疫情下，在线互动式案例教学在生理学教学中的应用体会
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摘要：新型冠状病毒的肆虐使得我国经济发展受到严重影响，以餐饮业、旅游业为代表，行业经济受到重创，教育事业也受疫情影响开展缓慢。受疫情影响，各大院校都积极开展以直播形式为主的线上教学。但是在线教学和正常教学有较大区别，最大的区别在于线上教学教师无法实地了解学生的状态。为进一步提高教学质量及教学效果，提出将在线互动式案例融入到教学中，文章对在线互动式案例教学在生理学教学中的应用体会详细分析，以教学实施过程为主线，旨在为教育工作者更好的提高线上教学效率提供有力参考。
关键词：疫情;案例教学;互动;生理学;教学体会
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）04-0-01
新时期高等医学教育教学改革不断深入，传统医院医学课程教学发生诸多变化。2020年初新型冠状病毒的影响对医学教育如期开展造成严重影响，以线上直播为核心的在线教学迅速推广应用到对应教育当
中[1]。生理学教学作为重要的医学基础课程而言，学生在学习生理学的概念及理论时常因为过于抽象而感到难度较大，而直播教学中教师和师生缺乏实时的语言互动交流，学生对知识的理解难上加难。因此，分析如何在线上生理学教学中跳弓教学效果是教师需迫切需解决的主要
问题[2]。
一、关于互动式案例教学
案例教学法提倡将理论和实践结合起来，以案例为教学素材，强调教学中的师生互动，互动式的案例教学在医学各个领域的教学中都有实践应用[3]。 通过互动式案例教学，在教学中引入临床病例，教师讲解的过程中，体现出生理学重要知识。此外，在线的互动式案例教学要求以学生为中心，教师对学生引导，重视学生创造性思维，让其主动去学习，提高学生学习兴趣，让其养成良好的学习习惯。
二、线上互动式案例教学的实施体会
1.良好的课堂氛围是教学的前提
創设良好的课堂气氛环境可以促进师生互动。在疫情影响下，许多学生在家无法出门，自身对直播学习存在一定的抵触，故需给学生创设一个良好的学习氛围，让学生充分的投入进去[4]。教师可以分析学生喜欢游戏直播的原因，将一些直播上的词汇如“扣1”、“666”、“点亮”、“关注”等词语运用到线上教学中，让学生以轻松愉快的氛围的去学习，放心思考，学生通过直播弹幕和教师进行互动，大胆构思、大胆提问，形成良好的互动[5]。教师在选择互动案例时，也要注重课堂氛围的营造，选择贴近学生生活，且可以体现出生理学相关支持的案例辅助教学，采取灵活的教学方式，激发学生求知欲，为学生深入学习打下基础。
2.巧妙设计问题及案例
在线互动教学，教师要提前设计好问题，让学生在课堂上多动脑思考。为此，教师提前备案，了解生理学教学的重点和难点，分析哪些内容可引入病例、提出问题[6]。在问题设计上，需从学生感兴趣的、贴近生活的问题入手，使学生的注意力集中在直播教学上。
例如，在讲解体温调节相关生理学知识中，教师可以在直播间抛出问题：“人体发热时为什么会有寒战、怕冷表现？”、“人体退热为什么会常‘出一身汗’？”。可以让学生围绕此问题的进行讨论，通过弹幕、线上群组讨论方式，投入到学习中去。最后，教师对此问题进行总结分析，将体温调定点偏离以此控制身体产热、散热的理论阐述清楚，将生理学对体温调节的知识，通过问题的设计阐述，引发学生思考和讨论，激发其兴趣，也便于学生更好的掌握。
生理学教学还需和临床知识紧密结合，精心挑选案例。例如，对“外周神经递质乙酰胆碱作用的受体及其相应受体阻断剂”相关知识讲解，可引入某患者有机磷中毒案例：
一38岁女性入院时呼吸急促，口吐白沫，口腔伴随有蒜臭味，且肌肉抽搐，较为烦躁。对其检查，发现为针尖样瞳孔，心率较快，肺部存在湿罗音。
介绍完案例后，可以让学生思考病人的为何有如此表现，如何处置较好？学生在线上平台讨论、说出自己的看法观点。讨论分析后，要让学生了解有机磷中毒的症状，了解有机磷中毒主要是患者体内胆碱酯酶失活，大量乙酰胆碱堆积导致M、N（均为受体）产生兴奋。M受体多位于平滑肌位置，发生异常会导致患者瞳孔括约肌、呼吸道肌肉、消化道肌肉异常;N受体兴奋会直接导致肌肉抽搐。
通过阿托品可对M受体进行有效治疗，起到阻断作用。通过对该典型案例分析，将生理学教学的一些理论知识融入到学生感兴趣的案例中，学生对该案例分析，把生理学知识当做其中的一个理论基础去学习，让学生对对应的临床表现及治疗也有一定了解。
3.在线案例教学具有多种显著优势
在线生理学教学中采用案例教学的方式，将学生从被动的听讲逐渐向主动思考的位置转变，弥补传统教学方式的不足，学生学习的过程也是主动参与的过程。过程中学生积极性较高，课堂效果理想。此外，通过在线案例教学，可提高学生思维能力。在线的生理学案例教学将生理学知识融入到具体的问题中去，让学生探讨如何去解决案例中出现的问题，可提高学生思考问题、讨论问题的能力。加之案例为贴近学生生活或学生感兴趣的案例，可激发学生对医学知识的探索新鲜感，激发其求知欲。
通过在线生理学案例教学，教师不仅要备好课，还要在直播教学的全过程中组织处案例、生理学知识相关的问题，提出问题，为学生营造良好课堂氛围。同时教师需重视引导学生对答案总结分析，在线的生理学教学对教师的专业能力及生理学知识结构提出严格要求。通过这种在线的教学模式，教师认识到自身能力的不足，使其不断钻研教学业务，拓宽知识面，渐渐地提高自身综合教学能力。
4.学生参与到教学中，互动效果突出
在线互动式案例教学提倡让学生参与到教学中去，师生互动、生生互动，在潜移默化中提高学生主体意识及团队合作意识。
例如，在“消化和吸收”相关生理学知识教学上，可将具体的教学内容作为互动材料，将教学内容在直播前公布在学生群中，让学生自己建立讨论组，以4-6个人为一组，通过视频聊天、多人语音聊天等方式集体备课，查阅资料，利用手机和电脑制作图文课件、PPT，自己讨论组中先尝试讲课，而后每组排出一名代表，和教师连线讲课，讲课结束后，可由教师或学生以弹幕的形式提出疑问，学生作答。这种以线上“主播pk”为原型的互动案例教学容易激发学生学习兴趣，可以让不同小组的同学都参与进来，其参与不仅仅可以提高自己对主讲内容的加深把握，还可以激发学生自主学习热情，督促其他同学努力学习，提高学生自豪感和自信心。 5.以设置情景案例方式提高教学效果
设置情景案例是教师抛出问题，学生将问题放到实际生活中或案例中，寻求解决方法的一种教学模式。该教学模式和问题教学有一定类似，都是通过抛出问题的方式，让学生真正钻研进去，掌握相应生理学知识，也养成良好的学习习惯。
对一些较为抽象的生理学知识教学，教师可以先抛出问题，让学生围绕问题自学，之后在线上讨论，分析“如果现实生活中xxxx，该如何解决？”。
例如，在血液循环相关知识讲解中，教师可以提出问题：
（1）肾上腺素及去甲肾上腺素对心脏和血压的影响是否相同？
（2）动物静脉输入去甲肾上腺素后，其血压及心率有何变化？
（3）若给动物用酚妥拉明，后用去甲肾上腺素，其心率、血压有何变化？
提出问题后，教师可以创设情景，让学生假设自己是一位实验人员或医疗技术人员，要解决此问题，要查阅哪些资料，得到的结论需包含什么？在线生理学互动案例教學会随机对学生进行提问，学生在问题的基础上查阅书籍，认真听讲，分析答案，故思绪都在如何解决问题上，课堂学习效率大大提高。
在线生理学互动案例教学中，为切实提高师生互动机会，应发挥学生主体性作用，让学生多提问。例如，在讲解生理学知识之前，可以让学生对知识先预习，记录自己在预习中产生的问题，而后以随机抽查的方式，让学生提出自己的问题，问题可以是不懂的，或者自己认为重要的内容，并对预习的内容简单概括。教学中，学生阐述自己的预习总结的过程就是锻炼自身语言表达能力的过程，教学中即使是学生选择提出问题，也需对教师布置的预习任务有充分了解，才能提出合理问题，因此，通过提出问题的方式，可保证学生的预习效率。
三、疫情下，在线互动式案例生理学教学需注意的问题
设计案例需保证满足教学需求，符合学生学习水平，教师按教学目标，结合教学难点、重点，多方面设计案例，充分考虑到学生生活体验和未来工作需求，将学生经历、生活和新知识结合起来，学生自主投入到学习中，促进其深入了解新知。
四、结束语
综上所述，受新型冠状病毒影响，线上教学已经成为2020年初教学的重要方式，在线互动式案例在生理学教学中的应用，要注重突出学生的主体性地位，注重培养学生主动性、创造性能力，让其愿意主动参与到其中。
参考文献
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[2]张艳，魏小飞，谢菲.基于云教学平台的行动教学法在高职生理学教学中的应用研究[J].医药高职教育与现代护理，2019（2）：77-80.
[3]秦素荣.探讨参与式教学法在运动生理学教学中的应用[J].体育风尚，2018（8）：110.
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[6]赵海龙，吴学标，刘佳云，等.病理生理学教学中翻转课堂模式的应用探究[J].教育教学论坛，2019（16）：207-208.
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