速效救心丸临床应用解析

来源:用户上传      作者: 陈锐

　　药物组成 川芎、冰片
　　功能主治 行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。
　　用法用量 含服。4～6粒/次，3次/日；急性发作时，10～15粒/次。
　　
　　临床应用
　　
　　冠心病心绞痛 证属气滞血瘀。症见心胸闷痛，时有太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或腻，脉细弦。
　　腹痛证属气滞血瘀。症见腹痛兼胀闷不舒，攻窜不定，痛引少腹，或少腹有积块，按之疼痛，痛处固定，疼痛因情绪变化而加剧，舌质有瘀点，脉沉弦。
　　
　　应用鉴别
　　
　　功能类同药物鉴别 ①与复方丹参滴丸的鉴别：两药同属活血化瘀中代表方剂，有化瘀止痛之功，均能主治冠心病心绞痛等病证。两药都有冰片，有开窍醒神之功。但速效救心丸中还有血中之气药川芎，故行气功能较复方丹参滴丸强，用于气滞血瘀所致的冠心病心绞痛和腹痛。而复方丹参滴丸中还有丹参和三七，故活血化瘀之力盛，而无理气之功，故而用于瘀血阻滞引起的心绞痛和头痛等病。②与冠心丹参片的鉴别：两药同属活血化瘀代表方剂，为治疗真心痛的常用方剂。而冠心丹参片所治之真心痛，为寒凝气滞，瘀血痹阻心脉之证，瘀血程度大于寒凝和气滞的程度，故其临床表现为心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，其舌脉为舌暗红或有瘀斑，或见舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。但速效救心丸行气功能较冠心丹参片强，用于气滞血瘀所致的冠心病心绞痛，疼痛以闷痛为特征，有脘闷、太息等气滞不舒症状，其病情常因情志不遂诱发和加重。
　　主治类同药物鉴别
　　冠心病心绞痛 与复方丹参滴丸的鉴别：两药均为治疗胸痹心痛的常用方剂。但二者在所治疗病证的病因病机上有所不同。复方丹参滴丸所治之胸痹心痛，多为心脉瘀阻之证，疼痛剧烈，病人常感觉心痛欲死，而且伴有明显的舌质青紫，或舌质瘀斑，脉沉而涩等血瘀的症状。而速效救心丸所治之胸痹心痛，为气滞血瘀之证，瘀血程度较轻，疼痛性质为闷痛，且常兼有时太息，脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒等气滞症状，情志不遂时诱发或加重。
　　胃腹疼痛 ①与保和丸的鉴别：二者均能治疗胃腹疼痛。但保和丸所治之胃腹疼痛，是因食积内停而引起，常伴有脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食呕恶、大便泄泻、恶臭等症状，常用于西医之消化不良等疾病。而速效救心丸所治之胃腹疼痛，为气滞血瘀之证，其症可见腹痛兼胀闷不舒，攻窜不定，痛引少腹，或少腹有积块，按之疼痛，痛处固定，疼痛因情绪变化而加剧，常用于西医之急性胃肠痉挛性腹痛。②与妇乐颗粒的鉴别：两药均为理血之剂，均可用于治疗腹痛，但是二者所治腹痛的病因病机却有很大差别。速效救心丸所治之腹痛，临床以胀痛为特征，还兼有攻窜不定，痛引少腹等症状，常因情绪变化而加剧，证属气滞血瘀。而妇乐颗粒所治疗的腹痛以小腹疼痛、拒按，阵发性加剧，腰酸如折为特征，证属热毒壅盛，气血被郁，因此还可兼见发热，尿频尿赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数等症状。
　　
　　现代研究
　　
　　药理作用 现代药理研究表明，该药主要有镇静、镇痛、耐缺氧、松弛血管平滑肌、抗心肌缺血等作用。
　　临床新用 近年来大量临床验证，该药还常用于治疗冠心病、胸闷、憋气、心前区疼痛、急性胃肠痉挛性腹痛、血管神经性头痛、尿路结石、肾绞痛、痛经和小儿肺炎合并心衰等疾病。

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