血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用观察
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[摘要]目的：观察血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用。方法：选择238例慢性肾脏病患者，根据病情严重程度，将其分成5组，分别设为1—2期组、3期组、4期组、5期未透析组与5期组，所有病例接受血栓弹力图与常规凝血检验，比较检查结果。结果：①常规凝血检验中，5组患者的各项指标差异不大（P>0.05）;②血栓弹力图中，5组患者各项指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：相比常规凝血检验，血栓弹力图在慢性肾脏病中的敏感性更高，值得推广。
[关键词]血栓弹力图;常规凝血检验;慢性肾脏病
[中图分类号]R692
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0092—01
慢性肾脏病，是临床常见病症，发病率高，一旦发病，可能造成血液中促聚集及促凝因子升高。因此，对于慢性肾脏病患者，检测凝血功能与纤溶等指标至关重要1。本文笔者为了观察分析血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用价值，选择238例患者作为对象进行分组研究，取得了满意效果，现在报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年9月—2019年2月内我院收诊的238例慢性肾脏病患者，其中，134例男性，104例女性，最小35岁，最大83岁，平均年龄（54.59±5.69）岁。根据病情严重程度，将其分成5组，分别设为1—2期组（n=98）、3期组（n=57）、4期组（n=41）、5期未透析组（n=31）与5期组（n=11）。纳入标准：（1）符合慢性肾脏病诊断标准，肾脏损伤至少3个月，或者估计肾小球滤过率低于60ml/（min.1.73m2）至少3个月，有或者无肾脏损伤证据;（2）年龄30—90岁，性别不限;（3）同意参与本次研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）血液系统疾病患者;（2）伴有肾脏综合征症状的患者;（3）伴有严重感染以及肝功能异常、恶性肿瘤的患者;（4）精神障碍、意识障碍、耳聋哑巴和无法正常交流的患者;（5）妊娠期或者哺乳期女性。
1.2 方法
取5组患者血液及尿液标本，采用全自动特定蛋白分析仪，检测尿微量白蛋白，采用尿液分析仪，检测尿常规，采用全自动血液分析仪，检测血常规。
1.3 观察指标
（1）血栓弹力图：①反应时间（RT）;②凝血时间（KT）;③凝固角（AG）;④血栓最大弹力度（MA）;⑤凝血指数（CI）。
（2）常规凝血检验：①凝血酶原时间（TT）;②血浆凝血酶原时间（PT）;③国际标准化比值（INR）;④血浆活化部分凝血酶原时间（APTT）;⑤血浆D—二聚体（DD）;⑥血浆纤维蛋白原（Fib）。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差（x±s）表示计量资料，予以T值检验，检验值P低于0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 血栓弹力图
血栓弹力图显示，5组各项指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 常规凝血检验
常规凝血检验中，5组患者的各项指标并无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。如表2所示。
3 讨论
慢性肾脏病，是指各种原因所致的肾脏结构及功能障碍，发病前期，并无明显症状，随着病情发展，可出现心衰、高血压、中枢神经系统障碍等表现，严重时，可危及患者生命安全[2]。血栓弹力图，能够反映血液凝固动态变化的一项指标，在剔除血管因素所致的凝血系统状况中占据着重要地位，主要涉及有纤维蛋白形成速度、溶解状态以及凝状坚固性、弹力度等（3。常规凝血检验，由于凝血过程不断变化，该检验方法仅仅可反映某一阶段的凝血过程，局限性大。因此，对于慢性肾脏病人员，特别是晚期人员，具有血凝状态高的特征，采用常规凝血检验方法，仅仅可观察到某一成分变化，而血栓弹力图能够有效预测血栓情况，对凝血因子极其敏感，有助于早期对症治疗[4]。这次研究发现，5组患者常规凝血检验指标差异不大（P>0.05），而血栓弹力图检测指标差异显著（P<0.05）。可见，相比常规凝血检验，血栓弹力图在慢性肾脏病中的应用价值更高。
参考文献
[1]杨云山，黄少兴，陈潇楷.血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用比较[J].中国处方药，2018，16（05）：133—134.
[2]陳渊博，芦娟，梁映亮，张兴，尹志军.比较血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用研究[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：1638—1639.
[3]王琦，王艳，陈富华，周华，王筱霞.血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用比对分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（21）：2151—2155.
[4]汤晓静，郁胜强。血栓弹力图在评价慢性肾脏病患者高凝状态中的作用[J].检验医学，2011，26（08）：508—511.
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