丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性分析
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【摘 要】 目的：分析丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性。方法：选取50例癫痫持续状态的患儿进行研究，分成观察组和对照组各25例，观察2组患者临床疗效及其不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率92.0%，不良反应发生率4.0%，与对照组相比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用丙戊酸钠治疗小儿癫痫持续状态，与咪达唑仑相比，治疗效果显著且安全性高，故值得推广。
【关键词】 丙戊酸钠；咪达唑仑；小儿癫痫持续状态；效果；安全性
【中图分类号】
R742.1 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-073-01
癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征[1]。癫痫持续状态主要是指一次惊厥发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间歇期意识不能恢复，持续30分钟以上，癫痫持续状态若不及时控制，能够严重造成患儿脑部损伤及呼吸循环衰竭，造成患儿死亡[2]。故本文就丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性进行研究，见下文。
1 资料和方法
1.1 临床资料
将2016年5月-2018年6月期間，入我院接受治疗50例癫痫持续状态的患儿，采取单盲随机分组法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。
对照组男15例，女10例，年龄范围3-13岁，平均年龄（10.5±1.3）岁，惊厥持续时间30-260分钟，平均时间（142.3±24.2）分钟。
观察组男14例，女11例，年龄范围4-12岁，平均年龄（9.2±1.5）岁，惊厥持续时间30-245分钟，平均时间（137.7±26.1）分钟。
观察组和对照组的一般资料无明显差异（P>0.05），在本研究中可进行对比。
1.2 治疗方法
入院后，给予2组患者一系列常规基础治疗，包括：维持水电解质酸碱平衡、降低颅内压、吸氧、保护各脏器功能，密切观察患者各项生命体征状况，包括心率、意识、血压、血氧饱和度、呼吸、血糖等状况，在接受治疗前，进行心电图、血尿常规、肝肾功能等常规性检查。
对照组给予咪达唑仑注射液（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20067040，产品规格：10mg/支），起初采用0.1mg/kg咪达唑仑加入5%葡萄糖10ml稀释后进行静脉推注，注射时间长于3分钟，之后给予1-8μG/KG/MIN维持静脉输入，起始剂量为1μG/KG/MIN，若患儿惊厥未控制，以每10分钟1-2μG/KG/MIN的剂量增加，直至完全受控，但最大剂量不超过8μG/KG/MIN，待患儿惊厥完全受控之后，再予以24-48小时的静脉滴注，之后以每1小时1μG/KG/MIN进行递减，直至停药。
观察组在常规基础之上采用丙戊酸钠注射液（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：BX980005，规格：400mg/支），给予癫痫持续状态时静脉推注使用，起初剂量应为15mg/kg，并在5分钟静脉推注完成，之后采取静脉滴注的方式，以1mg/kg/h的剂量及速度持续滴注36小时。
2组患儿若有在1小时内未起效者，在原基础之上给予添加其他药物，例如地西泮、水合氯醛、利多卡因等药物进行治疗，做好患儿药物起效时间的记录，并持续监测患儿的呼吸、脉搏、肌张力、意识障碍等状况的变化。
1.3 观察指标
观察2组患者的治疗疗效及其用药期间的不良反应事件；根据治疗疗效分为显效：经过药物治疗后，患儿出现的癫痫的状况明显减少，持续时间明显减短；有效：患儿出现的癫痫的状况稍有减少，持续时间有所减短；无效：患儿出现的癫痫的状况及持续时间并无任何变化，部分患儿甚至出现病情恶化的现象。有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计分析
本文数据均采用统计学SPSS22.0软件进行统计学处理，配对样本t检验，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者经过治疗后的疗效相比较
观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为68.0%，2组数据差异无统计学意义（P>0.05）
2.2 2组患者不良反应发生率相比较
观察组出现头痛1例，总不良反应发生率为4.0%（1/25），对照组出现头痛2例，呼吸抑制3例，血氧饱和度下降2例，总不良反应发生率为28.0%（7/25），X2=5.3571，P=0.0206。
3 讨论
小儿癫痫其临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常，主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致[3]。癫痫持续状态则为小儿一种常见的危重症疾病，由于其发病病因及形式较为多样性，应及时采取有效治疗，避免影响患儿身心健康。
丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，该药物对多种方法引起的惊厥，均有不同程度的对抗作用。丙戊酸钠能够良好的的透过患儿的血脑屏障，抑制患儿的中枢神经元的兴奋性及其多种酶活性，有效起到抗惊厥的效果。
咪达唑仑具有典型的苯二氮类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、抗惊厥等作用，能够有效激活神经元细胞中的氯离子，产生抑制性突触后电位，良好的发挥抗癫痫的作用，且药物起效快，能够快速有效的起到抗惊厥的效果[4]。
综上所述，在小儿癫痫持续状态患儿中采用丙戊酸钠进行治疗，与咪达唑仑性比较，治疗效果更显著，安全性更高，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵继民.丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨[J].现代医用影像学，2018，27（3）：1008-1009，1013.
[2] 张霞，王左华，王春霞等.丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性评价[J].中国社区医师，2018，34（24）：40，42.
[3] 陈向坚，张素平，周明建等.丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨[J].中外医学研究，2016，14（22）：122-123，124.
[4] 彭伏梅.持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察及护理[J].中国医学创新，2016，13（36）：73-75，76.
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