两种术式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的临床观察

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　　[摘要]目的：探究颅脑损伤后采用腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后脑积水的临床效果。方法：选取2016年12月—2018年12月来我院治疗的56例颅骨损伤患者，依据治疗方式，分为A、B、C三个组，其中A组18例患者，B组20例患者，C组患者18例。A、B、C三组患者都实施脑室—腹腔分流术和颅骨修补术，但是实施的顺序不一样。A组患者同时实施两种手术，B组患者先进行脑室—腹腔分流术，后进行颅骨修补手术，C组患者先进行颅骨修补手术，后实施脑室—腹腔分流术。最后，对三组患者的疗效进行对比分析。结果：与A组和C组相比，B组患者的分流管堵塞率、硬膜下血肿发生率较低，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：选用依次进行脑室—腹腔分流术、颅骨修补术的治疗程序，能够降低术后并发症的发病概率，有助于颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者的治疗，在临床中可大力推广使用。
　　[关键词]颅脑损伤;去骨减压术;脑积水;临床观察
　　[中图分类号]R615
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0056—02
　　与以前相比，现代的医学技术突飞猛进，但不可否认，颅脑损伤患者通过骨瓣减压术后，各种并发症也会发生。诸如颅内血肿、挫裂伤、弥漫性脑肿胀等并发症，造成颅内压升高，给患者带来极大的痛苦，降低患者的生活质量。所依，必须十分重视这些并发症。t1本文选取2016年12月—2018年12月来我院治疗的56例颅骨损傷患者，依据治疗方式，分为A、B、C三个组，其中A组18例患者，B组20例患者，C组患者18例。A、B、C三组患者都实施脑室—腹腔分流术和颅骨修补术，但是实施的顺序不一样。A组患者同时实施两种手术，B组患者先进行脑室—腹腔分流术，后进行颅骨修补手术，C组患者先进行颅骨修补手术，后实施脑室—腹腔分流术，最后对三组患者的疗效进行对比分析。具体结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年12月—2018年12月来我院治疗的56例颅骨损伤患者，依据治疗方式，分为A、B、C三个组，其中A组18例患者，B组20例患者，C组患者18例。年龄18—60岁，平均年龄为（32.3±2.8）岁。对三组患者的一般资料进行差异分析，P>0.05，差异不显著，无统计学意义。所有患者或其家属均自愿签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　A、B、C三组患者都实施脑室—腹腔分流术和颅骨修补术，但是实施的顺序不一样。A组患者同时实施两种手术，B组患者先进行脑室—腹腔分流术，后进行颅骨修补手术，C组患者先进行颅骨修补手术，后实施脑室—腹腔分流术。手术过程中，控制单一变量，保证手术结果的准确率。在治疗的过程中，患者都表现出外伤性交通脑积水合并颅内压升高的特征，自动调压分流管和电脑塑型钛板是手术材料的优先选择。此外，分流术前重点考虑的对象是非优势半球，在优势半球的对侧脑室前角放置分流管。遵照《王忠诚神经外科学》的规定，将颅骨修补材料固定在骨缘。A组的治疗次序是先分流，后修补;B、C组采用的前一手术完成之后，进行另一手术，整个一套手术控制在1个月内完成。[2]
　　1.3 统计学方法
　　统计分析软件使用EXCEL和SPSS 18.0，用百分数（%）表示计数资料。组间比较采用t检验，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
　　2 结果
　　手术结束之后，A、B、C三组患者的分流管堵塞率和硬膜下血肿的发生率具体结果见表1。由表1可知，B组患者的发病几率最低，组间比较，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
　　3 讨论
　　现代的医学技术突飞猛进，但不可否认，颅脑损伤患者通过骨瓣减压术后，各种并发症也会发生。诸如颅内血肿、挫裂伤、弥漫性脑肿胀等并发症，造成颅内压升高，给患者带来极大的痛苦，降低患者的生活质量。所依，必须十分重视这些并发症。一般来说，脑积水症状多发于去骨瓣减压术3周后，其中尤以交通性脑积水最为普遍。受患者机能差异的影响，部分患者术后6周才出现脑积水症状。交通性脑积水是最大的并发症，蛛网膜粘连和脑脊液吸收量降低是引发交通性脑积水的两大重要因素。[3]A组患者手术治疗的过程中，首先进行脑室—腹腔分流手术。脑室—腹腔分流手术容易造成硬膜下出血，进而造成硬膜下血肿，其弊端较大。[4]
　　本文选取2016年12月—2018年12月来我院治疗的56例颅骨损伤患者，依据治疗方式，分为A、B、C三个组，其中A组18例患者，B组20例患者，C组患者18例。虽然A、B、C三组患者都实施脑室—腹腔分流术和颅骨修补术，但是实施的顺序不一样。A组患者同时实施两种手术，B组患者先进行脑室—腹腔分流术，后进行颅骨修补手术，C组患者先进行颅骨修补手术，后实施脑室—腹腔分流术。最后，对三组患者的疗效进行对比分析。
　　结果表明，与A组和C组相比，B组患者的分流管堵塞率、硬膜下血肿发生率较低，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
　　综上所述，选用依次进行脑室—腹腔分流术、颅骨修补术的治疗程序，能够降低术后并发症的发病概率，有助于颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者的治疗，提高患者的生活质量，在临床中可大力推广使用。
　　参考文献
　　[1]赵海丰.不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发交通性脑积水效果比较[J]河南医学研究，2017，（16）：3035—3036.
　　[2]庞鸣琰.手术时机与手术方式的选择在去骨瓣减压术后脑积水治疗中的应用[J].贵州医药，2018，（9）：1077—1079.
　　[3]温晓东.不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的效果观察[J].中国医药指南，2018，（34）：144—145.
　　[4]张兴祥.分期行脑积水分流与颅骨修补手术治疗颅脑损伤去骨瓣术后合并交通性脑积水的效果研究[J].河南医药研究，2018，（20）：3693—3695.
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