妇科泌尿学与盆底重建外科:过去、现在与将来
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【中图分类号】R197 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）04-0282-02
妇科泌尿学与盆底重建外科如今已经成为了一门新学科，该学科成立的你主要目的在于研究女性盆腔疾病，制定规范、有效的诊断与处理方案，为临床解决女性盆底疾病提供参考意见。同时，通过该学科不断培养出妇科泌尿学与盆底重建外科人才，为女性治疗相关疾病，提升女性的生活质量，改善女性的公共卫生现状。
女性盆底障碍性疾病主要是指女性的盆腔支持结构发生损伤、缺陷或是功能障碍，从而造成疾病，导致女性出现压力性尿失禁或是盆腔器官膨出。有研究调查显示，50%以上的盆底障碍性疾病女性患者会发生不同程度盆底功能障碍与尿失禁。其中50%指65%的患者出现尿失禁症状。由此可见，盆底功能障碍严重影响女性的生活质量与身心健康。在我国进入老龄化社会，老年人数量不断增多后，盆底障碍疾病已经成为了严重的社会生活问题。
1 妇科泌尿学与盆底重建外科的过去
1.1妇科泌尿学：妇科泌尿学的历史非常久远，在公元2000年以前，埃及便已经存在女性尿瘘的记载。在1935年，X线初次发现一位存在严重泌尿生殖道瘘的宫廷女性患者。1804年，有学者初次应用反光镜观察人体的膀胱内腔，并准确描述了自己的所见。在1852年，研究学者Sims首次发表治疗膀胱阴道瘘的研究。美国的一位妇产科专家认为，妇科与女性泌尿学密不可分，不能将其分开，应该两种学科联合，实现共治。现今临床所应用的阴道前壁紧缩术便是该学者创造的。1987年，美国的妇产科学会宣布，住院医师在培训过程中，必须进行女性下尿道功能障碍的相关培训[1]。2001年，国际妇科泌尿学会召开了26届年会，探讨女性尿失禁等问题。
1.2盆底重建外科：盆腔器官脱垂最为常见的是子宫脱垂与生殖道瘘。以子宫脱垂为主的患者在20世纪五六十年代非常常见，是非常普遍的妇女问题。我国当时注意到了这个问题，对盆腔器官脱垂患者展开了普查与普治，成绩理想。大量相关报告不断问世，我国妇科医生诊治盆腔器官脱垂的水平与技术不断提高。随着我国产科技术以及分娩结局的改善，产伤导致的盆底功能障碍发生率不断下降。但在老龄化时代来临后，盆腔器官脱垂依旧是中老年妇女常见病，严重影响中老年妇女的身心健康与正常生活。
2 妇科泌尿学与盆底重建外科的现在
2.1妇科泌尿学：研究数据[2]显示：全球有上千万妇女患有不同程度的尿失禁。虽然该病并非心脑血管、恶性肿瘤等严重疾病影响人们的身心健康，但是对于患者的身心也会造成不同程度的负面影响，甚至影响患者的社会生活 、人际交往、情绪、精神、食欲、性欲等等。很多患者因为羞于提起自己的疾病，从而延误诊治，导致病情加重。现有研究认为，尿失禁与女性妊娠分娩、年龄变化有密切关系，分娩方式、会阴侧切或撕裂与胎儿的体重都会对女性造成一定影响，从而引发尿失禁。而雌激素水平下降是尿失禁的发生、发展原因之一，补充雌激素固然可以改变患者的尿失禁情况，但无法从根本上改变女性的盆地支持结构，无法治愈尿失禁。也有研究认为，肥胖、超重以及糖尿病均会提升尿失禁的发病率。我国医疗水平提高后，尿失禁的治疗方法激斗哦，药物治疗、物理治疗、手术治疗、盆腔功能锻炼等。症状轻的患者应用非手术治疗，症状严重的患者应用手术治疗。但是两种治疗方案均无法获得最理想的疗效，均有一定的治疗失败或是治疗效果不佳现象。
2.2盆底重建外科：虽然我国妇产科医生在治疗盆腔子宫脱垂做出了重大贡献。但是近年来，有关盆腔器官脱垂的研究很少，但盆底重建外科却得到了飞速的发展，广受患者青睐。国外研究显示，美国每年要进行40万余例盆底重建手术。临床现今强调如何有效治疗盆腔器官脱垂，并未深入研究盆腔器官脱垂。从临床现状来看，现今推广应用的补片修补阴道前后舒适、保留子宫的悬吊带术、盆底重建术均是针对既往术式的缺陷改进的新手术方案，手术效果较好，术后复发率显著下降。但是，随着手术例数的增多以及随访时间的延长，这些新型盆底重建术也出现了不同的问题，对于手术效果有一定影响。因此，临床认为 ，需客观评价盆底重建书术，客观评价术式的疗效，根据适应症合理选择手术方案，加强术后功能恢复，提升患者的生活质量。
3 妇科泌尿学与盆底重建外科的未来
尿失禁的治疗方法有很多，从1901年的条带应用至1961年的Burch 手术，以及现今临床不断改进，不断应用的各种手术方案，都为临床医师治疗提供了更多的选择机会。尿失禁的治疗效果越来越显著。无一不表明，我国医疗技术的提升，尿失禁治疗效果的提升。如今的妇科泌尿学已经进入了飞速发展时期，但因为各科医师各自划分领地，并未融合。妇产科泌尿学的发展也进入了瓶颈期[3]。但从我国医疗发展现状来看，瓶颈必然会被打破，妇产科泌尿学也将迎来新的天地。
现今治疗盆腔器官脱垂的方案较多，但近期效果显著，远期效果不佳依然是盆底重建术最大的问题，也是盆底重建外科继续发展所需要解决的主要问题。但我国已经进入老龄化社会，盆腔器官脱垂的问题只会越来越严重，盆底重建外科必须抓紧时间，完善盆底重建术，才能够迎来新局面。我国临床已经认识到盆腔器官脱垂对于公民身心健康的影响，必然会对盆底重建外科施加压力，促进盆底重建外科新生。
4 结束语
妇科泌尿学与盆底重建外科的发展是必然的。
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