多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的疗效分析

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　　[摘要] 目的 研究新生儿窒息后肾损害患者实施多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的效果。 方法 研究时间：2016年10月—2017年12月，研究对象：随机选取该院收治的新生儿窒息后肾损害患者86例，按随机表法分为实验组（n=43）、对照组（n=43），实验组：常规+多巴胺+多巴酚丁胺治疗，对照组：常规治疗，观察两组治疗效果、实验室指标、各项症状消失时间、肾血流参数。结果 实验组治疗效果（轻度：100.00%vs78.95%，χ2=4.249；中度：92.86%vs50.00%，χ2=5.144；重度：90.91%vs50.00%，χ2=4.296）高于对照组，实验室指标、各项症状消失时间、肾血流参数优于对照组（P<0.05）。 结论 新生儿窒息后肾损害患者实施多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的效果显著，可以对肾血流进行优化，促进临床症状改善，提高治疗效果，值得临床推广借鉴。
　　[关键词] 多巴胺；多巴酚丁胺；新生儿窒息；肾损害；临床疗效
　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0110-03
　　Therapeutic Effect of Dopamine Combined with Dobutamine on Renal Damage in Neonates with Asphyxia
　　LIU Hong-li
　　Pediatrics Department， Xinjiang Tacheng People's Hospital， Tacheng， Xinjiang， 834700 China
　　[Abstract] Objective To study the effect of dopamine combined with dobutamine in patients with renal damage after neonatal asphyxia. Methods Study time： October 2016 to December 2017， study subjects： 86 patients with renal damage after neonatal asphyxia admitted to our hospital were divided into experimental group （n=43） and control group （n=43）， experimental group： conventional + dopamine + dobutamine treatment， control group： conventional treatment， observe the treatment effect， laboratory indicators， disappearance time of various symptoms， renal blood flow parameters. Results The therapeutic effect of the experimental group （mild： 100.00% vs 78.95%， χ2=4.249； moderate： 92.86% vs 50.00%， χ2=5.144； severe： 90.91% vs 50.00%， χ2=4.296） was higher than the control group. The laboratory parameters， disappearance time of various symptoms， and renal blood flow parameters were superior to the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of dopamine combined with dobutamine in patients with renal damage after neonatal asphyxia is significant. It can optimize renal blood flow， promote clinical symptoms and improve treatment effect. It is worthy of clinical promotion.
　　[Key words] Dopamine； Dobutamine； Neonatal asphyxia； Renal damage； Clinical efficacy
　　新生儿窒息是临床上围产期新生儿常见的危急重症，多在分娩后60 s内发生，伴随心跳但无呼吸或新生儿还未建立完善的呼吸规律，发病后若不及时进行有效的治疗会对其脏器造成一定程度的损伤，影响其机体功能的建立，临床上围产期新生儿发病率占1/2，寻求一种有效的治疗方法，降低对患者肾功能的损伤是该次研究的目的[1-3]。随机选择2016年10月—2017年12月该院收治的86例新生儿窒息后肾损害患者，给予其多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，观察其治疗效果，总结如下。
　　1 资料與方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取86例该院收治的新生儿窒息后肾损害患者，将其分为2组（实验组=43例，对照组=43例）。诊断标准：参考患者的临床症状（面部、全身皮肤呈青紫色或皮肤苍白、口唇暗紫等）和血气分析，结合《儿科学》中相关标准进行诊断[4]。入选标准：符合新生儿窒息后肾损害诊断标准的患者、家属知情同意书的患者，经伦理委员会批准患者。排除标准：药物过敏患者、先天性疾病患者。实验组：男：22例，女：21例，胎龄：32～42周，平均胎龄：（36.5±3.5）周，体重：1.5～1.6 kg，平均体重：（1.55±0.05）kg，轻度窒息患者18例，中度窒息患者14例，重度窒息患者11例。对照组：男：23例，女：20例，胎龄：33～42周，平均胎龄：（34.5±2.5）周，体重：1.55～1.58）kg，平均体重：（1.56±0.01）kg，轻度窒息患者19例，中度窒息患者14例，重度窒息患者10例。对比分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究标准。 　　1.2 方法
　　对照组：常规治疗，给予患者常规吸氧，并对患者心力衰竭症状进行调节，维持机体内部水电解质平衡，给予其营养维持。患者实验组：常规+多巴胺+多巴酚丁胺治疗，在常规治疗基础上实施多巴胺+多巴酚丁胺治疗，多巴胺：批准文号：H45020091，初始剂量：5 μg/kg，最大剂量：20 μg/kg，将其融于葡萄糖溶液20 mL中持续滴注，治疗7 d[5]。
　　多巴酚丁胺：批准文号：H20040383，初始剂量：2.5 μg/kg，最大剂量：10 μg/kg，将其融于葡萄糖溶液20 ml中持续滴注，治疗7 d[6]。
　　1.3 观察指标
　　观察两组治疗效果（显效：检查显示临床指标恢复，临床症状得到明显改善；有效：检查显示临床基本恢复，临床症状得到初步改善；无效：检查显示临床指标未恢复，临床症状得到无变化）、实验室指标（ɑ-HBDH-α-羟丁酸脱氢酶、CK-MB-肌酸激酶同工酶、CPK-肌酸磷酸激酶、LDH-乳酸脱氢酶、ALT-丙氨酸转氨酶、AST-谷草转氨酶、BUN-血尿素氮、SCr-肌酐）、各项症状消失时间（心力衰竭、心电图、心肌肌钙蛋白、临床症状）、肾血流参数（Vmax-双侧肾动脉收缩期峰流速、Vmin-舒张末期流速、TAMX-平均流速、RI-阻力指数、PI-搏动指数）[7-8]。
　　1.4 统计方法
　　SPSS 22.0统计学软件分析，两组患者计量资料（实验室指标、各项症状消失时间、肾血流参数）用t检验、（x±s）表示；计数资料（治疗效果）用χ2检验、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果对比
　　治疗效果对比，详见表1。
　　2.2 实验室指标对比
　　实验室指标对比，详见表2。
　　2.3 各项症状消失时间对比
　　各项症状消失时间对比，详见表3。
　　2.4 肾血流参数对比
　　肾血流参数对比，详见表4。
　　3 讨论
　　新生儿窒息是会导致患者机体出现病理生理变化和肾功能损伤的疾病，发病后若不及时进行治疗，致使病情加重，会对患者的心肌收缩功能产生一定的影响，降低其心肌收缩力和心脏搏出量，且伴随着脑血流量的减少，后期会出现脑损伤症状[9-10]。
　　该次研究中，表1治疗效果对比显示，实验组轻度为100.00%，中度为92.86%，重度为90.91%均高于对照组，这与周耀[11]中的研究结果有一定的相似性，其研究中显示实验组轻度为100.00%，中度为91.24%，重度为90.85%均高于对照组；表2实验室指标对比显示，实验组SCr为（65.72±22.83）μmol/L、BUN为（4.81±2.36）mmol/L、AST为（39.51±13.91）μmol/L、ALT为（14.36±8.95）μmol/L、LDH为（124.68±35.89）U/L、CPK为（45.79±9.52）U/L、CK-MB为（20.95±6.36）U/L、ɑ-HBDH-α为（144.29±32.56）U/L，均优于对照组，分析：多巴酚丁胺的使用主要是为了兴奋组织的多巴胺受体，从而增加血流灌注量，缓解血管的痉挛状态，促进心肌功能的受缩，改善其心脏的血流状态和供血情况，缓解窒息后对肾脏组织造成的损伤，促进机体各功能恢复。多巴胺与多巴酚丁胺属于同一系列的药物，可以直接作用于心脏受体，且其属于神经传导性物质，是脑细胞分泌后形成的，且与肾动脉内的多巴胺受体结合后，可以有效的对肾血管进行扩张，增加肾血流量，缓解对肾功能的损伤状态。治疗后各项症状消失时间对比显示，实验组心力衰竭为（9.31±1.11）d、心肌肌钙蛋白为（9.06±1.41）d、心电图为（6.17±0.56）d、临床症状为（4.62±0.49）d，均优于对照组，且后期检查显示实验组肾血流参数优于对照组，表明为患者实施多巴胺联合多巴酚丁胺治疗效果确切，这与李程远[12]中的研究结果有一定的相似性，其研究中提到心力衰竭为（9.35±1.15）d、心肌肌钙蛋白为（9.08±1.31）d、心电图为（6.12±0.51）d、临床症状为（4.65±0.52）d，均优于对照组。
　　综上所述，新生儿窒息后肾损害患者实施多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的效果显著，可以对肾血流进行优化，促进临床肾损害症状改善，减轻对机体各组织的损伤，提高治疗效果，达到缓解病情的目的，值得临床推广借鉴。
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　　（收稿日期：2018-11-12）
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