肺部CT在小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值思考

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　　【摘 要】 目的：探究肺部CT在小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值。方法：将2017年8月至2017年9月我院儿科实行X线诊断的55例小儿肺炎支原体肺炎患儿划分为对照组，将2017年10月至2017年11月我院儿科实行肺部CT诊断的55例小儿肺炎支原体肺炎患儿划分为观察组；对比2组患儿的诊断准确性，全面分析肺部CT诊断的影像学表现，便于总结CT诊断价值。结果：对比诊断结果发现，对照组确诊率为74.55%远远低于观察组94.55%二者相比差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P<0.05）；经CT确诊的51例患者中单侧病变21例、双侧病变30例、单侧病变合并双侧病变1例。其中，淋巴肿大6例、胸腔积液8例、支气管壁增厚34例、空洞征象2例、条索阴影11例、磨玻璃阴影15例、斑片阴影37例、斑点阴影7例及肺部纹理增多12例。结论：小儿肺炎支原体肺炎实行肺部CT诊断的效果显著，能明显提高诊断准确性清晰显示支气管病变程度，具有较高的诊断价值，有利于尽早确诊开展后续治疗。
　　【关键词】 肺部CT；小儿肺炎支原体肺炎；诊断价值
　　【中图分类号】
　　R725.6 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-249-02
　　肺炎支原体肺炎作为临床常见的儿科疾病之一，疾病演变发展期间存在合并其他疾病的可能性，直接影响患儿身心健康及生长发育，并且支原体感染是造成儿童重度肺炎的主要因素，一旦错失最佳治疗实际则严重损害机体器官及其他组织系统。[1-2]由此可见，提高疾病诊断准确性把握最佳治疗时机对于制定治疗方案保证治疗效果具有不可比拟的积极作用。同时，传统X线诊断准确性往往较低，极易出现漏诊或误诊等风险事件，耽误最佳治疗时机，反而不利于制定后期治疗方案。鉴于此，本文重点探究肺部CT在小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值，现将研究结果报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　将2017年8月至2017年9月我院儿科实行X线诊断的55例小儿肺炎支原体肺炎患儿划分为对照组，将2017年10月至2017年11月我院儿科实行肺部CT诊断的55例小儿肺炎支原体肺炎患儿划分为观察组。其中，对照组55例患儿中男女比例为29：26，年龄最高者12岁、年龄最低者2岁、平均年龄为（8.4±2.1）岁；观察组55例患儿中男女比例为28：27，年龄最高者12岁、年龄最低者3岁、平均年龄为（8.5±2.2）岁。根据具体资料可知，2组患儿性别及年龄等基本信息不存在明显差异性，换而言之2组患儿具备纳入对比研究的价值，所有患儿家属均提前签署实验同意书，意味着基本明确实验内容了解实验流程，该实验得到本地伦理协会审查批准。
　　1.2 诊断方法
　　对照组实行X线诊断，即：使用GE公司所生产的DR-F医用X射线摄影诊断系统，拍摄所有患儿胸部正面侧位片，结合患儿身体厚度调整曝光参数，尽可能于患儿安静时完成拍摄，严格控制射线计量，控制靶片距不得低于100厘米不得高于150厘米。观察组实行肺部CT诊断，即：使用西门子公司所生产的Emotion6层螺旋CT仪器进行诊断，以肺尖至肺底为主要扫描部位，控制层距及层厚不得超过5毫米，控制电流及电压分别不得超过100毫安及110千伏，并且其扫描时间为1秒，分别设置纵膈窗及肺创为L45/W450及L2500/W1000，便于组建病灶区域矢状面及冠状面；持续强化扫描，保持所有参数不变，选择碘海醇为造影剂，以每秒2毫升的输注速度完成注入后进行扫描，得到病灶边缘及内部CT结果，针对配合度较差的患儿可口服3%浓度的水合氯醛，有助于区分胸腔积液及病灶区域等情况。
　　1.3 判定标准
　　持续出现咳嗽症状且经X胸片诊断出现明显肺炎表现为X线确诊标准；病变范围广泛且累及多个器官出现单侧或双侧病变为CT确诊标准。
　　1.4 统计学分析
　　该实验选择SPSS18.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（x±s）视为计量资料的表现形式且选择T为检验标准进行研究，一旦P值小于0.05则意味着2组研究数据出现明显差异性具备统计研究的最终价值。
　　2 结果
　　2.1 两组诊断准确性对比
　　对照组确诊41例、确诊率为74.55%；观察组确诊52例、确诊率为94.55%。对比诊断结果发现，对照组确诊率为74.55%远远低于观察组94.55%二者相比差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 CT诊断影像表现
　　经CT确诊的51例患者中单侧病变21例、双侧病变30例、单侧病变合并双侧病变1例。其中，淋巴肿大6例、胸腔积液8例、支气管壁增厚34例、空洞征象2例、条索阴影11例、磨玻璃阴影15例、斑片阴影37例、斑点阴影7例及肺部纹理增多12例。
　　3 讨论
　　小儿肺炎支原体肺炎以2岁至12岁小儿为好发人群，普遍发生于春秋交替之际，以咳嗽、咽喉疼痛、體温上升及头痛为典型临床症状，并且经痰液等分泌物四散传播，一定程度上扩大支原体病毒的传染范围，甚至存在出现致死病例的可能性。[3-4]目前临床诊断小儿肺炎支原体肺炎以X线及CT等影像学方式为主要诊断方法，但是X线诊断清晰程度较低，无法明确显示具体病变位置。同时，与X线诊断相比，CT诊断具备较高的临床诊断价值，不止能清晰显示患儿肺部病变位置，更能诊断出支气管炎及混合型病变等具体情况，并且CT诊断不存在放射性，使用期间不损害患儿机体健康。
　　综上所述：小儿肺炎支原体肺炎实行肺部CT诊断的效果显著，能明显提高诊断准确性清晰显示支气管病变程度，具有较高的诊断价值，有利于尽早确诊开展后续治疗。
　　参考文献
　　[1] 刘永平.支原体肺炎并发心血管损害126例的临床分析研究[J].中外医疗.2010，33（28）：111
　　[2] 黄雁，杨伟红.64例小儿肺炎支原体感染的临床分析[J].黑龙江医学.2012，31（09）：33-34
　　[3] 阳爱梅，宋建辉，黄榕，金世杰，杨萍.1026例儿童肺炎支原体感染及耐药情况分析[J].中国当代儿科杂志.2013，31（07）：188
　　[4] 孙诗炜，赵长江，宋锦萍，唐雪骁.4246例儿童肺炎支原体感染流行特征[J].安徽医学.2016，34（11）：99
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