中医药治疗慢性萎缩性胃炎４２例疗效观察

来源:用户上传      作者: 刘现民

　　慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病，笔者自1998年以来，用中医药治疗，采用不同的辨证施治方法，先后治疗慢性萎缩性胃炎42例，获得满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组42例，男27例，女15例，其中农民34例，职工8例，年龄40～50岁15例，51～60岁17例，61～70岁10例；病史平均1.5年。本组病例临床表现主要为：胃脘不适，胀痛、嗳气、纳呆、腹泻、口干、反酸等。本组病例经胃镜检查后均确诊为慢性萎缩性胃炎。
　　治疗方法①脾胃虚寒型：共8例，患者具有胃脘胀满隐痛，食后加重，喜嗳喜按，纳差，神疲懒言，脉沉细无力、舌质淡、苔薄。治以健脾益气开郁为主，方拟黄芪建中汤加减：生芪、桂枝、白芍、甘草、云苓、陈皮、半夏、大枣、旋复花。黄芪建中益气，加陈皮、旋复花开泻郁闭。②脾胃湿热型：共7例，患者具有嗳气不畅，胃脘胀满、口干不欲饮，头重身倦、大便不爽、脉濡滑，舌红、苔白厚黄腻。治疗以宣郁醒脾，通利三焦为主，方用霍补夏苓汤合三仁汤加减，霍香、佩兰、苏梗、云苓、川连、半夏、葛根、滑石、甘草、车前、白扁豆。本方以三仁汤通利三焦，重用苏梗、霍香、佩兰以开泻中焦，醒脾和胃宣郁。③肝胃不和型：共，18例，患者具有胃脘胀痛，嘈杂不适，或胁痛，嗳气反酸，情志不逐时症状加重，脉弦滑，舌质边尖稍红，苔薄白。治以疏肝和胃解郁为主，方用柴胡疏肝散加减：枳壳、赤白芍、丹参、白术、香附、当归、半夏、川连、旋复花、代赭石。在治以柴胡疏肝、和胃解郁的基础上，重用香附、枳壳、旋复花、代赭石以理气机、镇气逆，解肝气之郁结。④胃阴不足型：共9例，患者胃脘灼热不适，口干喜冷饮，五心烦热，夜寐不安，溲黄便秘，脉细数、舌红少苔。治以养阴益胃散郁为主。方用一贯煎加减：沙参、麦冬、石斛、当归、香附、川楝子、陈皮。在养阴益胃滞涩的基础上，重用香附、川楝、陈皮以散郁。
　　本组病例坚持治疗半年以上者32例，3个月以上者10例，在中医辨证治疗过程中全部戒烟戒酒，并禁用其他药物。
　　结果经过治疗后症状基本消失者25例，症状明显改善者12例，无效者5例，治疗后经胃镜检查，胃黏膜有明显好转者32例，有效率88％。
　　
　　讨论
　　
　　本组42例患者，经中医辨证分型，大部分皆由脾胃之气不畅所致。因脾胃之气为一身之气的枢机，交通上下，布达四肢，为后天之本。如中气虚弱则枢转气机被郁，可导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻，日久必使胃之脉络失养，胃壁黏膜失荣。又如脾胃湿热时，中焦气机受阻，湿邪内停，蕴郁生热，久之亦发为“胃萎”。另一方面中焦受阻，土虚木克，可出现肝胃不和的一系列症候。调畅气机使脾胃功能恢复是非常重要的。因此治疗慢性萎缩性胃炎就以开郁、宣郁、解郁为主。本文所列四型之治则，均不离调畅气机。如寒性收引，阻碍气机治以开郁：湿热之邪，性质黏腻，治以宣郁；肝气郁结，横逆犯胃，治以解郁；阴血不足，滞涩气机，治以散郁。

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