95人，对照组89人）。异质性检验显示：I2=0%，P=0.93，采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果（见表2）显示：SMD-FE值为2.11，95%CI为[0.72，3.51]，提示：加压训练具有明显增加上述受试者股四头肌横截面积的作用（P=0.003）。
　　2.2  加压训练对受试者肌肉功能的影响
　　2.2.1  加压训练对受试者屈肘1RM力量的影响
　　屈肘1RM力量是指受试者在坐位状态下，通过弧形杆传感器测量获得的双臂屈肘所尽力能完成的单次最大重量（单位为kg）[43]，反映的是上臂前群屈肌群的最大力量。本组共有3篇文献（运动员2篇，健康人群1篇）涉及屈肘1RM力量指标，共纳入受试对象64人（实验组38人，对照组26人）。异质性检验显示：纳入文献的异质性较低（I2=15%，P=0.31），采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果（见表5）显示：SMD-FE=3.44，95%CI为[1.21，5.66]，提示：加压训练具有显著增加上述受试者屈肘1RM力量的作用（P=0.002）。
　　2.2.2  加压训练对受试者卧推1RM力量的影響
　　卧推力量是反映手臂肌群（腕部、前臂、肱三头肌等）、肩部肌群（三角肌、斜方肌等）、胸部肌群（胸大肌、前锯肌等）、背部肌群（背阔肌、菱形肌等）、核心肌群（竖脊肌、腹横肌等）力量的重要指标。本组共有7篇文献涉及受试者的卧推1RM力量指标，共纳入受试对象154人（实验组79人，对照组75人），包括健康人群及运动员。异质性检验显示：I2=0%，P=0.98，不存在异质性，采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果（见表5）显示：SMD-FE为5.34，95%CI为[0.87，9.80]，可以认为加压训练具有明显增大上述受试者卧推1RM力量的作用（P=0.002）。
　　亚组分析结果显示：加压训练对上述受试者卧推力量均有明显增加的效果（见表6）。
　　2.2.3  加压训练对受试者膝关节伸展等速力矩的影响
　　膝关节等速力矩是指在等速运动下膝关节在进行伸展及屈曲时产生的力量[55]，反映的是大腿前群股四头肌及股后肌群的力量大小。通常采用等速肌力系统测试，一般以膝关节在伸展和屈曲时的峰值力矩来表示（单位为N·m）[8]。本组共有18篇文献涉及膝关节伸展等速力矩（反映股四头肌的力量）指标，共纳入研究对象382人（实验组197人，对照组185人），包括普通健康人群、运动员及康复患者。异质性检验显示：I2=20%， P=0.21，采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果（见表5）显示：SMD-FE为16.35，95%CI为[11.49，21.20]，提示：加压训练具有明显增加上述受试者膝关节伸展等速力矩的作用（P<0.000 01）。 　　根据受试对象的不同进行亚组分析，结果显示：加压训练对上述受试者膝关节伸展等速力矩均有明显的增加作用（见表7）。
　　2.2.4  加压训练对受试者膝关节屈曲等速力矩的影响
　　本组共有13篇文献对膝关节屈曲等速力矩（反映股后肌群的力量）进行了测量，共纳入研究对象255人（实验组132人，对照组123人），该组受试对象包括健康人群、运动员及康复患者。异质性检验显示：I2=51%，P=0.02，异质性较高。因此，采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果显示：SMD-RE为12.94，95%CI为[8.22，17.66]（见表5），提示：加压训练对上述受试者膝关节屈曲等速力矩有明显的增加作用（P<0.000 01）。
　　对不同亚组进行分析表明：加压训练对上述受试者膝关节屈曲等速力矩均有明显的增加作用（见表8）。
　　2.2.5  加压训练对受试者膝伸1RM力量的影响
　　膝伸1RM力量主要反映的是股四头肌的最大绝对力量，一般采用具有高灵敏度的腿部测力装置进行测量。本组共有14篇文献涉及膝伸1RM力量指标，共计纳入受试对象363人（实验组182人，对照组181人），包括健康人群及康复患者。异质性检验显示：I2=46%，P=0.03，异质性较高，采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果（见表5）显示：SMD-RE为8.08，95%CI为[3.14，13.03]，提示：加压训练具有显著增加上述受试者膝伸1RM力量的作用（P=0.005）。
　　根据受试对象不同进行亚组分析后显示：加压训练对上述受试者膝伸1RM力量均有显著增加作用（见表9）。
　　2.2.6  加压训练对受試者深蹲1RM力量的影响
　　深蹲1RM力量选取的是受试对象单次深蹲的最好成绩，反映了受试者的整体肌肉力量及功能。本组共有6篇文献涉及深蹲1RM力量指标，共纳入受试对象130人（实验组67人，对照组63人），受试对象均为运动员。异质性检验显示无异质性：I2=0%，P=0.98，采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果（见表5）显示：SMD-RE为9.09，95%CI为[0.59，17.58]，提示：加压训练具有显著增加上述受试者深蹲1RM力量的作用（P=0.04）。
　　3   研究文献偏倚与敏感性评估
　　3.1  文献偏倚评估
　　以受试者大腿围度、膝伸1RM力量为评价指标绘制倒漏斗图评估研究偏倚。结果显示：2指标所呈现的漏斗图均基本对称，表明本研究纳入的文献不存在明显的发表偏倚（如图2所示）。
　　3.2  文献敏感性评估
　　对纳入的47篇文献进行敏感性评估，采用改变分析模型、效应量等方法对文献进行重复Meta分析。结果显示：其数值无明显改变，表明上述Meta分析结果可信。
　　4   讨论
　　4.1  加压训练的作用机制与效果
　　4.1.1  加压训练改善受试者肌肉形态的作用机制
　　关于加压训练增大肌肉体积及增加肌肉量的作用机制，目前说法不一。一些学者认为，在加压条件下对血流的限制引起目标肌肉缺氧，可能是导致肌肉肥大的生理机制之一[54]。Loenneke等[56-57]及Yudai等[58]认为，加压训练产生的肌肉肥大效果与训练所导致的生长激素（GH）分泌急剧升高密切相关。他们发现在急性加压训练后，血浆GH浓度能够提高至静息状态时的200多倍，为加压训练影响肌肉肥大的机制提供了佐证。此外，还有部分研究者认为，肌肉在缺血状态下能够募集更多的肌纤维，增强压力物质的代谢，也刺激了GH的释放，是加压训练能够增大肌肉体积及肌肉力量的共同机制[59-60]。但也有不少学者对此持否定的态度：有研究者[61-63]认为，加压训练后所产生的肌肉肥大，有可能与加压训练所导致的肌细胞的肿胀有关，而这一观点目前已得到影像学研究的支持;Yasuda等[53]采用核磁共振成像方法对6周加压训练后实验对象的肌肉厚度及肌肉横截面积进行测量后发现，导致肌肉肥大的最主要原因是肌细胞肿胀。究其原因，血流限制可能导致了静脉血流量减少，使肢体远端出现了静脉池，进而诱发了肌细胞体积增大及肌肉横截面积增加。另外，有研究认为，卫星细胞能够促进肌肉的生长和修复，而肌肉生长抑制素则能够通过上调Cdk抑制剂p21，并降低卫星细胞中Cdk2蛋白的水平和活性，使卫星细胞处于静止状态[64]，因此，肌肉生长抑制素是骨骼肌生长的有效负调节因子[65]。进行加压训练时，血流限制导致缺氧诱导因子的表达水平提高，并降低了骨骼肌中肌肉生长抑制素m-RNA的表达水平，这一过程使得肌肉生长抑制素水平降低，促使更多的卫星细胞激活[66]，进而促进肌肉的生长和修复。Laurentino等[67]进行的一项随机对照实验研究也证明了这一观点，相比对照组的传统抗阻运动，低强度阻力运动结合加压的训练方式的实验组受试者肌肉生长抑制素的m-RNA表达降低了45%。因此，加压训练通过降低抑制肌肉生长蛋白的表达，促使蛋白质平衡趋向于正合成，这也是加压训练引起肌肉肥大的重要机制之一。
　　笔者认为，加压训练最重要的特征是加压训练后局部肌肉组织缺氧、代谢产物堆积，这与大强度抗阻训练时产生的肌肉组织缺氧、代谢产物堆积状态极为相似，而这种局部缺氧状态及代谢产物堆积引发的神经-内分泌-免疫网络系统的适应性调节可能是肌肉体积及肌肉量增加的重要机制。
　　4.1.2  加压训练提升受试者肌肉功能的作用机制
　　加压训练对肌肉功能产生的影响效果主要表现在肌肉力量的提升方面。有研究发现，加压训练不仅能够降低肌肉废退性萎缩的程度，而且可使不同年龄组受试者肌肉力量恢复与增加[9，28，68-70]。 　　通常决定个体肌肉力量的主要因素有肌肉量、神经系统的调控能力、肌肉中ATP酶类活性等。上述分析表明，加压训练对于个体的肌肉量有明显的增大作用。同时，加压训练在对个体神经系统调控能力的影响方面，主要表现为加压状态下神经系统所调动的肌纤维数量显著增加。早期研究表明，运动单位阈值的高低除了与肌肉收缩的力量和速度存在相关性以外，与运动中的氧浓度也存在关联[71-72]。在加压状态下，由于血液中氧含量降低、代谢产物累积增多，使得传入神经的代谢刺激逐渐增强[73]。同时由于肌纤维的募集原则，肌肉在运动中首先募集的是慢肌纤维，而后随着运动强度增大而增加对高阈值快肌纤维的募集，这可能就是加压训练能够引起肌肉力量增加的机制之一[74]。
　　此外，肌肉中的酶活性对肌肉力量的影响是通过酶类物质促进肌肉的生长来实现的。Bodine等[75]的研究表明，在运动过程中蛋白激酶β能够被IGF-1 激活，进而诱导mTOR 信号通路刺激蛋白质转译，在促进肌肉的生长方面发挥着重要的作用。在运动过程中，细胞内Ca离子浓度的逐渐升高能够使一氧化氮合酶（NOS）逐渐激活以产生一氧化氮（NO），一氧化氮可直接激活mTOR 通路并促进蛋白质合成[76];同时通过合成肝生长因子（HGF）激活卫星细胞，使其增殖后不断分化，形成新的肌纤维或融合现有肌纤维，进而使肌纤维肥大[77]。Larkin等[78]在加压训练时观察到一氧化氮合酶的表达有显著增加，因此，认为加压训练对肌纤维的增加有显著的促进作用。此外，加压训练状态下，肌肉处于缺血、缺氧的状态，代谢产物累积增多，热休克蛋白的活性也会发生相应改变。热休克蛋白在正常状态下有助于蛋白质的组装及转运，在缺氧、缺血的状态下被诱导，产生抑制肌肉萎缩信号通路的作用[79]，这一特点能够使肌肉在收缩较少的情况下，防止蛋白质降解。因此，热休克蛋白的增加也可能是加壓训练引起肌肉肥大及预防肌肉萎缩的机制之一。
　　4.2  加压训练周期的设定
　　有研究表明，在3 d急性训练之后，加压训练组与传统训练组的肌力均有显著提升[80]，但在组间比较中，加压训练组除了在降低安静心率方面有显著效果外[81]，在肌肉体积及力量方面与对照组比较未见显著差异。另有研究发现，急性加压训练虽然增强了肌肉的激活程度，但对于肌肉功能的影响，低强度结合加压训练的方式甚至还不如高强度抗阻训练效果显著。而随着训练周期的延长，加压训练的效果会逐渐显现出来[82]。例如，Abe等[16]的研究发现，男性田径运动员在进行8 d的低强度结合加压训练后，相比对照组，其大腿横截面积增加了4.5%，并且短跑成绩也有显著改善，但跳跃能力未见明显改善。橄榄球运动员在进行4周的加压训练之后[52]，实验组卧推力及深蹲1RM力量分别增加了7.0%和8.0%，胸围增长了3%，上臂围度也有明显增粗。在康复患者当中，加压训练的周期为2周至36周不等。Tennent等[83]发现，膝关节术后康复患者在术后开始进行康复练习，每日2次，2周之后便会看到明显的效果。刘莉等[9]的研究发现，膝关节镜术后患者在术后15 d进行加压训练，2周之后康复患者的大腿围度、步行速度及伸膝肌力等各项指标与对照组比较已见明显差异，可认为加压训练能够加速膝关节功能的恢复。对于健康人群来说，为期2周的加压训练便能显著增加受试者的大腿维度及肌肉力量 [11，31]。
　　以往研究显示，加压训练相比传统抗阻训练在提升肌肉力量、增大肌肉体积等方面更加高效，但在未来的训练实践当中，仍有许多问题需要注意。在加压训练时，应当合理设置加压方式及强度，避免出现安全性问题[84]。研究发现，大约10%的最大强度是刺激肌肉产生肥大的最小强度[20]，这与肌肉激活程度和肌肉细胞肿胀程度密切相关。而在加压训练后肢体和躯干肌肉得到适应，低强度（20%～30%的1RM）阻力训练结合加压训练所引起肌肉肥大及肌肉力量增强的效果最优。
　　5   结论
　　1）加压训练能够显著增加受试健康人群的上臂围度及上臂横截面积、大腿围度、大腿横截面积、股四头肌横截面积，对受试运动员的上臂围度、大腿围度及受试康复患者的大腿围度的增加作用明显，在改善肌肉形态方面具有良好的效果。
　　2）加压训练能够增加受试健康人群的屈肘1RM力量、卧推1RM力量、膝关节屈曲（伸展）等速力矩、膝伸1RM力量，能增加受试运动员屈肘1RM力量、卧推1RM力量、膝关节屈曲（伸展）等速力矩、深蹲力量，对受试康复患者的膝关节屈曲（伸展）等速力矩及膝伸1RM力量增加作用明显。
　　3）加压训练可以作为传统抗阻训练的补充，可应用于受试康复患者肌力恢复、受试健康人群提高肌适能及受试运动员增加肌肉力量和提高运动成绩等多个领域。在进行加压训练时，应当根据受试对象的个体特征，合理设置加压强度、训练强度及训练周期，以保障其运动过程中的安全，并达到预期效果。
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