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不要拒绝胃镜检查

来源:用户上传      作者: 张善生

  
  很多病人害怕做胃镜检查,认为比较痛苦,做不做无所谓,所以能不做就不做、能拖就拖,其实这是非常有害的想法。
  临床上有很多消化系统疾病,胃镜检查可以做到准确无误的诊断,可以说是一个“金指标”。我们在9年多的时间里为42 195例病人做过胃镜检查,其中年龄最大的是99岁,最小的仅出生1天。
  我们发现,胃镜检查主要有四方面重要的作用:
  
  一、上消化道出血应作紧急内镜检查
  
  以往,对上消化道出血病人作胃肠钡餐检查是禁忌的,因为检查后有可能导致再出血。因此,亦有人认为出血时不能作胃镜检查。其实,只有在出血时作胃镜检查才能早期发现出血原因,及早治疗。在有经验的医生操作下,通常是不会引起再出血的。最常见的出血原因是十二指肠球部溃疡、胃癌和食管静脉曲张,对急性胃黏膜病变者更应尽早检查才能确诊。若出血当时即作胃镜检查并发现上消化道内出血的话,即可排除上消化道疾病,而应作中、下消化道检查,查明出血原因。
  
  二、胃镜下取胃内异物
  
  胃镜检查有用之处还在于从胃内取出异物,我们曾经取出的异物有金戒指、手表、一元硬币、钢丝、铁钉、铜片、窗钩、铝勺、假牙、钥匙、发夹、竹筷、大头针、碎玻璃及刺入胃壁内的竹刺和鱼骨等。取出异物可避免手术之苦。我们成功地取出过最长20.5厘米,最宽2.5厘米的胃内异物。
  
  三、诊断胃癌的最有效方法
  
  在我检查过的42 195例病人中,胃癌1 920例,占4.55%。除肉眼观察外,内镜下病理活组织检查是最可靠的依据。以上胃癌均为一次或两次胃镜检查即明确诊断,且多为中晚期胃癌。
  
  四、对胃癌前期病变的监测
  
  至今对胃癌前期病变的说法很多,常提到的有胃窦炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和胃黏膜的肠上皮化生、不典型增生、囊性扩张以及幽门螺杆菌阳性等等。说不定什么时候还会有新的胃癌前期病变出现。一般认为,提到的胃癌前期病变越多,越说明人类对胃癌的发生认识不够。对有上述胃癌前期病变诊断的病员都建议复查胃镜,至今并没有见到一例变成胃癌者。一位病员因有上述胃癌的前期病变中的5种而反复胃镜检查23次,仍没有患胃癌的迹象。此外,对家族成员中患有胃癌者应做定期检查。
  假若您每年能接受一次胃镜检查,即使不幸患了胃癌的话,也是早期的。因为,胃癌的生长速度,在早期亦是比较缓慢的。3~5年才查一次胃镜,那就不敢保证了!
  (作者每周五下午在上海东长治路505号,上海海员医院四楼特需诊疗中心设诊。预约电话:65952822)


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