常州地区1—6岁健康儿童末梢血细胞分析参考范围评价

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　　[摘要] 目的 探讨常州地区学龄前健康儿童末梢血血常规参考范围。方法 整群选取该院2017年7月—2018年7月儿保体检的3 026名健康儿童进行末梢血血常规检测，并对白细胞计数WBC、红细胞计数RBC、血红蛋白HGB、红细胞压积HCT、红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白含量MCH、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC、血小板计数PLT等8项主要参数，按照儿童性别分为男童、女童两组，按照儿童年龄分为6组（1岁组、2岁组、3岁组、4岁组、5岁组、6歲组）确定95%参考区间，并通过单因素方差比较各组间差异。 结果 对末梢血血常规结果不同性别间各数值对比（F=1.057、1.290、0.549、0.787、0.057、0.184、2.898、0.276，P=0.313、0.264、0.464、0.381、0.831、0.671、0.098、0.603 P>0.05）；按照年龄分组，6组间各数值对比（F=0.501、1.380、0.826、0.898、0.839、0.568、0.749、0.659，P=0.491、0.250、0.538、0.492、0.530、0.724、0.592、0.657 P>0.05）。按照95%参考区间得出WBC（3.9～12.4）×109/L，RBC（3.50～5.19）×1012/L，HGB99～140 g/L，HCT29%～42%，MCV70～90 fL，MCH23～31 pg，MCHC315～359 g/L，PLT（127～459）×109/L。 结论 末梢血血常规与静脉血血常规各参数之间存在差异，且地区、民族、年龄、生活环境等因素间存在差异，应根据不同方法建立该地区参考范围，给临床提供更加准确的数据，用于疾病诊断及疗效观察。
　　[关键词] 儿童；末梢血血常规；参考范围
　　[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0179-03
　　Reference Range Evaluation of Peripheral Blood Cell Analysis of Healthy Children Aged 1-6 in Changzhou Area
　　CHANG Qi， CHAO Jie， YANG Wen-ming
　　Department of Clinical Laboratory， Menghe Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China
　　[Abstract] Objective To investigate the routine reference range of peripheral blood in preschool healthy children in Changzhou. Methods The routine blood tests were cluster performed on 3 026 healthy children in our hospital from July 2017 to July 2018. The white blood cell counts WBC， red blood cell count RBC， hemoglobin HGB， hematocrit HCT， red blood cell mean volume MCV， red blood cells mean hemoglobin content MCH， erythrocyte mean hemoglobin concentration MCHC， and platelet count PLT of the eight main parameters， divided into boys and girls according to the child's gender. They are divided into 6 groups according to the age of the children （1 year old group， 2 years old group， 3 years old， the 4-year-old group， the 5-year-old group， and the 6-year-old group） were determined to have a 95% reference interval， and the differences between the groups were compared by one-way variance. Results The conventional results of peripheral blood were compared with different genders（F=1.057， 1.290， 0.549， 0.787， 0.057， 0.184， 2.898， 0.276， P=0.313， 0.264， 0.464， 0.381， 0.831， 0.671， 0.098， 0.603 >0.05）； grouped by age， the values of the six groups were compared（F=0.501， 1.380， 0.826， 0.898， 0.839， 0.568， 0.749， 0.659， P=0.491， 0.250， 0.538， 0.492， 0.530， 0.724， 0.592， 0.657 >0.05）. According to the 95% reference interval， WBC（3.9～12.4）×109/L， RBC（3.50～5.19）×1012/L， HGB99～140 g/L， HCT29%～42%， MCV70～90 fL， MCH23～31 pg， MCHC315～359 g/L， PLT（127-459） ×109/L were obtained. Conclusion There are differences between peripheral blood routine and venous blood routine parameters， and there are differences among regions， ethnic groups， age， living environment and other factors. The reference range of this region should be established according to different methods to provide more accurate clinical results for disease diagnosis and efficacy observation. 　　[Key words] Children； Peripheral blood routine； Reference range
　　血细胞分析是临床最常用的检测指标之一，也是健康体检时重要的检查指标。随着全自动血细胞分析仪的普及，血细胞检测越来越成为简便、快捷、能够及时反映患者状况的常规检测项目。但由于地域不同，检测仪器不同，以及患者对就医满意度的要求，越来越多的儿童采集末梢血而不是静脉血进行血细胞分析。而因为末梢血与静脉血各指标间存在差异，常规的参考范围不能满足诊断需要，关于该地区末梢血血细胞参考范围没有具体的规定，现将该院2017年7月—2018年7月健康体检的3 026名1～6岁儿童检测结果进行分析，确定该地区儿童末梢血血细胞分析参考范围，报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　整群选取该院儿童预防保健科体检的3 026名健康儿童，其中，男1 365名，女1 661名，按年龄分组，1岁组402例，2岁组507例，3岁组536例，4岁组528例，5岁组525例，6岁组528例，均发育正常，无慢性病史，采血前未使用过任何药物。
　　1.2 方法
　　上午8：00前采血，用75%酒精消毒，用刺血针快速刺入左手无名指内测，稍挤压，弃掉第一滴血，采集200 μL末梢血，加入EDTA-K2抗凝管中，混匀，30 min内上机检测。
　　1.3 仪器
　　迈瑞BS-5180、迈瑞BC-6000全自动血细胞分析仪，均采用原装校准品校准，并每天进行室内质控，结果均在控。每月对两台仪器进行比对，比对结果良好。
　　1.4 检测项目
　　白细胞计数WBC、红细胞计数RBC、血红蛋白HGB、红细胞压积HCT、红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白含量MCH、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC、血小板计数PLT等8项主要参数
　　1.5 统计方法
　　应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，发现各参数均呈偏态分布。取对数后呈正态分布，以95%可信区间作为参考范围，各年龄组数据间对比采用单因素方差分析。计数资料（x±s）用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　不同性别儿童的各项指标均值对比通过对3 026名数据进行分类和汇总分析，得出不同性别组间及不同年龄组间WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT数据如下。不同性别组间数据见表1。
　　从表1中得出，不同性别儿童间WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT八项参数对比（F=1.057、1.290、0.549、0.787、0.057、0.184、2.898、0.276，P=0.313、0.264、0.464、0.381、0.831、0.671、0.098、0.603 >0.05）。
　　2.2 不同年龄组间结果对比
　　从表2中得出，1～6岁年龄组儿童间WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT均值对比，F=0.501、1.380、0.826、0.898、0.839、0.568、0.749、0.659，P=0.491、0.250、0.538、0.492、0.530、0.724、0.592、0.657 >0.05）。
　　并獲得常州地区 1～6岁健康儿童末梢血血常规参考范围WBC（3.9～12.4）×109/L，RBC（3.50～5.19）×1012/L，HGB 99～140 g/L，HCT 29%～42%，MCV 70～90 fL，MCH 23～31 pg，MCHC 315～359 g/L，PLT（127～459）×109/L。
　　3 讨论
　　血常规检查是目前最常用的临床检验项目，是临床机构进行临床诊断、疗效评估、健康筛查等重要指标[1-2]。由于地域、环境等方面的因素，血常规标本的采集方式各有不同。通常情况下采用静脉血标本，但儿童由于静脉血管较细、采集标本时哭闹、不配合等因素，给标本的采集造成了很大的困难。因此，该地区通常情况下，儿童血常规的标本均采用末梢血标本。但末梢血各项指标受地域、民族、环境等方面的影响，建立起适合本地区的血常规参考值范围具有重要的临床价值，可以为临床诊断提供更为严谨的依据。
　　在统计中以发现：①有研究表明成人的红细胞相关指标存在性别方面的差异，其中RBC和HGB男性高于女性[3]，而在1～6岁年龄段不存在此差异，这点与相关报道一致[4-5]。②6个年龄段组统计结果之间差异无统计学意义，这与相关报道一致[4-5]。各数据与上海、南京、长沙、昆明、东莞等地数据对比，见表3。由表3可见中，该研究中WBC下限略低于报道数据，上限与报道数据较一致；RBC、HGB、HCT下限低于高纬度地区；与各对比数据比较，PLT 的数据较分散，上下限的差异教大，可见末梢采血过程中的挤压，可能造成血小板的轻度聚集，导致下限较低；而挤压引起的细胞碎片和组织液混入，混入血小板的计数，对 PLT 统计结果产生较大的影响。③与文献报道的静脉血各项指标对比，静脉血WBC、RBC、HGB等项指标在<3岁时差别无统计学意义（P>0.05），3岁以上，不同性别间差异有统计学意义（P<0.05）；而该次研究末梢血各项目间差异无统计学意义（P>0.05）[8-9]。④该研究中选取的1岁组年龄基本在8个月以上，对于新生儿的相关数据还难以获得，希望可以通过不断的研究中加以补充。⑤为提高该次研究结果的临床应用价值，该研究选取了儿保健康体检数据3 026名，标本例数较多，而且覆盖了年龄段为 1～6 岁的学龄前儿童，因样本量大，数据覆盖年龄层次全面，旨在基于该实验室的监测系统和方法学途径，制定该实验室的参考范围。随着该领域认识的提高和方法学的改进，会对该参考范围进行不断的修订。
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　　（收稿日期：2018-11-13）
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