小儿腹泻的护理体会

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　　【中图分类号】R485 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0120-01
　　
　　小儿腹泻是以腹泻为主要症状的儿科常见疾病，好多发于6个月-2岁婴幼儿，由细菌性感染和轮状病毒肠炎为多见，一年四季都有发生，但以夏秋两季最多，可分为感染性和非感染性两种方式，其症状表现为食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多及性状改变，严重者大便呈水样、糊状、粘液状，甚至有脓血出现，同时有比较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
　　1 临床资料
　　1．1 一般资料：男性患儿病例125例，女性患儿病例65例，年龄6个月-6岁；其中2岁以下120例，2-5岁70例。
　　1．2 诊断：一般症状表现为腹泻、呕吐，稀便或带少量水分，淡黄或绿色，稍有酸味；病情稍重者泻水样便，常有呕吐、拒食、发热；重症患儿眼宣传窝及前囟凹陷明显，血压极低、脱水、四肢发凉、血钠低于130mmol/L，极少数久泻患儿，表现为震颤、惊厥，血清镁低于0.75 mmol/L。
　　2 病因剖析
　　小儿腹泻的病因分为感染性和非感染性两大类，而感染性又分为肠道内感染和肠道外感染两种：
　　2．1 感染性腹泻:
　　2．1．1 肠道外感染诱发的腹泻。主要是由病原体毒素的影响致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增强而引起腹泻。经常是因为小儿患感冒、肺炎时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起肠炎，有时伴有腹痛，一般在脐周，多无压痛。
　　2．1．2 肠道内感染诱发的腹泻。此种感染多发于在人工喂养或混合喂养的患儿，主要是病从口入。症状表现为大便黄绿色、带少量粘液，有酸臭味，重症者伴有呕吐发烧。
　　2．2 非感染性腹泻:诱发此种腹泻的原因很多，如患儿在治疗期间使用抗生素可引起腹泻；有的患儿喝完牛奶后引起的腹泻，这种称为牛奶过敏，果汁或含糖多的饮也会使幼儿拉肚子，这种过敏型的腹泻称之为非感染性腹泻，一般只要迅速停止使用，均可自愈。
　　3 护理措施
　　对于腹泻患儿的护理，应在密切监测病情的基础上，及时做好消毒隔离和饮食指导工作。
　　3．1 认真做好病情观察及记录:入院后每天应及时记录粪便的次数、气味、颜色、性状等，如有呕吐还应记录好次数、量及性质等，并认真观察全身症状，注意脱水、酸中毒的恢复情况及有无腹痛、胀等缺钾症状，按测量体温，适时监测体温变化，体温过高时，减少衣物、头枕冰等，使用物理降温措施。对于观察记录报告要及时报告医生。
　　3．2 做好隔离消毒工作:入院后，应先行床边隔离，直到大便培养两次阴性为止，方可解除隔离，护理前后要做好消毒工作，患儿粪便、尿布要浸泡在1%煤酚皂溶液中消毒1小时以上；病房内要保持空气流通，患儿用具须煮沸消毒或日光曝晒。
　　3．3 输液护理:严格执行医嘱进行补液计划，保证药液准确，做到先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾的原则进行。输液时要经常检查注射部位有无渗漏、肿胀等现象发生，保持注射部位干燥清洁，掌握好好速度，一般按每毫升16滴左右，并每隔30分钟观察一次。在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红、皮疹、寒战、恶心、呼吸困难等药物输液反应。
　　3．4 做好饮食健康指导工作:对于轻型腹泻患儿不必禁食，应少量多餐给患儿进食，防止因腹泻而导致营养不良；为防止脱水，要注意给患儿口服补液，在开水中加适量糖和盐，这样可缓解脱水情况；忌吃高蛋白、高脂肪的食品，还有蔬菜，有可能加重腹泻。
　　4 体会
　　综上所述，治疗小儿腹泻，关键在于科学的护理和积极的预防，科学的护理对促进病情好转、缩短病程非常重要，但如果做好积极的预防，培养小儿良好的健康生活习惯、合理的饮食方法，就可以远离疾病的侵扰，拥有健康的身体。
　　作者单位：450007 郑州市中医院儿科

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