男性不育1148例精液常规检验结果调查研究
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【摘要】目的：探讨1148例不育男性的精液常规进行检查分析，了解患者不育原因。方法：调研时间：2016年1月-2017年2月;调研对象：我院不孕不育科收诊的1148例男性不育患者，采用计算机辅助精子质量分析系统配合载物台温控仪、MACR0计数板及精子蓝快速玻片染色法计数等对患者的精液进行常规分析及统计精子畸形率，并对结果进行对比。结果：检测的1148例男性不育患者的精液常规检查，结果显示，精液检查中患者多存在一项或多项异常结果。其中无精症者有93例，少精症者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子体积异常比例占15.59%;精子密度异常、精子总数一项、精子液化时间异常及精子总运动率异常等均在30%左右;精子PH值异常占2.61%;其中最排行前3的异常参数分布主要有：向前运动精子率、精子总运动率、精子液化时间。结论：在男性不育患者的精液常规检测中常存在精液质量及数量等问题，其主要不育因素是精液异常，精子数量不足或精子活跃度较低，临床医师在检查中需要尤为注意。
【关键词】男性不育;精液常规检查;精子畸形状况
随着社会生活节奏的改变，男性不育率也随之增多;其主要的诱因是生活环境的改变、生活节奏的加快、饮食文化的改变、心理压力增加等。报告显示，我国部分地区不孕不育的夫妻比率高达30%;是现今重要的公共研究课程。现今研究中并未发现此病的发生机制，且各地的男性不育者的致病因素存在一定差异。为进一步了解我市男性不育患者的致病因素;本文选择1148例男性不育患者的精液常规检查进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
调研时间：2016年1月-2017年2月;调研对象：我院不孕不育科收诊的1148例男性不育患眷年龄28～54岁，平均年龄43.72t1.72岁，病程1年～10年。本次研究均经我院医学伦理会审题通过，并经全部患者知情同意。
1.2方法
1148例男性不育患者在检查前均禁欲2-7天，采用手淫法将精液留存在干燥无菌刻度容器中，并及时送检。
检验科医师检测：①肉眼观察：精液的颜色、计量、粘稠度及精液是否存在液化。②精液分析仪分析：采用全自动精液分析系统配合MACR0J技术办进行参数分析，利用光电原理测试测定精子运动吸光度变化值，精子形态图形及运动图经显微镜放大并保存至计算机系统进行图像分析，计算精子密度、活跃度、存活率等，并对精子的运动轨迹进行相关分析。精子形态分析：将无安全液化的精液置于精子蓝染液的玻片上，统计光镜线200个精子形态异常精子的百分比。
1.3临床疗效观察指标
检测精子的质量、活跃度、存活率、异常率等，统计标准严格执行《WH0人类精液检查与处理实验室手册》的诊断标准。精子正常的参考范围：a.精液体积≥1.5ml;b.精子密度≥15*10（6）/m1：c.精子总数≥39*10（6）次;d.精子总运动率≥40%;e.精子液化时间<60min;f向前运动精子率>32%;g.精子PH值在7.2-8.0间;h.正常精子形态>4%。以上条件中符合7项以上者为正常;反之异常精子。
1.4统计方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2檢验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
1148例男性不育患者精液常规检查结果分析：检测的1148例男性不育患者的精液常规检查，结果显示，精液检查中患者多存在一项或多项异常结果。其中无精症者有93例，少精症者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子体积异常比例占15.59%：精子密度异常、精子总数一项、精子液化时间异常及精子总运动率异常等均在30%左右;精子PH值异常占2.61%;其中最排行前3的异常参数分布主要有：向前运动精子率、精子总运动率、精子液化时间。详情见表1。 3讨论
男性不育者主要的病理表现为患者的精子体积及质量的异常;目前发病机制尚未明确，且未有特效药治疗;临床主要根据患者的精子异常表现给予对症治疗;因此，精液的常规检查至关重要。 精子的活跃度及存活率是精子质量是否正常的主要影响因素‘本次研究表明，检测的1148例男性不育患者的精液常规检查，结果显示，精液检查中患者多存在一项或多项异常结果。其中无精症者有93例，少精症者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子体积异常比例占15.59%;精子密度异常、精子总数一项、精子液化时间异常及精子总运动率异常等均在30%左右;精子PH值异常占2.61%;其中最排行前3的异常参数分布主要有：向前运动精子率、精子总运动率、精子液化时间。考虑主要的影响因素为患者存在长期过度饮酒、长期吸烟、生活饮食不良及机体内分泌紊乱导致。同时研究者返现，睾丸的发育是否正常及生殖道是否感染也是影响精子质量及精液液化的主要因素。少精症、无精症等主要考虑为前列腺炎症、睾丸功能异常、输精管阻塞等导致精子形态异常从而改变精子的存活率，但此项研究的具体作用机制尚未证实，需要各项研究进一步证实川。
综上所述：在男性不育患者的精液常规检测中常存在精液质量及数量等问题，其主要不育因素是精液异常，精子数量不足或精子活跃度较低，临床医师在检查中需要尤为注意。
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