吡拉西坦注射液、甘露醇注射液联合治疗脑出血后脑水肿的疗效分析
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【摘 要】 目的：探讨在脑出血并脑水肿患者治疗中联用吡拉西坦和甘露醇的临床疗效。方法：对照组患者单独应用甘露醇注射液治疗，观察组患者则在联合应用吡拉西坦注射液与甘露醇注射液治疗。结果：两组患者治疗之前脑水肿体积均较大，且组间对比并无显著差异（P>0.05）；治疗后10天和20天观察组患者的脑水肿体积缩小程度均较对照组更高，且两组对比具有显著差异（P<0.05）。结论：对于脑出血后脑水肿患者，联合应用吡拉西坦注射液与甘露醇注射液进行治疗，有助于缩小患者脑水肿体积，有助于提升临床疗效，该联合治疗方案值得临床应用推广。
【关键词】 脑出血；脑水肿；甘露醇；吡拉西坦
【中图分类号】
R249 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-069-01
脑水肿是由于脑内水分异常增加，致使脑容积增大的一种病理症状，同时也是患者脑组织对于各类致病因素的自然反应。脑水肿后将致使患者颅内压升高，对其脑组织形成损伤，情况严重时可能导致不可逆性损伤。因此对于脑出血后脑水肿患者需要及早采取有效治疗措施，这也是提升治疗效果以及改善患者生存率等的关键所在[1]。本次研究将探討对于脑出血后脑水肿患者联用吡拉西坦与甘露醇治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2017年2月～2018年10月诊治的脑出血后脑水肿病人68例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计34例，男性18例，女性16例；年龄范围47～87岁，平均（62.4±0.6）岁；脑干出血者7例，脑叶出血者4例，小脑出血者6例，基底核区出血者17例。对照组：共计34例，男性19例，女性15例；年龄范围44～86岁，平均（63.2±0.4）岁；脑干出血者6例，脑叶出血者7例，小脑出血者6例，基底核区出血者15例。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者单独应用甘露醇注射液治疗，20%甘露醇注射液（125ml）行快速静脉滴注，每6～8小时滴注1次，连续治疗20天；观察组患者则在此基础上联合应用吡拉西坦治疗，吡拉西坦注射液（5ml）加入到甘露醇注射液中心静脉滴注，2次/天。连续治疗10天。
1.3 评价指标
两组患者分别于治疗之前、治疗后10天及治疗后20天行颅脑CT检查，对比两组患者的脑水肿体积。
1.4 统计学方法
数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（x±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗之前脑水肿体积均较大，且组间对比并无显著差异（P>0.05）；治疗后10天和20天观察组患者的脑水肿体积缩小程度均较对照组更高，且两组对比具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
脑出血即患者遭受非外伤性的脑实质血管破裂，进而引发的出血症状。同时也属于临床中比较多见的一类脑血管疾病，如果患者的颅内压持续升高，将致使其病情进一步恶化甚至引发死亡[2]。患者脑水肿将导致其颅内压水平持续性升高，因而及早治疗改善患者脑水肿，对于促进患者康复具有十分重要的临床价值。
本次研究的主要目的是分析吡拉西坦注射液与甘露醇注射液，两者连用在脑出血后脑水肿患者中的临床疗效。研究结果提示，观察组患者通过联合应用甘露醇和吡拉西坦注射液，该组患者脑水肿体积的缩小程度较对照组明显更高，治疗效果优于单独应用甘露醇治疗的对照组。分析原因在于通过应用甘露醇注射液，可促进组织脱水，有助于提升患者血浆的渗透压水平，促进组织内的水分快速进入到血管中，进而缓解组织水肿情况，有助于降低患者脑内压、脑脊液压以及颅内压等。然而单独应用甘露醇注射液治疗，需要长期给药治疗，容易导致甘露醇进入到患者病灶，并于脑组织内形成蓄积。当蓄积达到一定量之后，又可能形成逆向的渗透压梯度进而引发患者肾功能不全、低钾等相关不良反应。而吡拉西坦注射液为r-氨基酸环形衍生物，能够有效促使颅内乙酰胆碱与ATP的合成，能够改善神经细胞的兴奋传导作用，有助于促进患者神经细胞的代谢及修复，可发挥良好的神经细胞保护性功能[3]。因此，通过联合应用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液，能够有效改善患者脑出血后脑水肿症状。同时本次研究过程中，两组患者用药治疗期间均未出现比较严重的不良反应，这是由于药物吡拉西坦注射液具备同甘露醇类似的缓解患者水肿的功能，且并不会对患者心脏和肾脏等重要脏器形成不利影响。因此，连用吡拉西坦和甘露醇注射液，能够提升临床疗效且安全性较高[4]。
综上所述，对于脑出血后脑水肿患者，联合应用吡拉西坦注射液与甘露醇注射液进行治疗，有助于缩小患者脑水肿体积，有助于提升临床疗效，该联合治疗方案值得临床应用推广。
参考文献
[1] 贾秀丽.吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（03）：174-175.
[2] 吴迪.联用吡拉西坦和甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析[J].当代医药论丛，2017，15（21）：155-156.
[3] 黄智勇，黄金根，周小华.吡拉西坦注射液联合甘露醇注射液治疗脑出血后脑水肿的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（04）：497-498+501.
[4] 师卫中.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（04）：224-225.
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