小儿泪道冲洗的护理体会

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　　[摘要]探讨小儿泪道冲洗的操作方法，提高小儿泪道冲洗的成功率，通过对我院眼科门诊2526例小儿泪囊炎患儿进行泪道冲洗，不断总结经验教训，改进操作方法，提高泪道冲洗的成功率，取得良好效果。
　　中图分类号：R248.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0193-02
　　
　　
　　 新生儿泪囊炎是临床常见的眼病，多数缘于鼻泪管下端一薄层Hasner瓣膜退化不全或上皮碎屑组织阻塞所致[1]。如不及时治疗，可能引起角膜感染，急性泪囊炎。小儿泪道冲洗是小儿泪囊炎的常见治疗方法，其操作简便，损伤小，见效快。六个月以内的小儿泪囊炎患儿通常采用保守治疗，即用泪囊按压+泪道冲洗。通过对我院眼科门诊2526例小儿泪囊炎患儿进行泪道冲洗，不断总结经验教训，改进操作方法，大大提高小儿泪道冲洗的成功率，明显缩短操作时间，取得良好效果，现将体会报告如下：
　　 1教会家长正确为患儿做泪囊按摩，具体方法为：操作者要修剪指甲，洗手后，固定患儿头部，用拇指或食指指腹按摩泪囊部，并向鼻腔方向轻轻按压，按摩力度要适中，避免损伤。每日早晚各按摩1次，每次十分钟。
　　 2泪囊按摩无效者再行泪道冲洗，家长发现患儿有眼病时会很紧张，特别是看到泪道冲洗针更是心存疑虑，因此，在操作前应做好解释工作，取得合作。
　　 3先用倍诺喜滴眼液行表面麻醉3-5min，患儿取仰卧位，通常由两位家长或医务人员帮忙固定，一人双手固定患儿头部两侧，防止头部摆动，应注意勿压迫囟门，勿挤压耳廓；另一人固定患儿手脚。冲洗前可先行泪囊按压，一方面可挤出分泌物，并观察分泌物的性质和量，另一方面可使泪点更明显暴露，有助于进针，提高泪道冲洗成功率。对于泪点狭小者可用泪点扩张器扩张下泪点，然后进行冲洗。冲洗时右手固定针头，左手拿棉球贴住颞侧近外眦处，以便及时擦掉返流的液体，以防流入耳内，然后缓慢推注生理盐水，冲洗量不宜过多，一般不超过2ml为宜，以防冲洗液误吸或呛咳。冲洗过程中应注意观察患儿情况，如冲洗液从鼻腔溢出或进入咽喉（见有吞咽动作），说明已通畅，应立即停止冲洗；若冲洗液返流，则泪道阻塞，需继续治疗，通常为1-2周冲洗一次，指导及时复诊。
　　 4进针冲洗时动作应轻、稳、快、准，遇有阻力时不可强行进针，以免造成泪小点撕裂或造成假道。
　　 5严格执行无菌操作，预防交叉感染。
　　 6及时记录冲洗情况，为医生提供准确病情信息，以便医生决定治疗方案。
　　 7指导患儿家属按医嘱及时、准确用药。指导家属在饮食上暂忌食肥腻、燥热食物，确保患儿早日康复。
　　 通过2526例小儿泪道冲洗，不断总结经验教训，改进操作方法，大大提高小儿泪道冲洗的成功率，明显缩短操作时间，取得良好效果。
　　参考文献
　　[1] 李凤鸣，罗成仁.眼的先天异常[M].北京：人民出版社1990：237-238.
　　

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