小儿重症脑炎运动功能障碍的康复护理

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　　【摘 要】在临床上，小儿重症脑炎是儿科中危害性较高的疾病类型，而重症脑炎运动功能障碍的发生，不仅会影响患儿的成长发育，还会减低患儿的生活质量。在重症脑炎运动功能障碍患儿中加强对康复护理的应用，可以提高重症脑炎运动功能障碍患儿的治愈率，降低了患儿的致残率，有利于提高患儿以及患儿家属对临床医疗服务的满意度。本文叙述了对小儿重症脑炎运动功能障碍患者实施康复护理的重要性，还阐述了康复护理的方法。
　　【关键词】重症脑炎；运动功能障碍；康复护理
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
　　医学上认为，脑炎主要是因为病毒的直接侵害或者由病毒、其他异种蛋白而引起的超敏反应，从而导致大脑出现急性炎症，重症脑炎属于中枢神经系统的急性炎症，可以由多种病毒引起。其成病原因复杂，诱发因素具有多样性。在临床上，重症脑炎多表现为惊厥、发热、颅内压增高、意识障碍等症状，具有较高的危险性。发生意识障碍后，轻度意识障碍患者通常会变现出迟钝、反应淡漠、烦躁、嗜睡等现象，而重度意识障碍患者则会表现为昏迷、瞻望、甚至是深昏迷状态。颅内压增高，可能导致患者出现呕吐、头痛等现象，严重的情况下患者可能发生脑疝。而运动工功能障碍症状的发生则可能导致患者出现不自主运动、吞咽障碍、偏瘫、面瘫等不良情况，其致残率较高，严重的影响了患者的后期康复，还降低了患者的生活质量。
　　1 对小儿重症脑炎运动功能障碍患者实施康复护理的重要性
　　小儿重症脑炎是临床上常见的疾病类型，而运动功能障碍的发生，可能导致患者出现面瘫、偏瘫等不良症状，对患儿的痊愈极为不利。常规的护理方式通常只注重对重症脑炎患者的日常护理以及疾病的治疗，对防治运动功能障碍方面的作用不大。为运动功能障碍患者进行护理的过程中，适时的进行康复护理，不仅可以促进患儿运动以及语言功能的恢复，还可以提高患儿痊愈率，降低重症脑炎运动功能障碍的致残率。在临床上，康复护理不仅是对基础护理的强化，还通过良好的心理护理、音乐疗法、健康教育、肢体训练等手段，进一步加强对患儿中枢神经中运动神经元的刺激，从而促进患者运动神经的恢复，改善患儿局部的血液循环，以复苏患儿的脑细胞，促使患儿的神经-体液调节能力的提高，起到解痉作用，从而减轻患儿脑组织水肿的现象，还可能促进患儿运动功能的恢复。由此可见，在重症脑炎患者中，加强康复护理的实施，有利于改善患者运动功能障碍的症状，促进患者的痊愈。
　　2 康复护理的方法
　　在为患儿实施康复护理之前，需要对患儿进行常规护理，包括：血压、体温、脉搏等生命体征的监测，指导患儿家属做好患儿的日常生活护理，并做好患儿的药物护理等。然后在为患儿实施康复护理，具体措施如下：
　　2.1 心理护理 护理人员需要加强对心理护理的重视，心理护理不仅可以提高患儿的依从性，还可以取得患儿家长的理解，确保康复护理的顺利开展。患儿家长对重症脑炎运动性功能障碍的认识不足，在治疗期间容易对治疗和护理服务产生质疑，从而引起焦虑、不安、担忧等不良心理，对治疗没有信心。护理人员应该加强对患儿病情的评估，将重症脑炎运动功能障碍有关的知识、注意事项、治疗情况等详细的解释给患儿家长听，争取患者家长的理解。另外，护理人员还需要加强对患儿之间的沟通、互动等，取得患儿的信任，从而提升患儿的依从性，提高康复护理的效果。
　　2.2 音乐治疗 部分患儿出现运动功能障碍后，会影响其理解能力，护理人员可以结合患儿的兴趣爱好，在病房内为患儿进行音乐治疗，通过播放音乐的形式，以增强患儿的理解能力。不仅如此，播放音乐还可以保持患儿心情的愉悦，音乐治疗可以每天进行2次，每次维持30分钟的时间。同时，护理人员还需要加强对患儿心率、血压、情绪等方面的观察和评价，根据评价的结果为患儿修订治疗方案，以促进患儿的痊愈。
　　2.3 语言训练 患儿出现运动功能障碍后，往往会出现认知能力降低的现象，在这种情况下，可以通过简单的游戏和音乐提高患儿的认知能力，护理人员还可以结合患儿的实际情况，为患儿进行逐字逐句的示范，以加快患儿语言功能的恢复。
　　2.4 肢体训练 护理人员应该帮助患儿进行各个关节以及肢体的被动运动，上肢关节的运动应该从肩部开始到指关节，而下肢关节运动应该由髋至踝，护理人员需要严格的把握运动的幅度，注意由小到大增加运动幅度。护理人员可以将患儿挛缩的肌肉进行缓慢的牵伸，注意力度，稍微牵拉患儿的关节，每天进行2次关节牵拉运动，以促进患儿关节的恢复。在患儿睡觉的过程中，护理人员应该主要患儿体位的选择，患儿应该保持抗痉挛体位，避免不良事件的发生。在患儿处于平卧位的时候，护理人员应该准备两个米袋，分别将其放于患儿头部的两侧位置，加强对患儿头部的固定。在患儿处于侧卧位的时候，应该帮助患儿保持抗痉挛体位，对患儿变形的肢体进行有效地矫正，并通过上肢的屈肌模式强化患儿的肢体，同时，加强对患者肢体的按摩，以促进患者的血液循环。例如：使用推揉法由攒竹斜始向患儿的颊车、地仓穴进行往返按摩，重复5-6次；同理，由天柱穴开始，到患儿的大椎、肩井等穴进行往返按摩，重复5-6次；使用抹法由患儿的印堂、前额、眉弓等穴到患儿的太阳穴，重复按摩3-5次；使用一指禅推法，由患儿的印堂穴到患儿的百合学进行往返按摩5-6次。部分患儿会出现肌张力较低的情况，护理人员应该结合患儿的实际情况对患儿的上下肢的常用穴位进行按摩，主要的穴位包括：百会、风池、三关、脾经、肾经等。
　　在实施康复护理后观察重症脑炎患儿的临床症状，例如：颅神经障碍、惊厥、肢体障碍、意识障碍等症状，观察和评估结果显示，对患儿是实施康复护理后，不仅缓解了患儿的临床症状，提高了患儿的预后性，患儿的运动功能和语言功能的恢复效果尚佳。
　　3 结语
　　综上所述，小儿重症脑炎是儿科中常见的疾病类型，部分患儿可能会出现运动功能障碍，运动功能障碍的出现，不仅会影响患儿的成长发育，还会降低患儿的生活质量，若不及时的进行治疗，严重的还会导致患儿残疾。为了促进重症脑炎患儿运动功能的恢复，减轻患儿运动功能障碍症状，护理人员可以适时的为患儿实施康复护理，通过心理护理、肢体训练、音乐治疗、语言训练等措施，促进患儿运动功能和语言功能的恢复。
　　参考文献
　　張丽娜.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果观察[J].按摩与康复医学.2016.7（19）：52-53.
　　宋鹏娟.职晓霞.康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果探讨[J].饮食保健.2016.3（12）：810-811.
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