玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床效果分析
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【摘 要】目的：分析玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果。方法：纳入60例（100颗牙）前牙牙体缺损患者的资料，按照不同治疗方法分为观察组（n=30，50颗牙）和对照组（n=30，50颗牙），对照组在根管治疗后采用全瓷冠修复，观察组完善根管治疗后玻璃纤维桩联合全瓷冠修复，观察两组修复4周后的成功率。结果：观察组50颗牙成功49颗，失败1颗，对照组50颗牙成功42颗，失败8颗。观察组成功率为96%（48/50），显著高于对照组成功率84.00%（42/50），差异具有统计学意义（=4.906，P<0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论：采用玻璃纤维桩联合全瓷冠修复上牙牙体组织缺损更稳定、成功率更高。
【关键词】前牙牙体缺损；玻璃纤维桩；全瓷冠
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
临床上应用时间较长的用于修复残根残冠的方法金属桩联合金属烤瓷进行修复。但金属桩存在很多问题，如颜色改变、脱落、根折，治疗效果欠佳。玻璃纤维桩弹性模量与天然牙质接近，且生物相容性较好，近年来被广泛用于前牙牙体缺损治疗中[1]。本研究选取我院收治的60例前牙牙体缺损患者，并以铸造桩加钴铬烤瓷冠修复比照，分析玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果。如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月-2016年7月收治的60 例（100颗牙）前牙牙体缺损患者，采用随机数字表法分为观察组（n=30， 50颗牙）和对照组（n=30，50颗牙）。其中观察组男18例，女12例，年龄 25-55岁，平均（36.62±4.16）岁，上尖牙2颗，上侧切牙28颗，上中切牙20颗；对照组男15例，女15例，年龄20-51岁，平均（38.61±4.05）岁， 上尖牙3颗，上侧切牙22颗，上中切牙25颗。
入组标准[2]：1）上前牙牙体组织缺损 1/ 2 以上， 且未累及龋下部分， 需行根管治疗后桩核冠修复； 2）x 线片显示 患牙牙根未出现根折 ； 3）根尖周无进行性炎症.4）3 个月内未服用抗生素药物，未接受过牙周治疗；4）患者身体健康，无全身系统性疾病，女性患者无妊娠且为非月经期；5）患者及家属同意并签署知情同意书。
1.2 方法
观察组：两者紧密结合并固定，最后抛光修复体在根管治疗后采用玻璃纤维桩联合全瓷冠修复在前牙修复前，需对牙体进行严格的消毒，清除腐坏牙质，尽可能地保留牙体原组织，磨平缺损牙的牙壁与洞底，牙洞深度保持在 2.5 mm 左右； 根据患者牙体缺损情况，如大小、形状等制作全瓷牙嵌体，待试戴后对其进行调整与磨合，确定没有不良反应，在牙嵌体上染色与上釉，确保修复体边缘与釉质的边缘完全密合； 将全瓷体嵌入缺损牙。对照组：在根管治疗后采用全瓷冠修复。⑴常规制备前牙体。⑵制作全瓷冠。 ⑶试戴1周，患者满意后，对烤瓷冠进行固定。
1.3 观察指标
对比两组治疗4周后成功率：患者无不适感觉，咀嚼功能恢复正常，可以观察到修复体完好无松动，颜色正常，X线显示根尖区无阴影为成功，否则为失败。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以以表示、检验，计数资料用n/%表示、P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗4周后对比两组成功率为：观察组50颗牙成功49颗，失败1颗，对照组50颗牙成功42颗，失败8颗。通过分检验可知，观察组成功率为96%（48/50），高于对照组成功率84.00%（42/50），差异具有统计学意义（=4.906，P< 0.05）。
两组患者在观察期间均有口腔不适感，但随着治疗时间的延长，患者均适应，均为出现咀嚼功能异常。
3 讨论
传统的铸造金属桩核弹性模量大、易造成根折、生 物相容性差等缺点逐渐显现；金属烤瓷内冠不透光、析出 金属离子产生牙龈黑线，影响修复美观效果弹性模量较牙本质很大，易造成根折。臨床制作铸造金属桩核的操作比较复杂，操作时间过长，患者的复诊次数多[3]。随着牙科技术发展，大多前牙缺损患者牙冠与牙齿残根可得到保留，而目前牙缺损修复常用技术为桩核冠修复，其能够有效对修复体进行固定，桩核材质弹性模量对修复后牙齿在功能状态下应力分布具有显著影响[4]。
近年来，玻璃纤维桩在临床口腔科得到广泛应用，其显著特点在于它具有 耐腐蚀、高强度、耐疲劳、高度电绝缘性和优良的生物相容性，具有和牙本质相近的弹性模量，可以防止根折[5]，本研宄结果显示观察组成功率为96%，高于对照 组成功率84.00%（P<0.05），说明玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损效果显著。观察组失败1颗是由于纤维桩从牙根管脱落所致是由于咬合空间预备不够造成，并未发现牙根折裂现象，因为玻璃纤维桩的弹性模量与牙本质弹性模量相似，能更好的传递和分散咬合力，不会在根管牙本质区产生应力集中现象，能有效分散应力，防止应力集中，提高抗折能力，所以牙本质、根管、纤维桩、粘结材料间是否形成牢固粘结对剥离纤维桩修复至关重要，治疗过程中应注意给 予特别关注。
综上所述，玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损效果显著，这可能与玻璃纤维复合树脂桩核具有的优良物理机械性能和生物相容性有关，其与全瓷冠对前牙缺损修复有比较理想的临床效果，能提高前牙修复的美观效果。随着玻璃纤维复合树脂桩核性能进一步的改进和发展，相信会越来越广泛的应用于口腔临床领域。
参考文献
孙国能.玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较[J].川北医学院学报，2015，30（2）：217-219.
张海云.铸造金属桩和玻璃纤维桩在上颂前牙牙体缺损中的临床比较[J].山东医学高等专科学校学报，2015，37（2）：117- 119.
杨雷，张奇琼，杨秋野，等.玻璃纤维桩核冠修复在上前牙牙体缺损中的应用[J].吉林大学学报（医学 版），2013，39（1）：64.
常志明，王永功.不同铸造金属桩与纤维桩在前牙牙体缺损修复中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（6）：607- 609.
杨素贞.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠、残根修复中的临床应用[J].河南大学学报（医学版），2013，32（3）：226- 228.
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