异维Ａ酸在皮肤科的多种新用途

来源:用户上传      作者: 吴晓平

　　
　　酒糟鼻
　　
　　有学者用异维A酸1毫克/(kg・天)治疗6周，酒糟鼻丘疹脓疱数显著减少和红斑减轻，继续治疗6周则未进一步好转，停药4周后仍保持较少丘疹脓疱，但停药8周后见有复发。
　　另有人将异维A酸按0.5毫克／(kg・天)连续用药20周治疗92例酒糟鼻，其中有11例有鼻赘，85%患者曾接受过多种治疗，结果平均丘疹数由异维A酸治疗前的42降低为5，脓疱由11降至0.6；水肿、红斑、毛细血管扩张亦显著减轻；肥大的皮脂腺消退；鼻赘显著缩小；油皮肤变干，其中15例在治疗20周内皮损完全消失。
　　
　　角化性皮肤病
　　
　　毛发红糠疹对广泛损害的患者，一经确诊后，异维A酸值得采用。用2.13毫克／(kg・天)的较高平均剂量治疗l 6周后，90%患者获显著改善。
　　毛囊角化病有19个医学中心用异维A酸治疗104例，平均剂量2毫克／(kg・天)，85%的患者在4~8周内病情改善，隔日服药或低剂量治疗大多数无效。
　　鱼鳞病异维A酸对层板状鱼鳞病的主要效果是容易出汗和眼睑外翻的中等度或明显改善；对表皮松解性角化过度鱼鳞病有效，但不及层板状鱼鳞病那样明显。
　　掌跖角化病以1～25毫克／(kg・天)的异维A酸治疗16周后，情况明显改善，但停药后有不同程度复发。
　　
　　感染性皮肤病
　　
　　革兰氏阴性菌毛囊炎本品无抗菌作用，但能减少脂溢，使皮肤黏膜变得十分干燥，使在湿环境方能生存的革兰氏阴性菌失去了寄生环境而达到抗菌目的。异维A酸按0.47～1毫克/(kg・天)治疗l~3个月，大部分患者治愈。
　　脓疱穿掘性头皮毛囊周围炎对多种抗生素治疗无效者采用异维A酸1毫克/(kg・天)经3个月治疗后结节消失、缩小和部分头发再生，减至0.5毫克/(kg・天)病情维持改善，但继之减量后损害复发。
　　单纯疱疹有报道，用异维A酸治疗1例囊肿性痤疮后4个月，发现患者在此后1年内曾有多次复发的单纯疱疹停发。他们又治疗6例生殖器和4例唇部复发性单纯疱疹，其中2例在随访的1年内未复发；4例复发次数显著减少；4例无变化。故短期应用异维A酸可减少复发性单纯疱疹的复发频率。
　　难治性疣以异维A酸1毫克/(kg・天)治疗1例何杰金氏病伴发的难治性疣，使巨大疣明显缩小，停药后疣又增大，再治疗仍有效。
　　播散性粟粒狼疮有学者对1例抗结核药无效的颜面播散性粟粒狼疮用异维A酸1毫克/(kg・天)治疗3个月明显改善，在此后1个月内剂量递减至停服，停药1年后未复发。
　　复发性葡萄球菌囊肿异维A酸能使高免疫球蛋白E综合征患者、对抗生素和外科引流无效的复发性皮肤葡萄球菌脓肿不再发生。

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