依替米星PMMA骨水泥治疗开放性骨折内固定术后感染的临床疗效观察
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：分析依替米星PMMA骨水泥治疗开放性骨折内固定术后感染的临床疗效。方法：以2015年12月-2018年11月间入本院治疗的58例开放性骨折内固定术后感染患者为研究主体。分成A组和B组，均是29例。A组给予依替米星PMMA骨水泥治疗，B组给予抗生素灌注治疗。对比临床疗效。结果：A组的感染控制率为93.10%，B组为72.41%，对比差异显著（P<0.05）。A组的感染恢复情况均优于B组，对比差异明显（P<0.05）。结论：为该术式感染患者行依替米星PMMA骨水泥治疗的效果较佳，可有效控制感染，促进疾病康复，具有较佳的应用价值。
【关键词】依替米星；PMMA骨水泥；开放性骨折内固定；感染；临床疗效
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
开放性骨折的主要诱因是交通事故或意外坠落等，其发病突然，需要立即给予手术治疗。内固定术是该类骨折的常見术式，可有效复位骨折，但术后感染几率较高，会延长患者病程，且具有反复发作性，严重者会导致癌变或残疾等不良后果[1]。骨水泥对于骨感染的疗效较佳，但其种类较多，应用效果也存在差异。研究中以2015年12月-2018年11月间入本院治疗的58例开放性骨折内固定术后感染患者为研究主体，旨在探究依替米星PMMA骨水泥对该术式感染的疗效，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年12月-2018年11月间入本院治疗的58例开放性骨折内固定术后感染患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是29例。A组中，男17例，女12例；年龄范围是21-68岁，平均（40.31±0.57）岁；致伤原因为：高空坠落9例，交通事故10例，重物砸伤7例，其他3例。B组中，男18例，女11例；年龄范围是22-66岁，平均（40.28±0.12）岁；致伤原因为：高空坠落10例，交通事故11例，重物砸伤5例，其他3例。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予抗生素灌注治疗：为患者进行气管插管麻醉处理，将髓内钉拆除，并使用灌洗管清洗异物，使炎症因子得以消除。将切除组织直接送检，行药敏实验与细菌培养处理。以实验室结果为基础，选择合理抗生素，配置引流液，并在置管结束后给予灌洗治疗，期间应适当调整流速，并记录引流液的性状与颜色等信息。待引流液澄清后将入水管关闭，对引流液行细菌培养处理，确定是否继续进行灌洗治疗。
A组给予依替米星PMMA骨水泥治疗：骨水泥珠由依替米星（4g）和骨水泥（40g）制成，在其凝固前直接置入空腔。若患者为一期自体骨移植后钢板内固定，应将骨水泥覆盖于钢板表面。若患者为骨水泥堵塞感染，且得到基本控制，则于6个月后将骨水泥取出后进行二期自体骨植骨治疗。若患者的感染未控制或明显复发，应给予二次清创处理再置入骨水泥。
1.3 观察指标
观察患者的体温、ESR（红细胞沉降率）与CRP（C反应蛋白）恢复时间、创面愈合时间和炎症消退时间等指标。
1.4 疗效评价标准
感染控制：患者的体温正常，切口完全愈合，并无渗液、红肿、压痛或是流脓症状，经影像学检查显示ESR与CRP降至正常范围，且维持3个月以上[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，感染恢复情况用（）表示，行t检验，感染控制率用（%）表示，行检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比感染控制率
A组的感染控制率为93.10%（27/29），B组为72.41%（21/29），对比差异显著（P<0.05）。
2.2 对比感染恢复情况
A组的感染恢复情况均优于B组，对比差异明显（P<0.05），详见表1。
3 讨论
开放性骨折多为高能量软组织损伤，主要疗法是内固定手术，但其感染几率较高[3]。感染原因主要为术中操作未坚持无菌原则、清创不彻底或内固定物表面附有细菌等。术后感染会加重病情，提高治疗难度，甚至导致截肢等严重后果。清除病灶是治疗骨感染的基本原则，疗法为输注抗生素和刷洗髓腔等，但其不良反应较多，易生成耐药菌株[4]。依替米星PMMA骨水泥是该病的新型疗法，其能够精准覆盖于骨内感染部位，使抗生素股直接作用于病灶，不进入到血液循环系统，因此不良反应小。此外，骨水泥能够发挥支架作用，有效填充骨内死腔，可保证二期植骨的疗效[5]。结果为：A组的感染控制率（93.10%）高于B组（72.41%）（P<0.05）；感染恢复情况均优于B组（P<0.05）。可见，该种疗法可改善患者的感染情况，促进感染康复，具有较理想的治疗效果。
参考文献
梁佩清，全昌云，康婷， 等.改性PMMA骨水泥的临床研究进展[J].功能材料，2017，48（2）：2048-2054.
金娅芳，黄铮，黄岸容， 等.PMMA 骨水泥应用于经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的护理[J].护理实践与研究，2016，13（24）：52-54.
何伟平，何值芬，宁康生， 等.PMMA、Confidence高粘度骨水泥在老年胸腰椎骨折椎体成形术中的应用分析[J].临床医学工程，2018，25（5）：609-610.
侯克东，李云鹏，马东印， 等.骨水泥强化椎弓根螺钉在骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中的应用[J].中国医刊，2018，53（8）：885-888.
高翔，齐向北，王鹏飞， 等.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥中加入不同剂量生理盐水对椎体成形术后骨折椎体生物力学的影响[J].中华实验外科杂志，2018，35（7）：1297-1299.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14687911.htm
