产后盆底功能障碍患者接受盆底早期康复干预的效果

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　　【摘要】 目的 探讨产后盆底功能障碍患者接受盆底早期康复干预的效果。方法 160例产后盆底功能障碍患者， 随机分为观察组和对照组， 每组80例。对照组接受常规产后干预， 观察组在对照组基础上接受盆底早期康复干预。随访6个月， 比较两组患者盆底肌力与盆底功能情况。结果 随访6个月后， 观察组盆底Ⅰ类纤维肌电压为（8.24±1.39）μV， 对照组盆底Ⅰ类纤维肌电压为（6.31±1.52）μV;观察组盆底Ⅱ类纤维肌电压为（8.49±1.65）μV， 对照组盆底Ⅱ类纤维肌电压为（6.58±1.57）μV;观察组盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿频、尿急发生率为8.75%， 下腹坠涨发生率为26.25%， 阴道松弛发生率为18.75%， 均低于对照组的25.00%、52.50%、47.50%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 产后盆底功能障碍患者在产后进行盆底早期康复干预可改善盆底肌力， 改善患者盆底功能。
　　【关键词】 盆底功能障碍;盆底早期康复干预;分娩
　　【Abstract】 Objective   To discuss the effect of early pelvic floor rehabilitation intervention on patients with postpartum pelvic floor dysfunction. Methods   A total of 160 patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly divided into observation group and control group， with 80 cases in each group. The control group received conventional postpartum intervention， and the observation group received early pelvic floor rehabilitation intervention. The pelvic floor muscle strength and pelvic floor function were compared between the two groups after 6 months follow-up. Results   After 6 months follow-up， the observation group had pelvic floor type Ⅰ fibromuscular voltage as （8.24±1.39） μV， which was （6.31±1.52） μV in the control group. The observation group had pelvic floor type Ⅱ fibromuscular voltage as （8.49±1.65） μV， which was （6.58±1.57） μV in the control group. The observation group had obviously better pelvic floor type Ⅰ， type Ⅱ fibre muscle voltage than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had incidence of urinary urgency and urinary frequency as 8.75%， lower abdomen fall rate as 18.75%， which were all lower than 25.00%， 52.50% and 47.50% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Early rehabilitation intervention of pelvic floor in postpartum patients with pelvic floor dysfunction can improve their pelvic floor muscle strength and pelvic floor function.
　　【Key words】 Pelvic floor dysfunction; Early pelvic floor rehabilitation intervention; Delivery
　　盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction）是一组由盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、女性性功能障碍为主要症状的症候群[1]。盆底功能障碍患者盆底支持结构出现异常损伤， 导致功能受损[2]。在临床中， 盆底功能障碍的主要致病原因为妊娠和分娩， 因此本病对女性的健康造成了较大的影响[3]。很多女性期待产后身体能够得到很好的恢复， 目前普通的产后干预已经无法满足其要求。有研究表明， 在产后进行盆底早期康复治疗可以收到较好的治疗效果。本次研究探讨了产后盆底功能障碍患者接受盆底早期康复干预的效果， 现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院于2017年1～12月收治的产后盆底功能障碍患者160例， 随机分为观察组和对照组， 每组80例。观察组患者年龄21～38岁， 平均年龄（24.5±4.6）岁;体重58～79 kg， 平均体重（67.8±4.7）kg;孕周36～41周， 平均孕周（37.4±4.2）周;顺产25例， 剖宫产55例。对照组患者年龄22～40岁， 平均年龄（25.7±4.8）岁;体重57～81 kg， 平均体重（68.2±4.4）kg;孕周37～40周， 平均孕周（37.3±4.1）周;顺产28例， 剖宫产52例。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均签署知情同意书， 且本次研究得到伦理委员会批准。 　　1. 2 方法 对照组接受常规产后干预， 包括接受健康教育、合理饮食等。观察组在对照组基础上接受盆底早期康复干预。具体方法如下：患者在产后4周后开始接受盆底早期康复干预：应用MLD B4生物刺激反馈治疗仪 （南京麦澜德医疗科技有限公司）对患者进行电刺激治疗和生物反馈， 让患者充分了解仪器的功能和盆底肌肉的解剖结构， 为其制定个体化电刺激治疗。电流0～60 mA， 频率50～80 Hz， 20 min/次， 2次/周， 10次为1个疗程。所有患者均随访6个月。
　　1. 3 观察指标 ①比较两组患者盆底肌力。用神经肌肉刺激治疗仪检测盆底Ⅰ、Ⅱ类纤维肌电压。②比较两组患者盆底功能情况， 包括尿频、尿急和下腹坠落、阴道松弛。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者盆底肌力对比 随访6个月后， 观察组盆底Ⅰ类纤维肌电压为（8.24±1.39）μV， 对照组盆底Ⅰ类纤维肌电压为（6.31±1.52）μV;观察组盆底Ⅱ类纤维肌电压为（8.49±1.65）μV， 对照组盆底Ⅱ类纤维肌电压为（6.58±1.57）μV;观察组盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者盆底功能情况对比 随访6个月后， 观察组患者尿频、尿急发生率为8.75%， 下腹坠涨发生率为26.25%， 阴道松弛发生率为18.75%， 均低于对照组的25.00%、52.50%、47.50%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　盆底功能障碍是女性常见的产后并发症， 其常见的临床表现为尿频、尿急、子宫脱垂等[4]。盆底肌肉支持众多盆腔脏器， 帮助机体维持正常的排尿、阴道收缩等生理功能， 若盆底肌肉功能障碍， 会对女性的生活质量造成极大的影响。妊娠过程中， 孕妇的子宫会慢慢增大导致膀胱的位置不断上移， 这一变化是导致女性产后盆底功能障碍的重要原因[5， 6]。对女性来说， 产后是实施盆底肌肉康复治疗的关键时机， 如果此时患者没有得到及时的治疗， 严重时则需要接受手术治疗[7-11]。
　　本次研究中， 两组患者均接受健康教育、合理饮食等常规产后干预， 观察组在此基础上接受盆底早期康复干预治疗， 应用神经肌肉电生理刺激治疗仪对患者进行电刺激治疗和生物反馈。随访6个月后， 观察组盆底Ⅰ类纤维肌电压为（8.24±1.39）μV， 对照组盆底Ⅰ类纤维肌电压为（6.31±1.52）μV;观察组盆底Ⅱ类纤维肌电压为（8.49±1.65）μV， 对照组盆底Ⅱ类纤维肌电压为（6.58±1.57）μV;观察组盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿频、尿急发生率为8.75%， 下腹坠涨发生率为26.25%， 阴道松弛发生率为18.75%， 均低于对照组的25.00%、52.50%、47.50%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示产后盆底功能障碍患者在早期接受盆底康复干预有助于盆底功能的恢复， 促进盆底肌肉肌力的恢复。主要原因是在盆底康复干预下， 患者对盆底肌肉进行了科学的训练， 改善了受损肌肉处的血液循环， 促进了盆底肌肉的恢复[12-14]。
　　综上所述， 盆底早期康复干预治疗产后盆底功能障碍患者具有较好的疗效， 有助于患者盆底肌力的恢复， 值得在临床中推广。
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　　[收稿日期：2018-09-07]
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