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絮刺火罐疗法治疗颈椎病临床疗效观察

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  [摘 要]目的:观察絮刺火罐疗法治疗各型颈椎病的临床疗效。方法:收集了38例神经根型、椎动脉型和混合型颈椎病患者,并进行前后对照,选取颈夹脊穴、天宗穴,根据辨证论治的原则施以刺络拔罐疗法。结果:絮刺火罐疗法总有效率89.5%,MPQ评定于治疗后均明显下降,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。
  [主题词]颈椎病/针灸疗法;拔罐;刺法
  ObservationonTherapeuticEffectofPrickingBloodandCuppingTherapyonCervicalSpondy-
lopathy
  TaoQun,LuHuixin(ChongmingCountyCentralHospital,Shanghai202150,China)
  [Abstract]PurposeToobservetherapeuticeffectofprickingbloodandcuppingtherapyonce
rvicalspondylopathy.Methods38casesofspondylopathyofnerveroot,
vertebraearteryandmixedtypesweretreatedwithprickingbloodandcuppingatcervica
lJiaji(EX-B2)andTianzong(SI11)basedondifferentiationofsymptomsandsigns.Resu
ltsThetotaleffectiverateoftheprickingbloodandcuppingwas89.5%andMPQdecreased
significantlyaftertreatment(P<0.01).
  [Keywords] Cervicalspondylosis/acupther;CuppingTherapy;NeedlingMethods
  
  絮刺火罐疗法是用磁圆针叩刺出血加拔火罐相结合的一种治疗方法,命名为"絮刺",是渊源于古代的絮针。查古代九针中,取法于絮针的有二,一是"筒其身而卵其锋"的员针,是一种按摩浅刺工具;一是"筒其身而锋其末"的锋针,是一种浅刺出血工具。而磁圆针具有多针浅刺的作用,符合古代絮针法则,操作时轻叩,只刺激皮肤,起员针作用,重叩时起锋针作用,它与《内经》所记述的"毛刺""扬刺""半刺"等针法相似,结合拔火罐吸出汁沫稠液、瘀血凝块,起到疏通经络、行气活血、祛瘀生新的作用。笔者采用此法治疗38例颈椎病患者,取得了较好的疗效,现介绍如下。
  
  1 一般资料
  
  本院门诊及住院患者38例,男18例,女20例;年龄最小36岁,最大69岁,其中36岁1例,40~45岁4例,45+~50岁9例,50+~60岁10例,60+~69岁14例;病程最短一周,最长26年。病理分型:神经根型18例,椎动脉型16例,混合型4例。中医辨证属痰湿型19例(50.0%),气虚血瘀型14例(36.8%),肝肾亏损型5例(13.2%)。
  
  2 治疗方法
  
  选穴:主穴为颈夹脊穴、天宗穴。神经根型配肩外俞、肩井穴;椎动脉型配风池、天柱穴;混合型取上述两者兼之;肝肾亏损型配肾俞、太溪穴。
  刺灸法:先用磁圆针叩刺颈5~7椎棘突和病变颈椎夹脊穴、天宗穴,诸穴可交替选用。先用磁圆针叩至微微出血,然后拔火罐5~10分钟,每次吸出1~3ml血液,伴有神经根刺激征者,可遵循"经络所过,主治所及"的原则,循经轻叩。每周2~3次,5次为一疗程,疗程间休息3天,共治疗2个疗程。
  
  3 观察指标与方法
  
  采用MPQ疼痛问卷法,此评定方法是目前国际公认且信度较高的评定方法。笔者采用的我国在此基础上简化可信度高的评定表,其疼痛分级指数(PRI)含有11个感觉性与4个情绪性词,程度可分无、轻、中、重度,分别以0,1,2,3分表示,现有疼痛强度(PPI)分级分别以0,1,2,3,4,5分表示。
  每位病人做疼痛问卷记录,将每项分数相加得出PRI和PPI总分,并进行治疗前后评分,以作统计学分析。
  
  4 疗效观察
  
  4.1 疗效标准
  临床治愈,经治疗后眩晕、恶心、上臂麻痛、颈项不适及伴随症状完全消失,能参加正常劳动和工作,停止治疗3~6个月无反复。显效:症状明显减轻,遗留轻微头晕、手麻、颈项痛等一二个症状,停止治疗3个月无反复。好转:症状及体征有所改善,但停止治疗1个月后易反复。无效:2疗程后症状和体征仍呈波动状态,其中最低潮时症状和体征与治疗前无明显差别。
  
  4.2 结果
  本组38例中,临床治愈1例,占2.6%;显效17例,占44.8%;好转16例,占42.1%;无效4例,占10.5%。总有效率89.5%。
  不同年龄与疗效关系见表1,病理分型与疗效关系见表2,疼痛分级指数与疼痛强度治疗前、后的变化见表3。
  结果表明,年龄小,病程短,疗效高。神经根型颈椎病疼痛程度较重,PRI分数比椎动脉型与混合型颈椎病平均高7~8分,PPI分数平均高0.6分,经过治疗疼痛明显减轻,疼痛分数均在原有基础上降低,PRI分数平均降低7分,PPI平均下降1.5分,治疗前后分数差异经统计学分析有非常显著意义(P<0.01),说明此法对颈椎病致痛的疗效良好。
  
  5 讨论
  
  颈椎病是因颈椎间盘退变导致相邻椎体骨质增生,刺激或压迫邻近软组织并产生一系列临床症状与体征。多数患者病程较长,辨证分型发现本虚标实证多见,多在气虚致督脉之气亏损的基础上复因外伤、炎症、受寒等诱发痰湿、瘀血等标实证,治疗采用絮刺火罐疗法,选取常用颈夹脊穴、天宗穴配合辨证取穴,收到了较好的效果。
  关于絮刺火罐疗法止痛机理,《灵枢・九针十二原》指出:"......凡针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之......",为絮刺火罐疗法治疗提出了中医理论依据。尽管现代医学对该法还不完全清晰,但也作了一定的解释,局部组织在伤害性刺激作用下释放出某些致痛物质,K+、H+、5-HT、缓激肽等作用于神经而产生痛觉冲动,而絮刺火罐疗法可直接把富含致痛物质的痰湿、瘀血吸出,同时絮刺火罐疗法形成的负压促使新鲜血液流向病灶处,稀释了致痛物质的浓度,改善了椎-基底动脉的供血不足现象[1]。对于虚证患者吸出少量瘀血后,不但不可能引起贫血,导致机体衰弱,相反可刺激骨髓造血机能,通过神经体液调节,改善微循环,提高机体抗病能力,在血液循环和新陈代谢得到加强的情况下,局部无菌性炎症和水肿得到吸收和消失,达到消炎退肿目的,使炎症病变刺激的脊神经等得到改善修复而治愈。
  本研究所观察病例其临床症状如疼痛、眩晕等是一种主观体验,与心理状态有关,临床测量症状的轻重困难。本研究参考国际公认的描述与测量疼痛的MPQ疼痛询问表作为量化指标,以更好地对病人进行观察。结果显示:神经根型颈椎病出现疼痛的PRI和PPI分数均高于椎动脉型与混合型颈椎病,絮刺火罐疗法治疗前后疼痛、眩晕强度降低,治疗前后经统计学分析显示P<0.01,差异有非常显著性意义。
  综上所述,絮刺火罐疗法是一种融针、罐、磁、放血为一体的治疗颈椎病的方法,主要通过疏通脏腑经络气血,祛瘀生新、祛邪扶正而发挥作用,因此该疗法有坚实的理论与临床基础,值得推广。
  
  6 参考文献
  1 刘国隆.生理学.上海:上海科学技术出版社.1984:68.
  (收稿日期:2002-03-26,齐淑兰发稿)


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