金钱茵陈汤加减治疗慢性胆囊炎163例临床观察

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　　【关键词】中药;金钱茵陈汤;慢性胆囊炎;临床观察
　　
　　【中图分类号】R22+ 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0000-00
　　慢性胆囊炎是长期的慢性炎症及急性胆囊炎反复发作的结果，使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚,囊腔缩小,功能丧失，是一种常见、多发疾病，胆囊可患有多种疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌，病人为此而受到百般折磨。本病属中医“胁痛”范畴。
　　目前西医药物治疗主要以抗炎为主，但副作用大，手术治疗虽有一定疗效，但并发症多，且费用高，而中医药防治此病安全效果佳，笔者自2004年5月~2011年5月，以金钱茵陈汤加减治疗慢性胆囊炎163例，取得满意疗效，现总结如下：
　　1 临床资料
　　所治疗的163例均为门诊病人，其中女性89例，男性74例，最小者18岁，最大者78岁，病程最长35年，最短者1年，本组163例患者均有右上腹疼痛、厌油食腻、腹胀等典型的胆囊炎临床表现。
　　2 诊断标准
　　症状：发生在右上腹，可向右肩部放散伴恶心、呕吐、口苦等胃肠道反应。
　　体征：右上腹轻压痛、不适感，墨菲氏征阳性。
　　实验室检查：血常规白细胞增高，中性粒细胞增高。
　　B超：可显示胆囊缩小，胆囊壁增厚，排空机能减退或消失，口服胆囊造影表现为胆囊壁显影淡薄或不显影，收缩功能减低。
　　根据临床病史和体格检查，结合B超检查诊断可明确。
　　3 治疗方法
　　用金钱茵陈汤加减。组方：金钱草45g，茵陈蒿15g,海金沙10g,当归10g，大黄10g，灯芯15g，竹叶15g，生地20g，内金45g，枳壳15g，枳实10g，甘草20g，玉片10g，香附10g，每日1剂，分2次口服，15天为1疗程。
　　临床疗效判定标准与结果治愈：症状和体征完全消失，化验检查各有关指标恢复正常，好转：症状基本消失或减轻、化验检查各有关指标恢复正常，无效：经治疗后症状无明显改善。
　　4 讨论
　　 金钱草能清胆温热、退黄疸，从十二指肠引流检查的实验证明，金钱草煎剂有利胆作用，海金沙甘而性寒，其性下降，善泻小肠、膀胱血湿热，专功通利水之道，大黄能刺激大肠，增加其推进性蠕动而促进排便，茵陈蒿苦泻下降，专攻清利湿热而退黄疸，茵陈一药，用治黄疸，史载于本经茵陈蒿有显著的利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中的固体物，胆酸和胆红素的排出量，此外，本品有较强的解热和降低血压的作用。综合全方，对本病除药物治疗外，应特别注意调节病人情志，使病人心情舒畅，忌食辛辣燥热之品，饮食清淡，易消化食品。本方加减治疗，一般用药4天后即可获得疗效，少数病人如用2个疗程仍无效 时，则应考虑改用其他方法治疗。对伴有胆结石者均应行胆囊切除术，对未伴结石、症状较轻，影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者，手术治疗应慎重，特别是年轻女性病人，可先行消炎利胆及治酸等非手术治疗。对年老体弱不能耐受手术者可采用非手术治疗，包括限制脂类饮食，服用消炎利胆药物、胆盐等中西医结合治疗。
　　参考文献
　　[1] 伊达伟 杜天银 刘雯聿 中药方剂歌诀新编解兰州大学出版社
　　[2] 吴在德 外科学人民卫生出版社
　　[3] 周仲英 中医内科学中国中医药出版社
　　作者单位：736200 甘肃省敦煌市七里镇卫生院

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