泌尿外科患者发生尿路感染的危险因素及预防
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【摘 要】为了分析泌尿外科患者发生尿路感染的危险因素，以采取预防措施，防止发生尿路感染问题。选取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作为本次研究对象，回顾性分析患者的感染率及感染危险因素，采取相应的措施预防，采用SPSS17.0进行统计分析。结果显示400例泌尿外科患者中发生30例感染，感染率为7.50%；单因素分析显示，年龄≥60岁、有侵入性操作、留置尿管时间≥5d、住院>20d、使用抗菌药物等与患者发生尿路感染显著相关；多因素分析显示，年龄≥60岁、有侵入性操作、留置尿管时间≥5d及抗菌药物使用是造成泌尿外科患者发生尿路感染的独立危险因素。
【关键词】泌尿外科患者；尿路感染；危险因素；预防措施
【中图分类号】R181 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作为本次研究对象，入选患者均不存在神经系统或其他感染性疾病以及泌尿感染等，本次研究通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与本次研究。其中，男290例， 女110例；年龄25～80岁，平均 （53.2±6.3）岁；平均住院时间为（13.5±6.1）d。患者的疾病主要有肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生等。所有患者均经过诊断标准纳入。两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异较小，具有可比性。
1.2 方法 方法回顾性分析所有患者的临床资料，判断400例患者的尿路感染发生率，对其年龄、性别、住院时间、留置尿管时间及抗菌药物等感染相关因素及尿路感染病原菌进行分析。统计方法所有数据以SPSS17.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
1.3 结果
1.3.1 医院尿路感染率及病原菌分布400例患者中有30例发生尿路感染，感染率为7.50%。
1.3.2 医院感染相关因素分析将37例尿路感染患者对其临床资料进行分析，结果显示，年龄≥60岁、 有侵入性操作、留置尿管时间 ≥5d等差异有统计学意义（P<0.05）。
1.3.3 多因素分析對单因素P<0.05的相关危险因素进行多因素logistic回归分析，得到年龄、侵入性操作、留置尿管时间及抗菌药物使用是造成泌尿外科患者发生尿路感染的独立危险因素。尿路感染多因素分析见表1。
2 泌尿外科患者发生尿路感染的预防措施
1）加强卫生护理。医院应根据自身实际情况，结合相关规章制度，制定卫生管理条例，并加强卫生管理条例的贯彻落实。护理人员是卫生护理的执行者，要加强卫生护理培训，重点培养无菌意识，在平时护理过程中注重无菌操作习惯的养成，保证病区环境的无菌性。同时，卫生护理离不开护理设备，需要加强对护理设备的投入，做到与时俱进，不断更新护理设备，还要加强护理设备的维护及保养，确保尿路检测等仪器的清洁卫生。此外，还要定期对病房和手术室等重点区域进行消毒，杜绝病菌的入侵与滋生。2）尿路清洁护理。实施导尿前，护理人员要严格按照规范流程彻底地清洗尿路系统。清洗完毕后，至少需要对患者的尿道口及阴道口进行3遍的消毒，并再无菌的环境下进行插管。导尿管留置完毕后，每日以0.05%碘伏对患者的尿道口、阴道口及外阴进行消毒，频率为每日2次，此期间要确保留置的尿管一直保持在无菌环境中。3）插管护理。需严格控制导管的插管次数，不能多次插管。护理人员应每隔3天就要更换集尿袋，每隔2周更换乳胶导尿管，每隔1月更换Foley导尿管。4）药物干预。护理人员要密切观察患者的生命体征，关注插管部位情况，如果出现肿胀及分泌物等不良现象，要认真分析，针对性地予以处理。为避免菌尿症的发生，护理人员还需在医嘱指导下对患者使用抗菌药物，并根据耐药情况及时调整用药方案。5）引流护理。严密监护患者的引流管，防止发生堵塞和弯曲等现象。还要观察引流液的颜色、性质、量等，保证引流袋的位置低于膀胱，以免发生逆流感染。护理人员在护理过程中发现患者尿道口感染，应第一时间处理，以免感染加重。
3 讨论
随着医疗技术水平的不断提升，在泌尿外科手术中，越来越重视无菌控制及对感染管理的重视。在泌尿外科患者发生尿路感染的危险因素中，主要有高龄、侵入性操作、留置导尿时间较长、抗菌药物的使用，为了预防尿路感染，需要重视这些危险因素，并通过加强卫生护理、尿路清洁护理等措施，预防尿路感染的发生，减轻泌尿外科患者发生尿路感染的概率。
结论：高龄、留置导尿时间较长、抗菌药物的使用是泌尿外科患者发生尿路感染的主要原因，应加强加强卫生护理、尿路清洁护理、插管护理等措施预防尿路感染。
参考文献
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