临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用效果分析

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　　【摘要】目的：探讨，临床路径在急性胆囊炎患者护理工作中的应用方法及效果。方法：选入患者为我院2014年1月一2018年4月时段内收治，均为急性胆囊炎患者，共计100例，以我院为患者提供的不同護理手段将这些患者分为50例观察组和50例对照组，观察组患者主要通过临床护理路径进行护理，对照组患者以常规护理为主，比较两组患者的引流时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果：观察组患者引流时间与住院时间均比对照组患者更短，P<0.05，并发症发生率为4%，明显低于对照组的28%，护理满意度高达96%，高于对照组患者的78%，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。结论：将临床路径护理应用在急性胆囊炎患者的护理工作中，效果显著。
　　【关键词】临床护理路径;急性胆囊炎;并发症
　　急性胆囊炎患者临床表现为右上腹出现持续性胀痛，伴随着病情的发展，疼痛程度加重，逐渐转变为放射性疼痛，放射范围涵盖右肩胛骨下角以及右肩的整个部位。不少患者在发病以前均有大量食用油腻食物的经历，发病期间有恶心、呕吐、冷热交替的感受。临床对于急性胆囊炎患者应积极为其进行彻底性的治疗，才能预防疾病的持续加重，避免出现慢性胆囊炎。此外，必要的护理措施必不可少，目前临床护理路径是以患者为中心的一种成效管理模式，己大量应用在护理工作中，得到了越来越多患者及其医疗人员的认可。本研究现选择100例我院收治的急性胆囊炎患者，通过对比分析患者的临床护理资料进行以下的分析报告。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本研究选入对象为我院2014年1月～2018年4月时段内收治的急性胆囊炎患者，共计100例，所有患者入院时经诊断均确诊为急性胆囊炎疾病，排除存在心肾功能严重障碍以及精神疾病的患者，所有患者均自愿配合研究开展并签署知情同意书。以患者采用的不同护理手段为标准，将这些患者分为观察组与对照组各50例。观察组中，男27例，女23例，患者年龄在32岁～67岁之间，平均年龄（49.6±5.0）岁，对照组患者中，男26例，女24例，年龄范围为31岁69岁，平均为（49.7±5.1）岁。两组患者上述资料的数据比较均无显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。
　　1.2护理方法
　　我院医护人员为对照组患者提供常规护理，护理内容如：
　　（1）密切监测患者的呼吸、脉搏、血压和体温等生命体征的变化，关注患者腹部疼痛的严重情况，针对腹部疼痛难忍的患者要及时告知医师提供必要的止痛药物进行处理。此外还要结合患者的不同病情采取保守疗法或手术疗法，注意保护患者切口部位的清洁与卫生，避免出现感染，胆汁的引流确保通畅;
　　（2）饮食护理。患者整个治疗过程中要保持饮食清淡，饮食可选择高碳水化合物、低胆固醇以及其他容易消化的流食和半流食，针对出现严重恶心呕吐的患者必要情况下从静脉为其补充营养支持;
　　（3）皮肤护理。由于患者发病和治疗过程中会刺激皮肤，出现皮肤瘙痒等情况，护理人员要结合患者实际的情况及时为其提供热水擦拭，或是采用止痒剂涂抹皮肤，针对重症患者要特别注意压疮情况的发生。
　　我院为观察组患者提供临床护理路径开展护理工作，具体护理措施如下：
　　（1）入院当天，我院分配临床主管医师、护士长和责任护士与患者进行沟通，详细了解和掌握患者的患病情况，为其制定个性化的护理方案;
　　（2）责任护士负责与患者沟通医院住院环境等事项，同时为患者提供专业的疾病知识讲授与健康宣传教育，引导患者及其家属树立正确的治疗观念，提高依从性，调整饮食，更好地配合临床治疗与护理工作的开展;
　　（3）成立临床路径护理小组，要求每天制定不同患者的护理计划及进行指标，为患者分析并评估病情，将临床路径治疗表与医师的治疗计划紧密结合，在掌握患者不同阶段护理需求的基础上完善路径指标表，伴随护理工作的开展与推进逐渐删除无效的内容，提高护理的质量与效果;
　　（4）患者出院后护理人员指导患者养成良好的饮食习惯，要让患者明确胆囊炎疾病发病与正确饮食之间的关系，同时详细告知患者出院后的注意事项，比如饮食以清淡少盐为主，尽量少食油腻的食物，患者要保持情绪的稳定，适当进行活动和运动，同时遵医嘱用药，坚持定期复诊。
　　1.3观察指标
　　护理人员为两组患者详细记录引流时间、住院时间以及出现的切口感染、出血、胆漏等并发症，同时采用我院自制的护理满意度调查问卷让患者填写，总分值为100分，根据分值高低将调查结果分为非常满意、满意和不满意，比较两组患者的护理满意度。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.O统计学软件进行对比分析，计数资料以%表示，计量资料以均数±标准差表示，分别通过）（2与t进行检验，P
　　2结果
　　2.1临床指标
　　观察组患者平均引流时间为（2.1±03）h，住院时间为（4.3±1.2）d，均比对照组患者的（3.8±0馏）h及（7.9±1.7）d少，P
　　2.2并发症情况
　　观察组患者并发症发生率高于对照组患者，P
　　2.3护理满意度
　　观察组患者护理满意度高于对照组患者，P
　　3讨论
　　在现代医学临床上，急性胆囊炎是一种由于患者受到化学刺激以及细菌感染而导致的胆囊急性炎症，临床上该疾病包括非结石性急性胆囊炎和急性结石性胆囊炎，感染细菌如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌细菌等等，患有急性胆囊炎患者临床出现右上腹疼痛、发热、恶心呕吐的症状，严重影响患者的生活质量，威胁身体健康。
　　临床除了为患者提供有效的治疗措施外，必要的护理工作必不可少。长期临床实践发现，有效的护理措施能够为临床急性胆囊炎患者提供辅助性保障作用。当前，临床路径护理是应用较多，且受到医疗人员和患者认可的一种现代化护理模式，其根据疾病基础建立标准化治疗程序，提供临床护理路径，从而达到更好地管理疾病、规范护理行为，保障治疗效果的作用。此外，该模式在急性胆囊炎患者的护理应用中重点加强对患者的监测，着重从饮食护理着手，并通过健康宣教，提高患者对疾病的认知度和依从性达到管理效果。
　　本研究中，采用临床路径护理的观察组患者引流时间、住院时间以及并发症情况均比采用常规护理的对照组患者更少，P
　　综上所述，针对急性胆囊炎患者，临床路径护理是一种有效的护理模式及手段。
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