晚期结肠癌行西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的临床分析

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　　[摘要] 目的 研究在晚期結肠癌患者的治疗过程中运用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的治疗方式对患者所起到的影响作用。方法 方便选取该院在2015年9月—2018年9月收治的88例晚期结肠癌患者，将其随机分为A组与B组，各为44例，A组患者采用单纯的FOLFIRI化疗，B组患者综合采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗，从治疗总有效率、毒副反应发生率、生存质量的差异等方面对于不同治疗效果进行数据的收集整理与对比分析。 结果 对全部的试验对象采用不同的治疗方式之后，A组患者治疗效果中完全缓解2例，部分缓解20例，稳定14例，进展8例，治疗总有效率50.00%；B组患者治疗效果中完全缓解5例，部分缓解24例，稳定13例，进展2例，治疗总有效率65.91%。在治疗总有效率方面B组患者比A组患者要高，A组B组差异有统计学意义（χ2=4.950，P<0.05）。在治疗之前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗之后，B组患者的生存质量得到了显著的改善与提升，差异有统计学意义（P<0.05）。在不良作用的发生上，A组患者血小板减少12例，白细胞减少14例，肝功能受损15例，恶心呕吐32例；B组患者血小板减少11例，白细胞减少14例，肝功能受损13例，恶心呕吐33例。在不良反应发生率方面两组患者，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 把西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗运用于晚期结肠癌的治疗过程中能够有效促进患者临床症状的改善，具有重要的临床推广应用价值。
　　[关键词] 晚期结肠癌；西妥昔单抗；FOLFIRI化疗；临床分析
　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0135-03
　　Clinical Analysis of Cetuximab Combined with FOLFIRI Chemotherapy in Advanced Colon Cancer
　　WANG Yan-yan
　　Department of Oncology， General Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China
　　[Abstract] Objective To study the effect of treatment with cetuximab combined with FOLFIRI chemotherapy on patients with advanced colon cancer. Methods 88 patients with advanced colon cancer admitted to our hospital from September 2015 to September 2018 were convenient selected and randomly divided into group A and group B， 44 patients each. Group A patients received simple FOLFIRI chemotherapy， group B patients with the combination of cetuximab and FOLFIRI chemotherapy， to collect and compare different treatment effects from the aspects of total effective rate， incidence of toxic side effects and quality of life. Results After all the subjects were treated with different treatment methods， the treatment effect of group A was completely relieved in 2 case， partial remission in 20 cases， stable in 14 cases， and progress in 8 cases. The total effective rate was 50.00%. There were 5 cases of complete remission， 24 cases of partial remission， 13 cases of stabilization， and 2 cases of progress. The total effective rate of treatment was 65.91%. In the total effective rate of treatment， patients in group B were higher than patients in group A， and the difference in group B was statistically significant （χ2=4.950，P<0.05）. There was no significant difference in the quality of life between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the quality of life of group B was significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the occurrence of toxic side effects， group A patients had thrombocytopenia in 12 cases， leukopenia in 14 cases， liver function impairment in 15 cases， and nausea and vomiting in 32 cases. Group B patients had thrombocytopenia in 11 cases， leukopenia in 14 cases， and liver function impairment of 13 cases， 33 cases of nausea and vomiting. In the incidence of toxic side effects， the two groups of patients had no significant difference（P>0.05）. Conclusion The application of cetuximab combined with FOLFIRI chemotherapy in the treatment of advanced colon cancer can effectively improve the clinical symptoms of patients， and has important clinical application value. 　　[Key words] Advanced colon cancer； Cetuximab； FOLFIRI chemotherapy； Clinical analysis
　　目前在临床上一种比较常见的恶性肿瘤疾病之一就是结肠癌[1]，在发病的早期症状不太明显，临床上收治的部分结肠癌患者已经处于晚期，治疗方式主要对患者进行化疗，又可把常规的化疗治疗或与单克隆抗体靶向药物治疗相结合[2]。该文在研究中方便选取了该院在2015年9月—2018年9月收治的88例晚期结肠癌患者，对其运用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗治疗，分析在这一过程中取得的临床治疗效果，主要包括以下内容。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该文为了研究，方便选取了该院收治的88例晚期结肠癌患者。全部患者均符合行业协会对晚期结肠癌制定的诊断标准。将88例晚期结肠癌患者随机分为A组和B组，每组内都包含44例患者，在A组中男20例，女24例，年龄30～81岁，平均年龄57.3岁，在B组中男33例，女11例，年龄28～80岁，平均年龄为56.32岁。在性别、年龄与病程等一般资料上A组和B组患者，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究得到了患者及患者家属的同意与授权，研究所选病例得到了伦理委员会的批准。
　　1.2 研究方法
　　对A组患者采用的是FOLFIRI化疗方式进行治疗，对患者运用伊立替康进行90 min的静滴，第1天开始用药，并运用200 mg/m2的亚叶酸钙（国药准字H20054300），进行2 h的静滴，同样是第1天用药，之后对患者进行氟尿嘧啶（国药准字H22020430）的静脉注射工作，包括氟尿嘧啶的注射工作，连续注射46 h，一个治疗周期包括14 d。
　　对B组患者采用西妥昔单抗（国药准字S20130 004）联合FOLFIRI化疗的治疗方式，在FOLFIRI化疗方案上同A组患者治疗方式一样。在治疗之前的30 min之内对患者采用5 mg地塞米松（国药准字H35021170）静脉进行注射治疗，同时对患者配以25 mg的盐酸异丙嗪（国药准字H23022335）肌肉注射治疗，西妥昔单抗的首次使用剂量为400 mg/m2，经过2 h的静脉滴注之后，剂量改为250 mg/m2，之后对患者持续性的静脉滴注工作，一周进行一次，直至患者病情出现进展或者患者的身体情况难以接受为止。
　　1.3 判断标准
　　该次实验过程中对患者的判断指标为治疗总有效率、不良反应发生率，以及患者生存质量的差异情况，将WHO标准作为疗效评定依据，主要包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）等指标[3]。CR：经检查，肿瘤病变完全消失，临床症状完全缓解。PR：经检查，患者肿瘤直径大小缩小超过 1/2，未出现新病灶。SD：患者肿块面积增大 1/4或者缩小 1/2，未出现新病灶。PD：患者肿块直径增大1/2，甚至出现新病灶。总疾病控制率（DCR）=完全缓解率+部分缓解率+稳定率；客观缓解率（RR）=完全缓解率+部分缓解率。
　　1.4 统计方法
　　该文分析中运用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，A组和B组的临床疗效均采用[n（%）]表示，以χ2检验，其他指标均采用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计學意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率对比
　　A组患者治疗效果中完全缓解2例，部分缓解20例，稳定14例，进展8例，治疗总有效率是50.00%；B组患者治疗效果中完全缓解5例，部分缓解24例，稳定13例，进展2例，治疗总有效率是65.91%。在治疗总有效率方面B组患者比A组患者要高，A组B组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 在生存质量指标方面
　　B组患者在治疗之前的SF-36评分是（54.37±3.72）分，治疗之后是（94.18±3.21）分；A组患者在治疗之前的SF-36评分是（54.35±3.76）分，治疗之后是（81.01±2.50）分。在治疗之前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗之后，B组患者的生存质量得到了显著的改善与提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 不良反应发生率方面
　　在不良反应的发生上，A组患者血小板减少12例，白细胞减少14例，肝功能受损15例，恶心呕吐32例；B组患者血小板减少11例，白细胞减少14例，肝功能受损13例，恶心呕吐33例。在不良反应发生率方面两组患者，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3 讨论
　　晚期结肠癌临床上属于一种比较常见的恶性肿瘤之一[4]，应当引起充分的重视，一旦患者发现身体异常及时就医，否则会缩短患者的生存时间，降低患者的生存率，由于早期的症状不太明显患者往往错过了最佳的治疗期[5]，在晚期结肠癌的治疗上一般采用的是FOLFIRI方案化疗，但是患者在治疗过程中会出现化疗药物耐药以及不同的不良反应等现象，对于治疗效果的达成非常不利。西妥昔单抗[6]是临床上一种生物靶向药物之一，在运用过程中能够杀死患者体内的癌细胞，减缓癌细胞的生长速度，在晚期结肠癌患者中具有较为广泛的使用价值，也被称之为爱必妥，药物发生作用的机理是阻断表皮生长因子受体，加强与患者体内多种癌细胞表面表皮生长因子受体以及患者体内正常细胞之间的结合，阻碍癌细胞的进一步生长与扩散，避免了细胞内信号的不断传递，使得癌细胞的生长处于一个相对封闭的环境之中，最终癌细胞死亡，起到治愈患者的目的。
　　采用西妥昔单抗能够有效阻断肿瘤的增殖、侵袭、散播，从而形成新的血管，从而有效阻断生长因子与EGFR等配体的结合，从而抑制肿瘤细胞的扩散，从而使得癌细胞凋亡[7]。 　　该文的研究过程中，对两组患者采用不同的治疗方式，A组患者治疗效果中完全缓解2例，部分缓解20例，稳定14例，进展8例，治疗总有效率是50.00%；B组患者治疗效果中完全缓解5例，部分缓解24例，稳定13例，进展2例，治疗总有效率是65.91%。在治疗总有效率方面B组患者比A组患者要高，A组B组差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者在治疗之前的SF-36评分（54.37±3.72）分，治疗之后（94.18±3.21）分；A组患者在治疗之前的SF-36评分（54.35±3.76）分，治疗之后（81.01±2.50）分。在治疗之前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗之后，B组患者的生存质量得到了显著的改善与提升，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者血小板减少12例，白细胞减少14例，肝功能受损15例，恶心呕吐32例；B组患者血小板减少11例，白细胞减少14例，肝功能受损13例，恶心呕吐33例。在不良反应发生率方面两组患者，差异无统计学意义（P>0.05），说明对患者采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的治疗方式比单纯使用FOLFIRI化疗能够取得更加理想的治疗效果。在李晓惠[1]所著的《西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌治疗中的临床价值分析》对40例晚期结肠癌患者进行了分组治疗，对照组应用 FOLFIRI 化療方案进行化疗，治疗组联合应用西妥昔单抗进行治疗，治疗组DCR为85.0%，RR为50.0%，对照组DCR为65.0%，RR为35.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。与该文的研究结果一致。
　　综上所述，将西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗运用到晚期结肠癌的治疗过程中能够有效改善患者临床症状的改善，产生的毒副作用比较少，值得在临床上进行推广与应用。
　　[参考文献]
　　[1] 李晓惠. 西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌治疗中的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：137-138.
　　[2] 王丽华. 西妥昔单抗联合 FOLFIRI 化疗方案治疗晚期结肠癌效果观察[J]. 河南外科学杂志， 2015（4）：69-70.
　　[3] 吕红梅， 王翠英. FOLFIRI化疗方案与西妥昔单抗联合治疗晚期结肠癌的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（25）：4895.
　　[4] 杜丽坤， 王霄鹏， 陈克富. 西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效观察[J].中外医疗，2016，35（22）：117-118.
　　[5] 史昱旻， 潘胜美. 西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性观察[J].现代实用医学， 2018（1）：72-74.
　　[6] 周翡， 张海燕， 王静珏，等.伊立替康化疗方案联合高频热疗治疗晚期结直肠癌的临床研究[J].安徽医药，2018， 22（3）：470-473.
　　[7] 黄山齐. 西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2017， 8（17）：62-64.
　　（收稿日期：2018-11-25）
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