护理干预促进双胎母乳喂养成功的措施探讨
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【摘 要】 目的：促进双胎母乳喂养成功。方法：通过入院前、入院后进行护理干预实现双胎母乳喂养。结果：提高双胎母乳喂养率，保护母婴健康。 结论：产妇入院前做好关于双胎母乳喂养的宣教，向产妇及家属介绍母乳喂养对产妇、新生儿、家庭及社会的好处，树立产妇母乳喂养成功的信心；入院待产时，教会产妇母乳喂养体位及婴儿衔接奶头方法，缓解产妇的心理压力；分娩前帮助产妇做好乳房各项准备；分娩后，协助产妇新生儿早接触、早吮吸，做好母婴同室、出院指导及定期回访等措施有利于提高双胎的母乳喂养成功率，值得临床推行。
【关键词】 双胎母乳喂养；护理干预；
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-186-01
母乳是婴儿最理想的食品，是任何食品都无法替代的[1]，近年来母乳喂养成为最热门的话题，坚持母乳喂养成为人们关注的问题，世界卫生组织更是将母乳喂养作为儿童生存、保护、发展的重要指标之一[2]。由于双胎的产妇要承担身体及精神上双倍的压力，能够坚持双胎母乳喂养的成功率很低，为了促进双胎产妇产后母乳喂养，保护母婴健康，降低乳幼儿死亡率，结合《母婴保护法》、《爱婴医院监督管理指南》、《加强产科安全的十项规定》、《中国婴幼儿喂养策略》等的要求，积极推进双胎母乳喂养、提高双胎喂养率。下面浅谈一下我们的护理措施：
1 孕期护理干预
为帮助广大孕期妇女安全渡过生育期，我院举办孕妇学校，主动热情接待双胎孕妇，消除孕妇的紧张害怕心理，做好关于母乳喂养的知识宣教，介绍母乳喂养优于人工喂养的好处，树立产妇母乳喂养信心。孕期每日要保证充足营养丰富的饮食，保持轻松愉悦的心情和良好充足的睡眠。通过孕妇学校的录像、示范、书面等宣传材料、以及成功案例分享，将双胎母乳喂养技巧及相关知识传授给孕妇及其家属，且熟练掌握，促使孕妇认识到母乳喂养对双胎新生儿的重要性，坚定产妇坚持母乳喂养的信心。
2 生产后的护理干预
2.1 早接触、早吮吸，新生儿出生后30分钟之内，裸替与母亲皮肤接触，同时吸吮母亲的乳头[3]，两个孩子都要接触，每个孩子吸吮与接触的时间不少于30分钟，促进产妇及早的下奶。
2.2 新生儿勤吸吮乳头（每日吮吸10-12次），不仅有利于分泌乳汁还可以引起子宫收缩，加快子宫恢复，还可以预防大出血。
2.3 实行24小时产妇、双新生儿同室，按需哺乳，不必规定时间、次数、体位，什么时候想吃就什么时间喂，什么体位能喂成公就怎样喂，两个孩子可以交替喂，也可以同时喂。即使有治疗（打针、输液、洗澡等）需要也不要离开产妇超过1小时。产妇可以随时看到自己的孩子，通过平时的紧密接触，增进母子感情。按需哺乳是产妇顺利、早期泌乳成功的关键，也是促进母乳喂养的根本。
2.4 喂奶前教会产妇为新生儿更换尿布，洗净双手，不用每次喂奶清洗乳头以便新生儿更快建立消化道菌群，挤出一部分乳汁涂于乳头予以保护，预防乳头皲裂；喂奶时产妇与新生儿采取舒适安全的体位，产妇要精神放松，保持心情愉快，这样可以使产妇全身肌肉松弛而利于产奶。产妇与新生儿紧密相贴，在新生儿嘴巴张大的一瞬间，将乳头及大部分乳晕含入新生儿口内，使新生儿有节奏、有效的吸吮，指导双侧乳房交替喂养或者双新生儿同时趴伏在母亲前胸同时吸吮。
2.5 除有医学指征的新生儿，不给其母乳以外的任何食物，不使用奶瓶，橡皮嘴等作安慰物，以免产生乳头错觉，从而拒绝母乳喂养。
2.6 为产妇提供安静、安全、舒适、整洁的休养环境，消除焦虑情绪，保证充足的睡眠、营养的饮食，从而提高双胎母乳喂养率。
2.7 经常巡视病房，做好关于双胎母乳喂养的宣教，记录新生儿大小便、体重，了解新生儿吃奶情况来判断新生儿喂养是否得当，并及时了解产妇饮食情况以及睡眠情况，指导、纠正不当的喂养姿势，鼓励产妇势力母乳喂养信心。
2.8 判断母乳是否充足，是否能听到新生儿咽奶声，每日排尿6次以上，喂奶后新生儿能否安静入睡1-3小时，新生儿体重下降出生体重的7%应适当添加奶粉，婴儿体重开始增长后应，每日15-30G，或一周课增长125-210G为标准[4]。
3 出院指导及回访
泌乳受垂体前叶催乳素所控制，心理因数可直接兴奋或抑制大脑皮层来刺激或抑制催乳素的释放[5]。双胎母乳喂养时间较长，产妇休息时间减少，会产生烦闷、不适等情绪波动，增加焦虑、紧张感，直接影响泌乳，因此，做好出院指导，以及定时电话随访和家访尤为重要，主动与产妇及家属进行交流，掌握产妇心理活動，做好心理护理，解决哺乳过程中出现的问题，给与鼓励与支持，消除产妇紧张、焦虑情绪。反复宣传母乳喂养优点，让其认识到母乳喂养的重要性，以促进双胎的母乳喂养成功。
4 总结
通过以上的护理措施有效的提高了双胎产妇产后的母乳喂养率。扎实的理论知识和丰富的临床经验是护士完成指导工作的根本，用爱心、耐心、责任心指导孕产妇，使其熟练掌握正确的喂奶技巧，学会观察和处理遇到的问题，为每位双胎产妇提供优质的服务和鼓励，促使双胎产妇产后母乳喂养的成功。
参考文献
[1] 王春红.产妇母乳喂养的影响因素及护理措施[J].中外女性健康，2014（6下半）：78.
[2] 朱秀，陆红.产褥期妇女自我效能敢对其母乳喂养行为的影响.护理学杂志，2009，24（22） ：45-50.
[3] 左月燃.对加强护理安全管理的人事和思考[J].中华护理杂志，2009 9（23）：191-192
[4] 苏敏.促进母乳喂养的护理研究新进展[J].当代医学，2009，15（25），12-13.
[5] 韩月红，刘淑梅，杨萍.住院患者跌倒安全管理模式[J]中国护理管理，2009，9（11）：49-51.
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