中药治疗慢性湿疹７２例疗效观察

来源:用户上传      作者: 陈红根　肖　东

　　关键词　慢性湿疹　中药　治疗
　　
　　资料与方法
　　
　　103例均为本院中医外科2001年6月～2006年6月治疗的门诊患者，全部病例均符合慢性湿疹的诊断标准。按就诊先后随机分为治疗组和对照组。治疗组72例，年龄45.33±7.51岁，男34例，女38例，平均病程8.69±3.11天；对照组31例，年龄43.87±6.63岁，男11例，女20例，平均病程8.87±2.69天。两组患者性别构成比较差异无显著性(P＞0.05)，两组患者年龄、病程经两独立样本t检验比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
　　纳入病例标准依据《临床皮肤病学》的临床表现制定诊断标准。①皮疹多形性：患部皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，有少许糠秕样鳞屑，抓痕，结痂或皲裂，外围可有丘疹、丘疙疹。或皮损呈粟米至绿豆大小红色或暗红色丘疹、斑丘疹。②皮疹泛发或局限，多对称性分布，好发于手足、四肢屈侧及外阴、肛周等部位。③病程不规则，常反复发作。当急性发作时，可有明显的渗出。④自觉瘙痒剧烈。
　　排除病例标准①急性湿疹、亚急性湿疹及慢性湿疹急性发作有明显渗出和糜烂。②4周内曾全身使用长效皮质类固醇激素，1周内曾外用或全身使用皮质类固醇激素，H1或H2受体拮抗剂。③合并病毒、细菌、真菌、寄生虫感染者。④糖尿病、柯兴综合征等内分泌疾病或严重免疫力低下者。⑤妊娠或哺乳女性。⑥未按医嘱或自动放弃治疗者。
　　治疗前后检测血、尿、便常规及肝、。肾功能、心电图；每周记录1次患者的不良反应。
　　治疗方法治疗组采用自拟中药汤剂，药物组成：白术10g，茯苓15g，陈皮5g，蝉衣5g，白鲜皮15g，当归10g，荆芥5g，防风5g，丹参15g，泽泻10g，土茯苓15g，山药15g，生甘草5g等。水煎服，日1剂，共煎液约500 ml，分早晚2次，饭后半小时服。对照组采用盐酸西替利嗪片10 mg，每天1次。
　　两组疗程均为4周，局部外搽氧化锌糊剂(本院自制制剂)，每天2次。治疗期间停服其他药物。
　　疗效评定标准①临床治愈：皮损全部消退，瘙痒消失。②显效：皮损消退30％以上，瘙痒有所改善。③无效：皮损消退不足30％，瘙痒无减轻甚至加重。
　　结果 治疗组痊愈32例，显效30例，无效10例，总有效率86．11％；对照组痊愈6例，显效13例，无效1例，总有效率61.29％。两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05)。
　　不良反应治疗组在整个观察过程中未见任何不良反应；对照组在服药期间有6例出现嗜睡、乏力等现象，嘱服药时间改为睡前口服。
　　
　　讨论
　　
　　湿疹的病机以体虚为本，风湿热邪为标的发病机制，湿疹的发生总由先天禀赋不足，或因外感风湿热之邪，郁于腠理，致湿热内蕴而发本病，或由饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚腻，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴而发病，久病则耗血伤津，致脾虚血燥。
　　白术、茯苓伍用，以白术健脾燥湿为主，茯苓利水渗湿为要。一健一渗，水湿则有出路，故脾可健，湿可除，诸恙悉除。蝉衣散风止痒，清热，宣肺透疹。白鲜皮清热燥湿，祛风止痒，为治疗皮肤病之要药，其善祛湿热。白鲜皮与蝉衣相伍，取蝉衣以皮达皮之功，一能增强祛风止痒之功，二能清除肌肤间湿邪及余热。荆芥辛温、芳香轻扬，入肺、肝二经，其疏风解表，以达止痒之效。防风其效在于祛风胜湿以止痒。当归味甘、辛，性温，入心、肝、脾经。为生血活血之主药，将其与润燥药同用，起润肤作用；与祛风湿药同用，可达养血疏风止痒的作用。丹参味苦，微寒，入心肝二经，色赤入血，功善去滞生新，其与养血活血伍用，以增强活血祛瘀之功。土茯苓甘、淡、平，入脾胃二经，功善解毒除湿。泽泻，甘、淡、寒，归。肾、膀胱经，最善渗泄水道，通利小便。《本草衍义》说：“泽泻，其功尤长于行水。”丹皮清热凉血、活血散瘀。当归、丹参、丹皮共奏养血和营，祛瘀生新之功，为佐药。山药一味，甘、平，性凉而润，既可助君药增其药力，又可防滋腻太过致大便溏薄，为佐药。甘草解毒，调和诸药，为使。本方所用之滋阴利湿药药力和缓，补而不峻，利而不猛，滋阴而不助湿，利湿而不伤阴，既可扶正，又可祛邪，兼少佐以祛瘀生新之品，使湿邪有所出路，并使药力盲达皮毛，润泽肌肤。

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