加拿大:以家庭医生为核心的医疗服务队伍

来源:用户上传      作者: 顾泽熙

　　加拿大是世界上全民医疗保险制度最完善的国家之一,其医疗政策是由联邦政府制定的,奉行的是全民优惠的方针,即不管你是腰缠万贯的富豪,还是家徒四壁的穷光蛋,通过公共的医疗保险计划,所有公民、移民以及难民等都能得到医疗服务。根据加拿大的医疗保险制度,在多数省份使用医护服务时不必直接付费,这些费用由政府税收来支付。属于医保的服务内容包括由家庭医生、专科医生、医院的各科医生在诊所或在家里对病人提供的必要的医疗服务,主要项目有检查、诊断、精神病护理、治疗、手术、住院、麻醉、透视、磁共振治疗、医疗中心的其他服务等。
　　虽然医疗保险的范围很广,但并不是所有的医疗服务项目都属于医保支付范畴,以下这些就需要病人自费,包括精神分析法治疗(在健康和社会福利部准许的医疗机构中进行的除外),通过电话、通信等方式进行的远距离诊断,以美容为目的而进行的治疗服务,为了获得驾驶证、护照、签证、某些保险计划、寻找工作等方面所要求的体检项目,对特殊人群进行的体检、疫苗、免疫和注射等(经卫生组织预先征得医疗保险局书面同意的除外),教育机构、休假团等其他组织或团体所要求的体检项目,在私人诊所进行的切片显微检查等项目,牙科和视力治疗项目。
　　加拿大的医生基本上分为家庭医生和专科医生两种。家庭医生其实就是自己开设诊所的医生,他们都是经过专业资格认证的医学博士。在加拿大,家庭医生约占全部医生的60%。绝大部分家庭医生都是独立或与其他家庭医生一起开业,不受雇于政府,因此有很大的自由度。家庭医生的诊所一般开设在居住人口比较集中,或人流量大的地方,如大型商场或超市附近。现行一个比较常见的做法是:几个不同的医生,联合有资格的血液检测实验室、放射诊断室和药房,同时在新建的社区开设一个大型的联合诊所,这样既能满足居民就近诊疗的需求,同时还能扩大社会效应。
　　在加拿大的医疗体系中,家庭医生处于中心位置,其作用被明确地界定为“为广大人民群众提供医疗预防服务的供应商和协调员”。
　　与我国的情况不同,大多数加拿大人都会选定一位家庭医生专门为自己服务,这样医生才能熟悉求诊者的病情而做有效治疗,并且在必要时能转诊介绍他们去看专科医生。而专科医生也大多只诊治由家庭医生介绍来的病人。大部分病症都由家庭医生诊治,病人还可与家庭医生讨论生育计划、饮食营养和心理方面的问题,所以家庭医生也是全科医生。加拿大规定了每个家庭医生负责的病人家庭数量的上限,以保证其提供的服务质量。一般来说,家庭医生每天可以诊治40～50名病人,但实际上,当日门诊量大于25人次时,诊疗效果就要大打折扣了。
　　通常情况下,家庭医生同服务家庭都会形成一种比较亲密而长期的朋友关系。家庭成员几乎所有的病症都由家庭医生来诊治,所以寻找一个合适的家庭医生是非常重要的。在多伦多和温哥华,有很多精通汉语和粤语的华裔医生,满足了中国移民的需求。寻找一个适合自己的家庭医生,最佳的途径就是请教朋友、邻居或社区内的其他人,他们的就医经验可以帮助找到满意的医生。另外,当地的医疗管理机构和医院都会存有一份家庭医生的名单,列出可以接受新病人的医生的名字和资料,在这些资料里,可以很容易找到一个离家近的家庭医生诊所。找到合适的家庭医生以后,居民就到医生所在的诊所索要一张医生的值日表,以便确定就诊时间。很多诊所会在月底和月初的时候将医生的值日表放在接待处供病人取阅。有很多人会因为各种原因更换自己的家庭医生。而在更换家庭医生时,居民需要告知新医生他过往的就医处,以便其将以前的就医资料转过来。

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