心理护理对骨折住院患者心理测评的比较

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　　【摘要】目的：探讨心理护理对骨折住院患者心理状态的影响。方法：将60例骨折住院患者分为两组，对照组未行心理护理，干预组行专业方法的心理护理，比较两组心理状态。结果：入院1周后两组患者心理测评评分差异显著。结论：骨折患者入院后有恐惧、焦躁、情绪，经心理护理可有效改善其心理状态。
　　【关键词】心理护理；骨折；早日康复
　　近年来生物一心理一社会的护理越来越适用于现代的护理工作。其中心理护理在护理工作中起到了不可或缺的作用，并贯穿于临床护理的整过程。我院为骨折患者实施心理护理，效果显著，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　研究对象为我院2015年1月-2016年1月收治骨折患者60例。男36例，女24例，平均43岁土2岁（21岁～54岁）。随机分为对照组、干预组两组。对照组30人，未行心理护理，仅观测心理评分变化；干预组30人，运用专业的心理护理方法进行心理干预。
　　1.2心理护理
　　（1）环境是影响病人心理健康的重要因素之一，因此营造一个清洁整齐，光线柔和，安静舒适，且温湿度适宜的病房环境，利于消除患者的孤独心理。护士态度和蔼，仪表端庄，多关心患者，多与患者沟通，能更好的缩短护患间的心理距离，使病人消除了恐惧心理，同时对家属进行疾病宣教，取得家属支持，给予患者鼓励和安慰。
　　（2）经历手术治疗的患者，术后应当及时告知其手术的疗效，护士以亲切温和的语言加以安慰和鼓励，告知其手术顺利，伤口的疼痛忍耐几天便可以康复。有些患者术后极易产生抑郁情绪，主要表现为不愿说话，活动减少，食欲不佳，睡眠差等。这种心理状态若不及时排除，会影响到术后康复。所以，我们应当鼓励患者以积极的心态面对生活，从而增强战胜疾病的信心。
　　（3）患者对疾病信息缺乏，多会产生恐惧心理，所以，护理人员应当对患者进行宣教，以减轻其心理负担。同时为患者订阅一些相关的资料杂志，增加其对所患疾病的了解，从而增强加战胜疾病的信心。并引导患者建立乐观积极的心态，调动其主观能动性，积极参与到自我护理活动之中。
　　（4）医护人员应对患者进行保护性的治疗，不可面对患者讨论病情和医疗护理问题，采用鼓励性的语言使患者积极参与到康复的治疗之中，而且对于患者的点滴进步，应加予以表扬鼓励，使其对康复充满信心。
　　1.3心理测评方法
　　建立严格科学的心理护理程序，根据国际通用心理测评表（HAMA，SAS，SCL-90）结合临床工作制作出心理调查问卷，即潞安A表。从病人家庭经济能力，的文化程度，病情状况，以及对疾病的认识、心理反应等方面对病人进行问卷调查，找出不同的心理反应的形式，针对不同心理反应，采取不同的心理护理方法。
　　1.4统计学方法
　　SPSS 22（IBM）进行t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1一般情况
　　全部患者顺利出院，无死亡，精神异常等。入院时两组患者的潞安A表评分比较差异未见统计学意义（P>0.05）。
　　2.2统计结果
　　对照组患者入院日潞安A表评分为41.8667，未经心理护理入院1周后再次评分为45.6000，升高了3.7333，入院1周前后评分行配对t检验发现结果有显著性差异（t=4.416，p=0.000），干预组患者入院日评分为41.8333，入院后经过心理护理1周后再次评分为17.8000，减少了24.0333，入院1周前后评分行配对t检验有显著性差异（t=12.029，p=0.000）。见表1。
　　对照组入院日1周后2组患者评分行独立样本t检验，发现结果无统计学意义（t=0.14，p=0.989），干预组入院1周后再次评分，两组结果行独立样本t检验有显著性差异（t=11.011，p=0.000）。
　　3讨论
　　护理专业已由原来完全依赖于医生的医疗活动转变为独立开展护理工作的专业，但护理工作也是与医疗活动密不可分且息息相关的独立专业。护理本质是对人的关怀及照顾，而关怀及照顾本身就应该包括对人的生理心理社会文化精神等方面的整体护理。对于病人疾病的痛苦及后果对一个人的家庭经济生活事业等多方面均会产生影响，患者产生焦虑、恐惧、悲伤、无助、自责、内疚、对生活无意义等情绪对本次疾病的康复，以及今后他的身心健康都会产生深远的影响，这就要求护士应用护理心理学的理论及技能，帮助病人消除心理压力，减轻心理负担，渡过心理危机，使病人以良好的心态投入生活，融入社会，心理护理就是要起到调节患者社会角色的，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增加社会适应能力，由于骨折病人病程长、治疗期痛苦、恢复期功能锻炼艰苦，会使病人产生抑郁、焦虑、恐惧等一系列不良心理反应。因此护理人员必须掌握骨折病人的心理特点，做出及时、有效的心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心，从而达到生理、心理、社会全面的高水平康复。
　　基于上述临床认识，我们认为心理护理就是给病人带来良好的心态，并且帮助病人战胜自我，战胜疾病。经过研究我们发现，未经护理的对照组患者，入院1周后评分升高了3.7333，说明患者会增加恐惧、焦躁，甚至产生抵触情绪。经过心理护理的干预组患者1周后再次评分下降了24.0333，说明护理人员经过营造舒适的环境、和蔼的态度、耐心的鼓励，关于疾病知识的指导等使患者心理护理有良好效果。绝大多数入院患者认为要注重沟通和理解，不仅希望自己是接受者，更希望自己成为主动参与者、监督者。希望得到个体化的护理，受到医护工作者的尊重和重视。专业技术水平的提高是实施心理护理基础，熟练的操作会取得病人的信任。我们对比后发现，入院时心理状况相同的患者，经过个体化专业高的心理护理，可预期获得良好的效果。
　　总之，我们护理人员通过掌握广泛的专业知识，经过个体化的护理，帮助患者解决自身存在的心理问题，平稳度过疾病的各个阶段，对促进患者身体康复起到良好的作用。
　　综上所述，专业的心理护理改善了骨折住院患者的不良心理预期，利于早日康复。
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